创伤概论

创伤

重点难点

掌握

1. 创伤愈合的基本过程及影响创伤愈合的因素
2. 创伤和战伤常见并发症
3. 创伤救治基本流程
4. 创伤急救基本技术

熟悉

创伤后全身反应

了解

1. 创伤评分
2. 战伤救治基本原则和救治流程

创伤概论

一、创伤分类

（一）按致伤机制

挫伤

擦伤

刺伤

切割伤

挤压伤

撞击伤

火器伤

（二）按受伤部位

头部伤

颌面部伤

颈部伤

胸（背）部伤

腹（腰）部伤

骨盆伤

脊柱脊髓伤

四肢伤

多发伤

（三）按伤后皮肤或黏膜完整性

闭合伤—挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等。

开放伤—擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。

（四）按伤情轻重

轻度、中度、重度伤

根据伤口（伤道）情况可分为：

·       切线伤：体表切线方向沟槽伤道

·       贯通伤：有入口和出口

·       盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤）

·       反跳伤：入口和出口集中于一点

根据伤口（伤道）情况分类

评分 类型	评分方法	评分依据	判断依据
院前 评分	创伤指数（TI）	生理指标+损伤部位+损伤类型	分值越大，创伤越重
	院前指数（PHI）	生理指标+损伤类型	分值越大，创伤越重
	创伤积分（TS）	生理指标	分值越小，创伤越重
	修正创伤积分（RTS）	生理指标	分值越小，创伤越重
	CRAMS评分	生理指标+损伤部位	分值越小，创伤越重
院内 评分	简明损伤定级（AIS）	解剖部位+损伤性质	分值越大，创伤越重
	损伤严重度评分（ISS）	解剖部位+损伤性质	分值越大，创伤越重
	解剖要点评分（AP）	解剖部位+损伤性质	分值越大，创伤越重
	生存概率（Ps）	解剖部位+生理指标+年龄/损伤类型	分值越小，创伤越重
	急性生理与既往健康状况评估（APACHE）	生理指标+年龄+既往健康	分值越大，创伤越重

二、创伤病理

（一）创伤反应

1. 局部反应：炎症反应

2. 全身反应：非特异性应激反应

（二）伤口愈合

1.一期愈合：清洁伤口的愈合

2.二期愈合：感染伤口的愈合

一期愈合伤口

（瘢痕组织少，多见于清洁伤口愈合）

二期愈合伤口

（特点是瘢痕组织多，多见于感染伤口愈合）

（三）创伤并发症

感染

休克

脂肪栓塞综合征

应激性溃疡

凝血功能障碍

器官功能障碍

创伤后应激障碍

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