眼见为实：心脏杂音在超声心动图里面是什么样子的？

本文是孔较瘦发布的第187篇原创文章

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上过诊断学以后

很多同学放弃了成为心内科医生

我抽时间采访过一批学生

他们没有选择心内科的理由

出奇的一致

一是心内科听诊过于复杂

二是心电图云山雾罩

诊断课上被它们二位伤害至深

而这却都是心内科基本功

不可否认

心脏听诊确实是难点和重点

单纯从教科书的文字层面

很难掌握精髓

课堂上老师提供的音频

又是过于抽象

我也曾遭遇过类似难题

为了帮助自己能熟悉心脏杂音形成机制

我刻意在学习超声期间

把眼睛和耳朵进行进行统一

试图通过眼睛

在超声心动图中观察杂音的形成

从而达到理解和掌握心脏杂音的目的

本节课程

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心脏杂音是在心音和附加音以外

持续时间较长的一种声音

它是心脏在收缩或舒张时

由于某些原因

血液在心脏和大血管内流动过程中

发生湍流和旋涡冲击附近组织机构

引起振动而产生的异常声音

听诊前应该详细询问病史

询问杂音发现的时间

询问杂音的变化

有无胸部外伤史

有无发热，警惕感染性心内膜炎

有无心绞痛、急性心肌梗死穿孔

有无甲亢症状或甲亢病史

有无高血压、心肌病病史

是否曾行人工瓣膜置换术