新年第一讲:甲状旁腺疾病的超声诊断

甲状旁腺想必大家对它比较熟识了,国内早在1985年就有张缙熙医师首先报告甲状旁腺功能亢进。今儿就简单熟悉下超声诊断甲状旁腺疾病的方法。

甲状旁腺在人体什么位置呢?

A.位于甲状腺上极背侧的甲状旁腺 ;

B.位于甲状腺下极背侧的甲状旁腺 ;

偶尔发生异位,常见异位有:

A.甲状旁腺向下移位;

B.甲状旁腺向下异位至胸腺处;

C.甲状旁腺向颈动脉旁移位;

D.甲状旁腺由甲状腺上极向中段移位;

众所周知,甲状旁腺的主体细胞—主细胞分泌甲状旁腺素,其增强破骨细胞的活动,从而使血钙升高。如果发生了甲旁亢,则会造成钙磷等代谢障碍。

一般认为目前的超声技术无法显示正常的甲状旁腺。超声发现其增大应视为异常。

常见疾病:

一、甲状旁腺增生

根据病因可分为原发性与继发性,增生腺体增大呈圆形、梭型、或扁平,边界光滑,与甲状腺间可见高回声包膜。继发性最主要病因为肾衰,因继发性结节发展缓慢,较大结节内部可出现退行性变,腺体内可出现无回声、强回声等改变。单个结节或结节性增生内部可有强度不等血流信号。

二、甲状旁腺腺瘤(占甲旁亢的80%)

腺瘤大小不等,小的仅表现为微小甲状旁腺肿大,大的可呈分叶状或不规则。边界清,形态规则,与甲状腺间有菲薄高回声界面,实性偏低回声为主,较大瘤体可有出血坏死囊性变。单发多见。因其高血供且悬于一血管蒂上,故血流较有意思:

  1. 甲状腺外滋养动脉扩张;

  2. 极性血供,滋养动脉从长轴一极供应腺瘤;

  3. 边缘型血供,血管沿瘤体呈树枝状分布。

三、甲状旁腺腺癌

临床较少见,90%会出现甲旁亢。腺癌发展快,体积较大,平均可达24mm,形态不规则,纵横比大于1,边界不清,后方可有衰减,内部易钙化。甲状旁腺肿块内有钙化强回声伴声影者应怀疑甲状旁腺癌可能。血流信号较丰富,有时可见“火海征”。

箭头所指为钙化点。

超声检查甲状旁腺的价值:

1.由于正常甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示,随着超声仪器及高分辨率探头性能的的进一步提高,正常甲状旁腺超声显示是完全可能的,超声发现甲状旁腺增大应示为异常;

2.超声对甲状旁腺腺瘤与增生的鉴别是较难的,一般多发病变要想到增生的可能;

3.超声对甲状旁腺良性与恶性肿瘤的鉴别:甲状旁腺癌的典型表现多为分叶状、低回声、较大等特点。由于甲状旁腺癌较为罕见,因此、绝大多数的肿瘤多考虑为良性的。

4.甲状旁腺肿瘤的定位:正常甲状旁腺的定位较准确,异位者定位较难;

5.甲状旁腺的病变要密切结合血液生化指标及是否合并其它内分泌腺的肿瘤或影响钙磷代谢的疾病;

6.CDFI:血流表现多样化,对鉴别疾病的价值正在探讨。

本期编辑:思宇

新年新气象,恭祝大家新年快乐

(*^__^*) ……

欢迎各位小伙伴推荐身边的同事、朋友关注我们的平台,关注方法:

(0)

相关推荐

  • 判断甲状腺结节是否有癌变风险 注意看看这些

    近年来,甲状腺结节更是成为高发疾病,精神上的压力.感染.刺激.过劳.创伤等都可能成为其诱因.甲状腺结节这种临床常见疾病,在女性和老年人群中较为多见.流行病学调查显示,在一般人群中采用触诊的方法,甲状腺 ...

  • 易被诊断为甲状腺结节的异位胸腺

    甲状腺及颈部超声检查是目前非常普遍的一项检查,而甲状腺结节更是非常常见,目前的高频超声探头对于甲状腺结节的诊断还是相对较容易,但是也有一部分甲状腺周边的组织.结构易被当作甲状腺结节进行诊断,从而影响患 ...

  • 甲状腺Zuckerkandl结节乳头状癌一例

    Zuckerkandl结节(ZT)是一种常见的甲状腺变异,是甲状腺叶从侧面或后面突出的小突起.它是胚胎早期后鳃体和甲状腺中部融合而形成. ZT在甲状腺手术中常会遇到,可作为特征性的甲状腺解剖学标志,Z ...

  • 十月份升级群的病例作业

    一生一世 10-11 1.女,52岁,糖尿病病史6年,右乳触及包块: 答案与解析: 糖尿病性乳腺病:发病年龄多为32-62岁的女性,但也可以发生在男性长期糖尿病患者,Bus:病变回声低于皮下脂肪,无血 ...

  • 图文并茂的甲状旁腺癌

    图文并茂的甲状旁腺癌

  • 眼部常见疾病的超声诊断

    超声对视网膜脱离和视网膜母细胞瘤有特殊的诊断价值,诊断符合率可达98%. [超声诊断异物的优点在于] ①金属与非金属均可显示: ②能清楚分辨异物的位置是在眼球壁,眼球内或眼球外: ③简便,易行,无创伤 ...

  • 精囊疾病的超声诊断

    精囊的解剖概述-- 精囊(seminal vesicle)又叫精囊腺 1.左右各一,为前后扁平的梭形囊状结构: 2.位于前列腺后上方,膀胱底部后方,输精管壶腹的外侧: 3.精囊长约4-5cm,宽约1. ...

  • 脾脏疾病的超声诊断

    . 超声 超声医学 临床医学 767篇原创内容 公众号

  • [精华专题讲座] 膀胱疾病的超声诊断(2)膀胱疾病---神经源性膀胱

    控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍.可分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射两大类. 逼尿肌反射亢进,患者常有尿频.尿急.急迫性尿失禁及反射性尿失禁等.表现为间歇性不自主排尿,排尿时 ...

  • 17种皮肤疾病的超声诊断......|皮下组织|黑色素瘤|超声|疾病|诊断|皮肤|

    来源:蓝韵超声一.皮肤解剖 皮肤是人体最大的器官,覆盖全身.皮肤不仅是人体重要的防线,还是免疫器官,具有免疫监视作用.皮肤由表皮层.真皮层.皮下组织构成,见上图.此外还有丰富的血管.淋巴管.神经.肌肉 ...

  • 六合图书馆新年第一讲开讲!雨花石达人呼吁雨花石的传承与发展

    2020年1月12日下午,由六合区图书馆和六合区雨花石收藏家协会主办的新书<金陵石痴录>分享会在六合图书馆三楼报告厅举行.新书作者和6位嘉宾就雨花石的传承与发展开讲,近百读者参加,成为六合 ...

  • 视频:男性乳腺疾病的超声诊断思路

    视频:男性乳腺疾病的超声诊断思路 男性乳腺癌(male breast cancer,MBC)是较罕见的恶性肿瘤,在我国占男性恶性肿瘤总数的0.71%-1.08%,占乳腺癌总数的1.0%-1.2%.男性 ...

  • 12种阴囊常见疾病的超声诊断

    一.重点内容 掌握阴囊的超声解剖: 熟悉阴囊的超声检查方法: 熟悉阴囊正常超声表现: 掌握阴囊常见疾病的超声诊断与鉴别诊断. 二.阴囊解剖 (图源:即时超声) 三.检查方法: 一般选用频率5-10MH ...

  • 肾脏超声解剖及常见疾病的超声诊断

    一.掌握  1.肾脏探测方法及正常声像图表现. 2.肾结石.肾囊肿.多囊肾.肾积水.肾错构瘤.肾癌.肾创伤的声像图特点. 二.熟悉  1.肾脏解剖生理及超声断层解剖. 2.肾脏常见疾病的主要临床表现. ...