马钱子擅长治疗各种风湿骨痛的良方——黑白散《追寻经方梦》连载之（4）

李保平，从事中医临床二十余年，具有丰富的中医肿瘤临证经验，提出“从和解入手，肝脾肾同调、清和消补四步疗法”，治疗恶性肿瘤，调理肿瘤及术后预防复发。临床善用虫类药，治疗各种恶性肿瘤、白血病，广受海内外患者好评。

骨痛良方——黑白散

顾老师家三代行医，尤其擅长接骨和妇科，名气很大。据老师讲，舅舅王勇，尤其擅长使用制马钱子，老师受他的影响，也擅长治疗各种风湿骨病。

曾经治疗一个病人，腰4/5椎间盘突出压迫坐骨神经，患者屁股、左下肢麻木痛剧，左腿无力，走路都很困难，下半身好像没有任何知觉，小便也不能自理。曾经邀请北京专家会诊，花了几万块钱，建议做手术，大概有六成把握可以治愈，然后再用加强和营养神经的药物，需要半年到一年的治疗有望恢复。我当时开了大剂量独活寄生汤加乌梢蛇地龙，吞服黑白散。该病人服药一个礼拜的时候，腿痛明显缓解，吃药到一个月的时候，病情大部分都缓解了，前后一共治了三个多月，基本可以生活自理，帮助子女做一些简单的家务了。

我对马钱子的最初印象是治疗跌打损伤，也就是老百姓说的崴脚、腰腿痛——大致相当于现代医学的踝关节扭伤、腰椎间盘突出和坐骨神经痛、风湿等病的特效药，老师也是用黑白散治疗这些疾病。后来我看《中药大辞典》也介绍马钱子的主治病证是以痿痹病为主。马钱子为主可以治疗椎间盘突出症、治疗痹证等。这也是我最初对马钱子的认识。说实话，大家都说，马钱子剧毒。一方面当时还小，才十多岁；另一方面，都是买生马钱子回来自己炮炙，所以一直都觉得马钱子是很安全的药。甚至一度怀疑古书上说马钱子“剧毒”，是否是谣传。

这些年使用马钱子，我发现即使用很小的量，也可以收到其他药物所达不到的神奇疗效，这无疑给我临床治疗各种瘫痪和风湿骨病以极大的鼓舞。马钱子虽然是一味特效中药，但目前还没有看到系统的从临床角度来介绍马钱子的专著，我关于马钱子的知识，都是我20多年来不断搜集资料，以及长期临床实践摸索得来的。从13岁开始学医，到现在四十有余，我用制马钱子治过的疑难病例不少了，这些疑难病例大多曾经过正规的推拿、针灸、遍访名医，中西药乃至激素封闭、甚至手术治疗无效的，经过用以马钱子为主的中药治疗，绝大部分都能取得很好的疗效。还有一些病人，在用相同的中药无效以后，加了制马钱子粉，当天就可以收到明显的效果。

马钱子是众所周知的剧毒中药，有效量和中毒量十分接近。稍有不慎，就会中毒，所以很多医生宁可不接骨，不治瘫痪，也不敢轻易使用马钱子。他们只知其一，不知其二，马钱子只要炮炙得当，非常安全。治疗腰椎间盘突出、坐骨神经痛、中风半身不遂、癫痫、重症肌无力和骨折、骨不连，是其他任何药物所无法替代的。我与马钱子结缘，完全得益于顾老师。顾老师舅舅传下来一个方子，叫黑白散。可以治疗各种骨折和风湿骨痛等症。

我在东北老家的时候，每年都会配制几公斤的黑白散，包成1克一包，送给村里人。那是我刚学医一年多的时候，喜欢研究村里别人治不好的病，各种疑难杂症，后来我接触到了《中药大辞典》，对我来说，简直是个宝库，资料太丰富了。每味药都有丰富的资料，药理实验数据、历代名医的经验良方，等等。凡是书讲到某味药对什么病有特效，我都会想办法找个病人试一下，看看到底有没有效。正所谓，初生的牛犊不怕虎。马钱子，确实是物美价廉。效果又好的药。

《中药新用》这本书里，记载马钱子的用法是做成丸散来使用。而《奇难杂证新编》里，马钱子用法则主要是入煎剂使用，和汤药一起煎煮。我对马钱子的用法是两种都用，入煎剂也做丸散，而以丸散为主。《奇难杂证新编》认为制马钱子煮汤药，用量是每天2克，一般不是很重的风湿骨痛病人，用2克就有效。我个人认为骨痛不重的话也没必要用马钱子，毕竟马钱子不是很好吃。如果遇到陈年旧病，常年吃止痛药的老病号，尤其是坐骨神经痛瘫在床上，不能下地走路的人，入汤剂的话，体质壮实的一般都要3-4克起步，最多的时候某些病人要用到7-8克，才能起效。所以，如果按照药典上说马钱子的用量每日不足1克，《奇难杂证新编》说是开汤药每天2克，那么只能治一些比较轻微的痛症。换句话说，尽信书，不如无书。所以我在刚学医那会儿，就能得到名师指点，可以轻松地应用马钱子，现在看来是非常幸运的事。

黑白散：

制马钱子、虫白蜡。1：1，每次服用0.5克，每天服用两次，第二天开始每天加量0.25克，直到病人觉得疼痛明显缓解，或者稍有头晕的剂量，即有效量，不再加量。重症病人，可以每六个小时吃一次，早中晚饭后共服用三次。（按马钱子有毒，需在医师指导下使用）

（未完待续）