上没上火，怎么判断？

原创 王蓄之 天下无疾 今天

火热邪气最突出的特点，是会鼓动气血。气血一旦被鼓动起来，我们一下就能看出来了，就像一团火一样。你看，一张大红脸，一个红红的鼻子，舌头伸出来，也是通红通红的。再有脸上长的大包，身上起的疹子、火疖子，颜色也都是红的。红色，我们上次讲血虚的时候，提到过，是血的颜色。当气血被热邪鼓动起来之后，血的流动会变得更快，血的量也会变得更多，所以看上去就是通红的颜色了。

除了红色，黄色也经常是有热邪的表现。最常见的地方是舌苔。正常的舌苔，是白色的，薄薄的。如果舌苔的颜色是黄色，不管是薄薄的黄色，还是又黄又厚，或者又黄又腻，总之，见到黄色的舌苔，通常就表示有热邪。如果舌头颜色发红，舌苔颜色黄，两个一起出现，那就可以确定，是体内有热邪了。另外，一些特殊情况，比如咳出来的痰，皮肉破溃流出来的脓，如果见到黄色，一般也都是热邪的反映。

这两种颜色，红色是气血被鼓动的表现，黄色是被火烤过的结果，就像烤面包、烤馒头一样。这都是用眼睛可以直接看到的变化。另外，在诊脉的时候，热邪也会有自己独特的脉象，就是滑数脉。摸上去，就像个小火球一样，圆滚滚的，特别有力。同样也是气血被热邪鼓动的结果。

不过这有一点需要说明一下，专门用滑数脉来表示热邪，是无疾个人的用法。当我们去读书，或者看中医医案的时候，更普遍的，用来表示热邪的说法，可能是数脉。那些数脉，有可能摸上去并不快。因为有不少医生，用数脉来表示热邪，已经成了一种习惯。就是不管脉跳得快不快，只要明确有热，就写脉数。我们也不作评价，大家知道一下就可以了。见到数脉这两个字，往往就表示有热邪。

上面这几条，是通过望诊看到的颜色，和脉诊得到的脉象，来判断热邪的。除了这些，还有一些其他的表现，也可以帮我们来做判断。比如牙疼，整个腮帮子都肿起来了，这时候如果摸一下局部的皮肤，是热的，那也说明有热邪。

还有一些症状，和具体的脏腑有关系，比如胃里有火，就会吃的特别多，而且没过多一会，又饿了，叫做“消谷善饥”。另外心里有火的时候，人会觉得心烦；肝里有火，就会很容易发脾气。不过这些内容，都比较具体，不像上面讲的颜色和脉象，更有普遍性。