以“I25.1:动脉硬化性心脏病”视角看DIP与DRG

笔者共分析了某市“I25.1:动脉硬化性心脏病”的组合,一共28种病种组合代码,从无手术操作到最多4种手术操作的组合,不同组合的分值由59.67至920.68不等,接下来我们就28种组合做不同视角的分析
经过拆解,共分析得到该DIP分组共受到以下23种手术操作的影响,意味着在病案首页手术及操作填写上一定要关注这23种手术操作:
由于组合模式的多样性,我们以36.0701:药物洗脱冠状动脉支架植入术为例做下重点分析,以给各位医院人一个分析DIP的视角。
含36.0701:药物洗脱冠状动脉支架植入术的共有8个组合,所有组合均有4种手术及操作构成,其中共有的冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术,分析的不同在于其他两种手术及操作的不同组合而成的差异。
我们以相同组合为例分析其中我们可以得到如下结论:
 1.不同治疗方式影响入组分析:
第1和第2种组合为例,该组合均包含一根冠状血管操作(扩张) 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术;不同的是冠状血管的血管内超声显像(IVUS)和分支冠状血管操作(扩张),其中冠状血管的血管内超声显像(IVUS)的分值为916.5,分支冠状血管操作(扩张)的分值为672.95,
 2.冠状血管支架数量影响组合的分值:
以第3种和第4种组合为例,该组合均包含一根冠状血管操作(扩张) 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术,不同的是血管支架的数量不同,其中植入一根血管支架的分值是442.49,二根血管支架的分值是670.79分,血管支架数量的准确性填写将直接影响病种组合的分值。
以第6种和第7种组合为例,该组合均包含二根冠状血管操作(扩张) 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术,不同的是血管支架的数量不同,植入二根血管支架的分值是670.79,三根血管支架的分值是892.6分,血管支架数量的准确性填写将直接影响病种组合的分值。
 3.冠状血管操作(扩张)数量影响组合的分值:
第3和第5种组合为例,该组合均植入一根冠状血管支架 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术,不同的是冠状血管操作(扩张)的数量,其中一根冠状血管操作(扩张)的分值为442.49,二根冠状血管操作(扩张)的分值为584.36。
第4和第6种组合为例,该组合均包含植入二根冠状血管支架 冠状动脉血管腔内成形术(PTCA) 药物洗脱冠状动脉支架植入术,不同的是冠状血管操作(扩张)的数量,其中一根冠状血管操作(扩张)的分值为670.79,二根冠状血管操作(扩张)的分值为662.55。
 4.冠状血管操作(扩张)数量 冠状血管支架数量影响组合的分值:
该组合非常直观,一看便知。
再以88.5501:冠状动脉造影,一根导管为例:
我们还可发现一点:44.1301:胃镜检查和88.4501:肾动脉造影检查非心血管系统的治疗方式也会影响88.5501的病种组合走向,导致的分值也会不同,细看第7和第8种组合。
通过上面的案例及详细分析,相信大家对DIP已经有了一个基础认知。当然,在实际工作中,由于DIP组合的多样性,数据分析是一个“艰巨”的工作,但既然DIP支付改革已无法“逃避”,那医疗机构就只有保证系统性才能使DIP分值准确,也才能合理获取医保基金。

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