与附子有关的两件事,亲身经历,说来有趣

1.亲尝四逆汤记

早些年,扶阳一派非常火,那时,我还刚上临床不久,不仅买了本火神派“鼻祖”郑钦安的《医学三书》,还看扶阳论坛医书,深受感染,非常振奋,顿觉阳虚十之八九,阴虚不过十之一二,而我自己也是阳虚之人。

都说附子有毒,是大辛大热之药,这只是书上的知识。学中医的,不亲自试试药,总觉肤浅。于是,我给自己开了三剂四逆汤,方子就三味药,制附片、干姜、炙甘草,反正药也便宜,图方便,直接在一家还算较大的药店取药。当时,正是六月天,抓中药的是位年轻的帅哥,一看我的方,略显吃惊。

“现在是六月天,你确定要开附子?”他问。

“是的。“我肯定地回答他。

当天,我就煎好一剂,初次尝试,为安全起见,按常规来,附片先煎半小时,未见有麻舌感,再下其他药。第一剂药服完,啥感觉没有!于是,胆子大起来,将剩余两剂合在一起煎服,也不用先煎了,还是没啥感觉,是我阳虚太厉害,还是药店卖了假药?一直没弄明白!

2.遭遇退药风波

扶阳一派的书看了不少,又亲尝附子,再看师傅用附片多达60g以上,也能驾驭,心想附子也不过如此。临床上我根据患者病情,常用10-15g,也很安全。

这天,门诊来了位患焦虑症的女性患者,中医四诊后,我辨证认为她是上热下寒的乌梅丸证,

乌梅丸中有附子,我直接用到了30克,并交代患者先煎。

可没两天,患者又来医院了。原来,她在药房拿药时,药房工作人员看见附子用到30克,如临大敌,反复交待附子有毒,要先煎。可把病人给吓着了,病人回家一百度,看见说附子有毒,能引起肝肾功能损害,吓得哪敢煎药服用!于是带着药来医院,当时我出诊,找到另外一老中医,问附子能不能吃,那医生也说有毒!患者本身就有焦虑症,这下更焦虑了,找到药房要退药!呜呼,原来总觉得扶阳一派影响甚大,中医界对附子应该有了正确的认识,事实上很多中医药从业人员并没有用过附子,也没有亲眼见人用过,对附子的认识只停留在人云亦云的书本上!可悲!

(文中方药不构成治疗建议,请勿套用)

生附子的功效是回阳救逆,祛风散寒,补火助阳。在临床中生附子作用效力较制附子强很多,但是有一定的毒性,用量和用法一定要把握好,不然容易引起乌头碱的中毒。生附子在临床中针对于男性的阳痿早泄、女性的宫冷不孕,甚至有些危重的患者、心衰的患者等出现亡阳虚脱,周身冷痛,甚至有的患者出现腹泻、呕吐、肚子冷痛,得温痛减,这些阳虚的症状都可以应用生附子进行配伍治疗。生附子在应用过程中一定要注意,对于瓜蒌、半夏、贝母、天花粉、白及等,可能会产生与药效相悖的作用,所以,最好在药师或医生的指导下进行合理应用。

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