经方名家荟萃之小青龙汤
【方剂】
小青龙汤方
麻黃（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮）各三两 五味子半升 半夏（洗）半升
上八味，以水一升，先煮麻黃，减二升，去上沫；內諸药，取三升，去渣，温服一升。若渴者，去半夏，加栝蒌根三两；若微利者，去麻黃，加荛花（如一鸡子，熬令赤色）；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮），若小便不利、少腹滿者，去麻黃，加茯苓四两；若喘者，去麻黃，加杏仁半升（去皮尖）。且荛花不治利，麻黃主喘。今此语反之，疑非仲景意。
【条文】
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之。
【医案】
（胡希恕医案）
何某，女性，30 岁．病历号 74177。
1965 年 10 月 22 日初诊。自 1954 年患支气管哮喘合并支气管扩张。常咳逆倚息不得卧，近鼻塞流清涕，咳吐黄白痰，怕冷，口干不思饮，苔自浮黄，脉细略数。证属外邪内饮之咳喘，治以温化寒饮兼以解表，与小青龙汤：
麻黄 10克 桂枝 10克 白芍 10克 半夏 12克 干姜 6克细辛 6克 五味子 10克 炙甘草 6克
结果：上药服三剂，已能平卧而睡，咳喘显减而痰仍多。以原方服 9 剂，喘已，流清涕已。改服苓甘五味姜辛夏杏汤加减，服一月而安。
夏某，女，32 岁，病案号 106421。
初诊日期 1966 年 1 月 7 日：近 3 年来每年冬春犯咳嗽。本次咳嗽已发作两月。前医曾与三拗汤、杏苏散加减无效，后又以止嗽散加减二十余剂亦无效，再以二陈汤合三子养亲汤加减效也不明显。近来症状：咳嗽，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便溏，苔白滑，舌质暗，脉沉弦细。胡老处方：
麻黄三钱 桂枝三钱 白芍三钱 细辛三钱 干姜三钱 炙甘草三钱 五味子四钱 半夏五钱 茯苓四钱
结果：上药服三剂，胸闷、吐痰减少，继服六剂，咳嗽明显减轻，再继服两周咳平，他症也随消。
（易巨荪医案）
甲午十月，从堂弟庆铜，患伤寒，往来寒热，头痛腰痛，口苦渴。其意以为房痨伤寒，生食草药二服，触发平日痰喘咳，气逆不得卧，寒热仍在，予拟小青龙汤，以能驱外邪而治内饮也。喘咳已平，惟午后微有寒热，汗出即退，无头痛口渴诸症，予曰：'此乃假热，宜导之归源。'二加龙骨汤，一服即退。越数日，又复见寒热，再投二加龙骨汤，不瘥，热益甚。谛思良久，乃悟曰：'此症初起往来寒热，病在少阳，今寒热退而复发者，是少阳之枢欲出而不能出也，宜助其枢。'拟柴桂合汤去黄芩，重用防党，加生北芪五(钱)，一服寒热退去，惟夜间仍有汗，再投二加龙骨汤二剂收功。
（刘渡舟医案）
柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦．寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，
麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细辛6克，半夏14克 白芍9克 甘草10克。
服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金匮》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜，正邪并顾之法治疗而愈。(《刘渡舟临证验案精选》1996：18—19)
按语：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部恶寒，舌苔水滑，为寒饮内扰于肺，肺失宣降所致。与小青龙汤证机相符，服本方则使寒邪饮去，肺气通畅而咳喘自平。
（陈玉铭医案）
林某某，女，7岁。剧烈阵咳，数十声连续不绝，咳至面色青紫，腰背弯曲，涕泪俱下，须吐出粘痰方告平息。过一二小时，咳声复起，如此反复发作，一昼夜二三十次，绵延月余，累服地霉素等无效。脸有浮肿，食欲不振，严重时咳嗽则吐，舌白喉干，脉紧而滑。因拟小青龙扬与之：
麻黄1．5克，桂枝3．4克 细辛1．5克 半夏3克 五味子2克，百部3克。
守方不变，共服7剂痊愈
按语，痰饮内停之喘咳，其辨证眼目是咳至吐出粘痰方息，面有浮肿，舌白脉紧而滑等，故与小青龙汤温化之，投之神效。
（熊曼琪医案）
张某某，女，26岁，1986年9月22日诊。患者八天前郊游归来，当晚即发热、头痛，服感冒灵后症减。次日发热38．5℃，伴咳嗽、气促、头痛，即到当地医院诊治。血常规；白细胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透现右下肺炎。肌注青、链霉素，口服四环素等药一周末效。来诊时发热38．8℃，头痛，神疲乏力，咳嗽转频，气促、胸部憋闷，胀痛，痰多质稀，舌淡、苔心微黄，脉浮滑略数。予小青龙加石膏汤：
炙麻黄、甘草、干姜、桂枝各6克，细辛5克，石膏(打碎先煎半小时)45克，五味子l0克，法半夏、杏仁、芍药各12克，苡仁15克。
服一剂，热减，咳喘皆减，胸部仍觉闷痛，连服三剂，热退神爽，咳喘已平，胸痛亦消，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，续进3剂，诸证若失，唯纳食欠佳。胸透双肺野清，右下肺炎病灶影完全消散；白细胞6，800／立方毫米，中性68％，淋巴z6％。予陈夏六君丸调理善后，病去人安。(新中医l989；(4＞：
按语：本案感受外邪，胸闷咳喘，痰多质稀，脉浮滑数内饮，兼有郁热，故用小青龙加石膏法取效。
（刘景棋医案）
马某某，男，59岁，1979年5月18日初诊。胸憋气短，微咳，心前区经常疼痛，背部发凉疼痛巳四年。发作时，出汗，口渴，服硝酸甘油片后始能缓解，电图检查为心肌劳损。舌红苔薄白，左脉沉弦，右沉。印象：胸痹。辨证：饮犯胸鹰，胸阳被遏。治则：解表散寒，温化痰饮。处方：
麻黄9克，桂枝9克 白芍9克，甘草9克，干姜9克，细辛9克，半夏9克，五味子9克，一剂。
服药后稍有烦躁，两小时后缓解，心前区疼痛亦随之消失。年后复查末加重。(《经方验》1987；18)
按语：寒饮相搏，阻于胸府，胸阳痹阻，而病胸痹。用小青龙汤温化寒饮，治本之措也。据报道，冠心病患者表现有痰饮证候者，本方有较好疗效。
（熊曼琪医案）
陈某某，女，59岁，美国华侨，1986年9月l7日诊。咳喘痰多反复发作四月余，伴胸痛一周，入院前曾在美国多方求治数家医院，用多种抗菌素及止咳药无效，咳嗽渐甚，痰多质稀，近一周伴右侧胸胁疼痛，咳嗽气促，病情加重，故专程从美国回祖国治疗。诊时神疲乏力，咳嗽痰多，质稀色白，卧则气短，右胸胁疼痛，咳唾转侧左侧亦有引痛，口渴喜热饮，舌淡偏暗、苔白略滑，脉细滑。体温37．1--37．5℃，脉搏：96—100次／分，呼吸：22次／分，血压：100／60毫米汞柱。右胸稍隆起，叩诊过清音，左下肺呈浊音；右侧语额强，左侧语颤减弱，双肺呼吸音减弱，以左侧为甚；右下56闻及湿性罗音。痰培养：肺炎双球菌；白细胞11，400／立方毫米冲性77％，淋巴22％。
胸透及x光片示：双肺纹理增粗，左胸膜增厚粘连，左肋膈角变钝，见有移动性液体，左膈活动受限，右肋膈角稍钝，密度增高，左上肺陈旧性肺结核。
中医诊为悬饮。属饮停胸胁，脉络受阻，肺气不利。治悬饮，常用十枣汤类方。患者病久体虚，恐不堪峻逐，故拟温肺化饮，给予小青龙汤加减：
炙麻黄、五味子、桂枝各10克，干姜、炙甘草各6克，细辛3克，法半夏、杏仁各12克，白芍、桃仁、云茯苓、丝瓜络各15克煎服，每日1剂。
服药3剂，咳嗽、胸痛等症明显减轻，咯痰少，可平卧。以此方加减进服20余剂，呼吸平顺，卧起行走自如，咳嗽、胸痛等症均愈，出院时查各生理常数均正常。为巩固疗效，带本方数剂，加用理中丸以调理善后。(新中医19893＜4)：18)
按语：悬饮之证，多用十枣汤收功。然本案患者病久不愈，正气不支，攻之必不堪任，因证属寒饮内停，故径用小青龙汤温肺化饮，竞收全功。
（张育清医案）
吴某某，女，49岁，1986年9月18日初诊。患者自汗已三年，不分冬夏，稍动则汗出浸衣，甚以为苦，医作表卫不固，迭进益气固表药，乏效。诊得患者汗出清冷，背部常有恶寒感，头晕，乏力，口中和，胃纳一般，二便自调，舌苔薄白滑，脉沉弦。证属饮邪阻肺，治节失职，汗孔开合失司。治拟温肺化饮，小青龙汤加味：
麻黄、细辛各3克，桂枝8克，白芍12克，干姜、五味子各7克，茜草5克，麻黄根、法半夏各10克。
服2剂，汗出减少。再进2剂，自汗止。续服玉屏风散，以善其后。
按语：自汗以卫阳不固者多，然本案久服益气固表之剂乏效，因究肺主皮毛，汗出不时，乃腠理开阖不利之故。今肺有饮邪内阻，治节失职，不主宣发，致汗孔开合失常。予小青龙汤温肺化饮，以绝病本，加麻黄根一味，不仅收敛止汗治标，而且与麻黄相配，一开一阖，以助腠理开阖复常。辨治得当，顽疾尽拔。
（王新昌医案）
赵某某，男，48岁，1985年9月4日初诊。半年来经常在饭后2—3小时发生呕吐，吐物为涎沫夹杂食物残渣，遇寒加重，时发时止，伴脘腹闷胀，吸气纳呆，消瘦乏力，头晕心悸。舌质淡红，苔白稍腻，脉沉细。钡餐透视：胃蠕动增强．幽门钡剂通过缓慢。西医诊为幽门不全性梗阻。病机为寒犯胃腑，水饮内结，宜温阳化饮：
桂枝9克，白芍12克，甘草6克，干姜8克，麻黄6克，细辛3克，半夏15克，五味子9克，枳壳12克，厚朴12克。两煎合和约250毫升，一日分3—4次空腹服之。
3剂后呕吐基本消失，惟腹胀明显，上方加炒莱服子30克，杏仁6克，连服6剂，诸症尽愈。半年后随访，未再发作。(河南中医1987；(5)：45)
按语：本案呕吐虽无表证，但却遇寒加重，伴脘闷纳呆，苔白腻，脉沉细，本寒饮伏聚于胃脘之证，故每受外寒引动而发，以小青龙汤温化内伏之寒饮，则呕吐得止。
（黄道富医案）
龚某，男，66岁，1991年4月26日初诊。素有慢性气管炎及习惯性便秘史。3个月前有口鼻气臭，头目昏眩，心下痞满不舒，咳吐涎沫不止。4月3日始小便次数增多，夜间遗尿，有时达3—4次，经多处治疗无效。近日又因外感风寒，咳嗽加重，不能平卧，遗尿一夜达8次，形体消瘦，面色咣白，喘息气急，唇口发绀，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡，苔白厚滑，脉浮弦。证属外感风寒，寒饮犯肺。洽治宜解表蠲饮，拟小青龙汤。处方：
麻黄、桂枝、甘草各5克，姜半夏、白芍各10克，细辛、五味子、干姜各3克，水煎分2次热服。
3剂后，身微汗出，咳喘大减，夜间遗尿减至3次。原方连进7剂，诸症皆消。续服肾气丸月余善后，随访年余未复发。(新中医19935(9)，46)
按语：素有寒饮内盛，复加风寒外引，外寒内饮，郁遏于肺，肺失宣肃，不能通调水道，令膀胱开合失司，而致遗尿。用小青龙汤温肺以固肾，化饮以制水，为下病上治之法也。
（朱莹医案）
王某，男，31岁。患肢体关节疼痛2年余，曾在当地医院诊断为“风湿性关节炎”，经中西药治疗，效不明显，时轻时重，于1990年6月12日来我院就诊。经详细检查：诊断为“类风湿性关节炎”。症见双手腕、手第一指关节、右脚历骨处肿胀、疼痛，活动受限，遇冷水后加重，二便调，舌淡红，苔白润，脉弦细。此乃痛痹之顽证，着力温通除湿，以小青龙汤化裁：
麻黄6克，生姜15克，赤白芍各15克，细辛10克，姜半夏10克，五味子10克，桂枝15克，羌活12克，独活12克，附子12克(先煎)，木瓜15克，木防己10克，炙甘草12克，6剂，1日l剂。
服药后，关节肿胀明显减轻，继服16剂，病愈，以后末再复发。(甘肃中医学院学报1992；＜3)，36—37)
按语：本案为寒气胜之痛痹，从其舌脉之象，又知有饮邪内停，寒饮搏击，侵于经络关节而发痛痹。用小青龙汤在于温寒化饮，寒去饮化则经脉自通。当然．本方虽温散有余，但祛风通经不足，故加二活、附子、木瓜、防己等以弥小青龙之不足也，终令病愈。可见，小青龙非只用于寒饮咳喘之疾，经过辨证加减，其用广泛。
（张育清医案）
李某某，男，50岁，1985年3月6日初诊。自诉昨晚起腹泻，至今晨已七次，泻物如水下注，无臭秽，腹中雷鸣，脐中隐痛，微恶风，头晕，泛恶，小便量少、色清，舌苔薄白，脉弦细。肺与大肠相表里，此届风寒犯肺，致大肠传导失司之证。治拟温肺散寒，以复大肠传导之职，小青龙主之。处方：
麻黄、干姜、五昧子各7克，桂枝、法半夏各10克，白芍12克，细辛、甘草各5克，1剂。
药后，微汗出，风寒去，泻止而愈。(新中医1987；(U)：46)
按语：本案辨证从肺与大肠相表里考虑。风寒闭肺，肺气不宣，则下走大肠，使其传导失职；且肺失宣降，不能通调水道，水液不走膀胱而偏渗于大肠，故见大便下注如水。治以小青龙汤温肺散寒，待风寒去，肺治节有权，大肠传导复职，则泄泻自止。此下病上取之例也。
（祝味菊医案）
小青龙汤治疗痰喘案
小青龙汤治疗太阳伤寒表实兼水饮内停的证治。临床常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等风寒束表症，均可用本方。
兹录民国中医祝味菊治疗痰喘一案，与同道共享。
杜达，伊朗人，有哮喘病史。因气候突变，老病复发，连续咳嗽，气急痰喘，以致不能平卧。平时由其医药顾问治疗，注射、服药，即可缓解。但此次却毫无效果。
经友人介绍祝氏治疗，祝氏按脉察舌，诊断为肺有痰饮，肾阳不足。乃以张仲景小青龙汤法加参、附为方：桂枝9克，麻黄6克，白芍9克，炙细辛3克，姜半夏9克，淡干姜6克，五味子6克（二昧同捣），附片12克（先煎），人参9克（先煎），活磁石30克（先煎），白芥子9克，炙紫菀、炙苏子各9克。服药两帖，杜感觉舒服。汗多，咳嗽大爽，气急渐平。隔日即能平卧。二诊祝在原方中将麻黄改为3克，另加黑锡丹9克（分吞），破故纸12克。嘱服5帖而愈。
案语：祝氏善用附子而著称，然而世人鲜知其亦为经方大家，所著《伤寒质难》一反温病派轻清之法，而用大剂大剂温阳药取效。本案就是典型的一例，痰喘等证，西医多以炎症论治，中医很多也以清热化痰治之，而祝氏辨为外寒内饮，用小青龙加参附，磁石，苏子等治疗，不仅加强了温阳之功，更加强了化痰之力，俾太阳表开，而痰喘皆除。老年人肾阳不足，故二诊，同时加入时方黑锡丹，温补下焦之阳，可见祝氏经方时方俱无拘泥，临证随机应用之妙。可供后人借鉴应用。
（罗国良医案）
戴某，女，30岁．1975年10月20日诊。病恶寒发热无汗，卧床2日。询病史一年来常吐痰涎，咳引胸痛，且闭经—年。病者前额肌肤灼热而躯体覆以棉被，脉紧而滑。余以为当务之急，乃解表散寒，温肺化饮为大法，投以小青龙汤；
麻黄、桂枝、半夏、干姜、白芍、五味子各10克，细辛4．5克，甘草5克。1剂。
次日到病人家中，迎见病人在厅堂打扫，与卧床就诊时判若两人。其述服药后汗出热退喘平，思食，服稀粥已两次。当晚并见月经来潮，经量中等。(新中医1987年；(1z＞；17)
按语；本案闭经，以其病史及脉证，乃痰饮为思也。迫其病初，必有感寒，寒湿不化，聚而成痰成饮，阻塞冲任，使胞络闭阻而月事不行。《金厦要略》云：“妇人之病，因虚积冷结气，为经水断绝。”《妇科大全》亦有“痰涎壅滞而经不行”者。小青龙汤发汗解表，温化寒饮，辛开通闭，故在饮去表解之时，一稳闭经，亦随之而愈。
[补述]
刘渡舟教授指出，临床运用本方要抓住几个关键环节：
(一)辨气色：寒饮为阴邪，易伤阳气，胸中阳气不温，使荣卫行涩，不能上华于面，患者可见面色黧黑，称为“水色”；或见两目周围有黑圈环绕，称为“水环”；或见头额、鼻柱、两颊、下巴的皮里肉外之处出现黑斑，称为“水斑。”
(二)辨咳喘：或咳重而喘轻，或喘重而咳轻，或咳喘并重，甚则倚息不能平卧，每至夜晚加重。
(三)辨痰涎：肺寒津冷，阳虚津凝，成痰为饮，其痰涎色白质稀；或形如泡沫，落地为水．或吐痰为蛋清状，触舌觉冷。
(四)辨舌象：肺寒气冷，水饮凝滞不化，故舌苔多见水滑，舌质一般变化不大，但若阳气受损时，则可见舌质淡嫩，舌体胖大。
(五)辨脉象：寒饮之邪．其脉多见弦象，因弦主饮病；如果是表寒里饮，则脉多为浮弦或见浮紧；若病久入深、寒饮内伏，其脉则多见沉。
(六)辨兼证；水饮内停，往往随气机运行而变动不居，出现许多兼证，如水寒阻气，则兼噎；水寒犯胃，则兼呕；水寒滞下，则兼小便不利；水寒流溢四肢，则兼肿；若外寒不解，太阳气郁，则兼发热、头痛等症。
以上六个辨证环节，是正确使用小青龙汤的客观标准，但六个环节不必悉具，符合其中一两个主证者，即可使用小青龙汤。
【名家论述】
（黄煌论述）
小青龙汤是气管与支气管炎症的专方。是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明显的近期疗效。小青龙对于以咳，喘，呕，肿，痰稀为主诉的呼吸系统疾病，确是名医手中的一张王牌药。小青龙汤证之喘满，咳嗽，短气，微肿，是属寒饮，根据临床经验，本方多用于急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作期。《伤寒论》和《金匮要略》相关条文共有５条，其中“咳”作主证的共３条，可见咳嗽是本方主治的目标所在。至于咳嗽的程度，《金匮要略》痰饮咳嗽病篇“咳逆倚息不得卧”则是直点龙睛之语。事实上，病人咳嗽越是严重，本方的效果也就越好。临床加减很多，本人常用的有加石膏，加黄芪，去麻黄加人参、麦冬等。只要对证，取效神速。
张仲景虽然没交代痰液的形状，但从“妇人吐涎沫”条文的描述来思考，便不难触类旁通了。临床所见，病人咳嗽多伴随大量的痰液，尤其是夜间更多。如果细心观察该类病人，不难发现一大早其人床前的痰盂或纸篓里总是装得满满的。这种痰如果吐在地上，则呈鸡蛋清状或带有泡沫，很快就渗入土中而不见。病人自己也会说痰清凉凉的滑溜溜的很好吐。过敏性鼻炎也流大量清稀的分泌物，伴有频繁的喷嚏。从症状的比类来看，其鼻涕类似于痰，喷嚏类似于咳，故也同样适合运用本方。对此，我把它们形象地归纳为“水样的鼻涕水样的痰，治水的青龙把水蠲”。
如何看待本方条文的或然证也是临床医生所关心的问题。这些或然证的出现应当有它们共同的病理基础，从临床来看，这种病理基础很可能是长期咳喘造成的肺原性心脏病，在继发感染时出现的心功能衰竭。此时，体内的水分过多地停留在组织中而不能被人体有效地利用，所以出现“或渴”；同时可以并见消化道的水肿，胃及食管的水肿可以出现“或噎”；肠道的水肿加上受到寒冷的刺激可以出现“或利”；经过肾脏排出的水分减少，因此“或小便不利”；病情进一步加重出现腹水可见“少腹满”；心衰不能泵出足够的血到肺进行氧交换，血氧浓度下降因此“或喘”。从一元论的角度来看，惟有这个病理基础能将所有的或然证全部解答。较之古代医家云里雾里的注释也更贴近临床。再从用药来看，加附子以强心，加茯苓以利尿，去麻黄是因为此时麻黄会无效地增加心跳次数，使病人感到心慌。提示我们在心衰时运用小青龙汤的注意事项。当然，张仲景不会想得这么多。学经方为的是古为今用，为了能更实际地理解古方，为什么非要排斥现代医学呢？
本方用了大队的温热药物，也符合“病痰饮者，当以温药和之”的精神。方虽八味，但核心药物仅为“姜、辛、味”，此仲景治咳之利剑，这一点从张仲景加味方的条文中可得到证明。应当指出的是，本方不能作为老慢支的根治药而久服，一旦病情缓解，即当改为苓甘类方继后，否则温热药会很容易引起诸多变证，《金匮要略》中记载的很多。老慢支很难根治，“温药和之”的内涵就是见好就收。青龙既能治水，青龙也可伤人，切记！切记！只有正确地把握用方的度，你才能象哪咤那样为所欲为地驾御这条青龙。
（李冠杰讲述）
小青龙汤，它是典型的表实证，在有一系列表证的同时，比如说，有咳嗽、打喷嚏、流眼泪、发烧、恶寒，都有可能说到，但是他常常伴有咳嗽、或者喘，这是小青龙汤证的临床当中表现比较明显的一个特点。因为小青龙汤是个很常用的方子，他只要是满足于方证的条件，用它的机会就很多，不管是上年纪的还是小孩子，小孩子用的也挺多，他得有水证，他得有里虚寒，然后得有表实证，基本上就具有这么几个特点。那么里虚寒，比如说，平时不太喜欢吃凉东西，吃了凉东西不舒服，有这么一项也就够了。那么水证呢，看看下肢是不是有点浮肿，舌头是不是有点胖大，有没有齿痕，但见一证便是。
小青龙汤证没有里寒的或里寒不明显的，人又多少有点偏于里热，比如喜欢吃点凉东西，或者说这个肠胃功能非常好，像这种情况，加上人又有点烦躁的话，你就得用小青龙加石膏汤，这也是常用的。相对地说呢，单独用小青龙汤的机会还是比较多的。
顺便说一下，小青龙汤在治疗的过程当中有一个很奇特的组合，就是小青龙汤合上葛根芩连汤。所有的小青龙汤证都在，但是在这个人也不愿意吃凉东西，多少有点里寒的情况，但是同时，有舌苔发黄、牙龈肿。在这种情况下你合用葛根芩连汤，黄连黄芩之类的，或黄连解毒汤，比单独用那个要好。因为这里边葛根用的量很大，葛根也是解表的。只要是以解表为目的，这样合起来会非常好用。