2019年度学生隐形眼镜使用状况调查中有关角膜塑形镜的描述

《日本眼科医会》的《2019年度学校现场的隐形眼镜使用状况调查》中有关角膜塑形镜的相关描述。

调查小学生30882名，隐形眼镜使用人数为85名，占比为0.3%。而这85名小学生中有24.7%的人戴角膜塑形镜，人数为21人。

调查初中生23610名，隐形眼镜使用人数为2049名，占比为8.7%。而这2049名初中生中有1.1%的人戴角膜塑形镜。

调查高中生40069名，隐形眼镜使用人数为11033名，占比为27.5%。而这11033名高中生中有0.2%的人戴角膜塑形镜。

角膜塑形镜的小学生使用率从2015年的15%（在隐形眼镜中的占比）增加到2018年的24.7%。这是2009年第一版调查公开发表、角膜塑形镜指导原则于2017年修订后，从第1版的20岁未满为对象以外，到变成为第2版的原则上20岁未满为对象以外，但同时可以开具慎重处方。初步判断是这样的调整造成的影响。

这里值得注意的是，小学生的使用率果然增加了。这是过去6次调查中比率最高的一次。背景是为达到抑制眼轴拉长效果之目的，包含适应对象以外的处方使用，怀疑有此原因存在。监护人的意向是否成为使用率增加的诱因也应引起注意。

此外，与角膜塑形镜并发症相关的内容，在上次的调查报告中有详细记载，警钟长鸣的同时，角膜塑形镜引起的角膜感染在国内、国外经常被报道。按说硬性隐形眼镜不容易导致棘阿米巴角膜炎，相关的报告中说绿脓菌是起因的，但由于棘阿米巴引起的却占7成。

2016年美国疾病管理预防中心的报告里指出，角膜塑形镜抑制的气体渗透性与硬性角膜塑形镜相比，棘阿米巴角膜炎发病危险因子的OR比（优势比）是6.8倍。2019年据VanderVeen团队（美国眼科学会）报告，截止到2018年的126篇文献中，有用的13个文献的评价结果，展示了角膜塑形镜对儿童至未成年过程中近视抑制的效果，特别是6～8岁开始展示效果的，几乎所有的研究都是亚洲民族，因有失明的危险性所以被指出了安全性上的担心。

一方面，必须要注意销售领域等为达到角膜塑形镜营利目的而进行的营利销售形态、广告的夸大宣传。

根据指导原则慎重处方的“规定”以外，本次的问卷调查对相关年龄的使用者、希望使用者以及监护人，另外还对开具处方的眼科医生的双方，针对妥当佩戴的使用目的与方法，使用时镜片管理及定期检查的重要性，绿脓菌、棘阿米巴导致的重度角膜炎，永久的角膜变化，内皮细胞减少等并发症的对应等事项，在得到充分理解的基础上并予以说明，感觉非常必要。

再者，以抑制近视进展为目的的治疗，除了角膜塑形镜还有低浓度阿托品滴眼液、低浓度SCL等相关报告，现状是：还不能说成是确定治疗。

即使是以后，作为站在保护儿童或学生眼睛立场上的日本眼科医生，要监管其相关进程。