精彩课件丨直肠癌的MRI评价

来源：成大影像

肛缘是肛管末端由肛门皮肤和肛周皮肤之间形成的过渡区域。

高位：肿瘤的最下缘距离肛缘超过 10 cm。

中位：肿瘤的最下缘距离肛缘 5～10 cm。

低位：肿瘤的最下缘距离肛缘小于 5 cm。

直肠系膜筋膜MRF只环绕在腹膜反折以下的低位直肠周围。直肠中段、上段前方为腹膜覆盖而非MRF。

直肠系膜筋膜在治疗计划的制定中至关重要。

在全直肠系膜切除术（Total mesorectal excision，TME）中MRF是切除平面，必须保证切缘阴性。

肿瘤距离MRF ⩽1 mm 不适合TME，被称为MRF受累。

环周切缘是指肿瘤浸润的最深部分（或淋巴结）与直肠周围软组织切除边缘之间的最短径向部分，用毫米测量。

原发肿瘤或淋巴结距MRF的最短距离为环周切缘（CRM）的宽度。

环周切缘（ CRM ）阳性为原发肿瘤或淋巴结距离切除边缘小于1mm。

TNM-stage

T-staging

T1 、 T2         肿瘤局限在肠壁内。
T3                   肿瘤超越肠壁，浸润直肠系膜脂肪。

T3a                 超越固有肌层 < 1mm

T3b                 超越固有肌层 1-5 mm
T3c                 超越固有肌层 5 - 15 mm
T3d                 超越固有肌层  > 15 mm

T3 MRF+ ：   肿瘤距MRF≤1mm

MRF-：           肿瘤距MRF＞1mm

T4a                 肿瘤累及脏层腹膜（腹膜反折）

T4b                 周围器官结构受累

The N-stage is based on the number ofsuspicious lymph nodes

N0 no suspicious nodes

N1 1-3 suspicious nodes

N2 ⩾ 4 suspicious nodes