59讲 温病的治疗（1）四法

    同学们，今天咱们讲温病的治疗。温病的治疗和其它病的治疗一样，都离不开辨证论治，这是总的前提。

（图形演示00:33）

图1

那么辨证论治啊，首先要分析证候，通过分析证候，找出病因。中医病因学说怎么形成的呢？——审证求因。病因是通过分析证候，分析出来的。那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗，所以归根结底是审因论治，针对着病因的进行治疗。温病的病因很简单——温邪，但是温邪也不是一种啊，有风热、暑热、湿热、燥热，这些类型都不一样啊，所以治法也不相同。

（图形演示1:48）

温病的治法就比较广泛。叶天士和吴鞠通分别提出来，卫气营血辨证和三焦辨证。

叶天士卫气营血辨证： “在卫汗之可也；到气才可清气，入营犹可透热转气……，入血就恐耗血动血，直须凉血散血……。

关于卫气营血各个阶段的治疗，叶天士提得很清楚，（“在卫汗之可也；到气才可清气，入营犹可透热转气……，入血就恐耗血动血，直须凉血散血……。”）这四句话呀，就明确提出来，“在卫（分）汗之可也，到气（分）才可清气”，用清气法，“入营犹可透热转气”，那就是说呀，除了用清营养阴之外，还可以透热转气。那就是说，它是一种辅助手段。主要手段是清营，要清营养阴，还可以配合透热转气法。“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。四个阶段的大法，提得很明确。

吴鞠通提出来三焦辨证，他也提出来三焦的治法：治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”。

吴鞠通提出来三焦辨证，他也提出来三焦的治法。（“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”）。三焦温病的治法，“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡，非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”。没有具体说药物，他是举例，上焦如羽，要轻，治上集要用轻扬宣透的药，举邪外出，“非轻不举”。“治中焦如衡，非平不安”，要调整中焦脾胃的平衡，使它保持脾主升清，胃主降浊的功能健全，这样呢就平安，所以强调一个“如衡”，强调一个“平”，保持中焦升降的平衡。 “治下焦如权”，沉重，“非重不沉”，那就是说，要用沉降的药，因为沉降才能入下焦，指的是补肝肾，重镇潜阳。

这两段话（叶天士和吴鞠通所说两段话），说得很明确，都是大纲大法，所谓大纲大法是指出了治疗的原则，它并没有具体谈哪一个证候，用哪一个方剂，是提出了大法。把这个内容在临床上加以验证，特别是吴鞠通的《温病条辨》，还有后世的一些著作，把各类证候的治疗经验加以总结，可以归纳为具体的十个大法。

1.温病的主要治法

首先哪谈温病的主要治法，那还有次要治法吗？有。因为温病过程中它也可以形成一些病理产物，这些病理产物也要治疗啊，那就是附带的治疗，就不是主要的。到温病后期，邪气退了，正气没有恢复，你还要善后调理呀，那也不是主要的治法。主要治法是指各种温病在病变过程中，在不同的阶段，出现不同的证候，分别采取什么治法，可以分成十类：

  ①解表法

    （图形演示8:26）

     

图2

第一类，解表法。解表法，祛除表邪，解除表证的方法，这就是解表法。它是通过疏通气机，宣通腠理，疏通腠理的气机，来使邪气外达。因为邪在表，它（解表法）让它（邪气）从外解。八法里面没有叫解表法，汗、吐、下、和、温、清、补、消，八法，它属于哪一法呢？笼统地说它可以归纳为八法里的汗法，但是要注意，温病的解表和伤寒不一样，伤寒的麻黄汤肯定是汗法，这个绝对是没有问题，在温病里边是不是发汗，脑子里不要想着发汗，它可以出汗，但是你不要想发汗，这个问题咱们以前讲过，所以说它是汗法，通过出汗而祛邪，这个原则上不算错，但是在温病里边要具体问题具体分析，根据不同的邪气导致的不同病种，采取的解表法也不一样。

（1）疏风透热法

第一（种）类（型），疏风透热法。所谓疏风透热法，就是用轻扬宣透的药，质地轻能够宣透的药物，组成辛凉解表之剂，叶天士叫“辛凉轻剂”，辛味、凉性、轻宣，能够疏散热邪，疏散风邪，使风热邪气向外透，解除表邪。它用于风温初起，外感风热，发热，微恶风寒，头痛，咽痛，或者有轻微的咳，口微渴，舌苔薄白，边尖红，脉浮数，这一类的证候。

代表方剂，银翘散。

（2）解表清暑

第二（种）类（型），解表清暑。它用于外感寒邪，内蕴暑湿的病变，是冒暑。冒暑是夏季感受了寒邪，但是呢体内又有暑湿内蕴，所以它的表现呢实际上是表里同病，表是寒，里是暑湿，恶寒重，无汗，发热，心烦，口渴，尿黄，脉数，这一系列的表现。

那么既要解除表寒，又要清化在内的暑湿。

代表方剂

代表方剂：《温病条辨》的新加香薷饮。不是香薷饮的原方，是新加香薷饮，用香薷代麻黄，解表散寒，其它的药清化在内的暑湿。

（3）宣表化湿

第三（种）类（型），（宣表化湿）。外感湿热邪气，初起以湿邪为主，热蕴湿中，湿明显，热不明显。

临床表现

临床表现：恶寒重，发热轻，所以叫身热不扬，口不渴，舌苔白腻，脉濡。

病因病机

寒重热轻，但是它不是外感寒邪，它是外感湿邪，因为它有周身沉重，舌苔腻，脉濡，这一类的表现。

治疗

所以治疗呢，要宣表。怎么宣表？辛宣芳化法，辛温芳香的药，宣透在表的湿浊。

代表方剂

代表方剂：藿朴夏苓汤。藿香正气散也属于这一类。总归，离不开辛温芳香的药，宣化在表的湿浊。

（4）疏表润燥

第四种类型，疏表润燥。所谓疏表就是透表，使邪气从体表透出。但是呢因为它是外感温燥邪气，光解除表邪，津液伤恢复不了。因为它是外感温燥邪气，损伤了肺津，所以治疗呢，一方面要疏表，一方面要润燥，但是不能当阴虚看，不能用大剂量的滋补。在疏表的同时用甘寒的药。

代表方剂

代表方剂：桑杏汤。

温病的表证一般来说，风热邪气（疏风透热），暑天感寒（解表清暑），湿热邪气，以湿为主（宣表化湿），再一个燥热邪气（疏表润燥），就这么四类。它们的治法都通过宣透的药物来解表，但是方剂的组成并不一样，因为邪气的性质不同，特别是兼有湿邪的和风热就不一样。总的来说呢，解表法就这么几类。

注意事项：

这个汗的问题请大家注意，一定不要考虑麻黄汤的那个发汗。

解表法需要注意的问题有两个：

第一个，温病是外感温热邪气，不管哪一种，都不是伤寒的寒邪，所以不能用辛温解表，像麻黄汤、桂枝汤，这个是绝对的禁忌。

第二个问题，表证已解，解除之后，药物就停止使用，就（是）中病即止，发表的药啊，不能说我吃了两付体温退了，挺好，再来两付巩固巩固吧。没有必要。解了就解了，所以中病即止。

就注意这么两个问题。

②清气法

（图形演示：15:34）

图3

（第二类）清气法，顾名思义呀，它属于八法里面的清法，它适用于温病里面的气分证。所谓气分证，是热邪入里。这个入里啊，包括脏腑和胸腔、腹腔，不包括血脉之中，如果入血脉之中，就是营分证、血分证。热邪既不在表，又没有深入血脉，就都是气分证，各个部位都可以。所以气分证的范围在温病里面是最广，这是它的一个特点，范围广。

第二个特点，在气分阶段，邪气盛，正气不衰，正邪相争有力，非常激烈。所以这个阶段叫温病的极期。高热期、极期，它决定着发展趋势和预后。如果治疗得及时，采取的措施得法，邪气很快就能解除，因为它正气不衰。如果（治疗）不及时、不得法，它就深入发展，或者向气分的虚证发展，虚脱了。或者是向营分、血分深入。那都是危重证。所以清气呀是关键。归纳起来，清气法一般来说有这么三种类型：

（1）轻清宣气

（第一种类型，轻清宣气）。气分证的初起，邪不很盛，病情也不重，身热不高，心胸烦闷，懊憹，郁郁微烦。轻证，邪不重，所以用药也要轻，轻清宣气。

代表方剂

代表方剂：栀子䜴汤。

（2）辛寒清气法

第二个类型，辛寒清气法。就是使用辛味、寒凉的药物。辛味、寒凉还得入气分。丹皮也辛寒，却不行。薄荷也辛凉，也不行。所谓辛味、寒性，是入气分的辛寒药，代表药就是石膏，大清气热，因为它既能清气热，它因为是辛味，又能够达热出表，使热邪向外散。这种情况，气分的热邪，它的趋势是自己由里向外蒸中，叫蒸腾之热。

治疗

所以治疗呢，因势利导，选用辛寒，内清外达，使邪气外解。

代表方剂

代表方剂：以石膏为君药的白虎汤。

大家掌握（辛寒清气）这个特点，这个类型热是从里向外达，怎么知道？蒸蒸大热，高热，面红，气粗，大汗，向外冒热气，所以知道热是向外走。

（3）苦寒直折法

第三种类型，苦寒直折法，就是选用苦寒的药物。怎么叫直折呢？折是使热往下降，折热。（苦寒直折）这个法和辛寒清气法不一样，辛寒它是热邪自己在向外发越，因势利导，清的同时使它向外出，内清外透。（苦寒直折）这种治疗方法，所针对的证候，热很重，但是它郁于里。（辛寒清气法）这种属于蒸热，（苦寒直折法）这种就不是了，属于郁热，热邪郁于里，里热很重，但是它不向外发，它不蒸，你因势利导，导不出来，它郁在里边。

治疗

所以治疗就要用苦寒的药清热，使热邪下行，当然要配上宣通气机的药。你不宣通气机，热散不出去。

代表方剂

这个代表方剂呀很难找，选取哪个都不是典型的。你说辛寒清气，代表方剂典型的白虎汤，是，这没二话，一点争议都没有。说在温病里面找一个绝对就是纯用苦寒的药组成的方剂，没有，黄连解毒汤是，但是温病里边不用，不单独用它，为什么？吴鞠通讲得很清楚，“温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚”。说苦寒药，它泻火清热，不错，很好，但是它伤津。温病本身就是热邪伤津，所以使用苦寒（药）一定要慎重，要配伍其它的药。

《温病条辨》里面的黄连黄芩汤勉强可以算，它用黄连、黄芩、郁金、豆豉，四个药宣郁清热，用郁金、豆豉宣通气机，宣郁，用黄连、黄芩降热，治疗热郁少阳，这个还勉强可以算，但它也不是纯用苦寒。

再一个，凉膈散。大黄、芒硝、栀子、连翘，这个里面用了苦寒药，但也不是纯用苦寒。

所以呀，苦寒直折这个方剂，这一类的药物组成的方剂，在温病里面比较难找，它一般都要配上甘寒，保津液。

图4

温病气分证治疗，常用的这几类（轻清宣气、辛寒清气、苦寒直折）药物组成方剂。但是呢因为气分证的范围广，邪气盛正气不衰，涉及的脏腑也挺多。所以在这个过程中，除了气分本身之外，或者是某一个脏腑之外，它还容易出现其他的表现，这个脏腑影响到那个脏腑，或者是由气分又出现了别的表现，比如说，一个类型啊，热邪壅肺，这是个典型的气分证，但是呢，热邪壅滞不散，壅住了。（清气宣肺），清嘛固然是好，但是光清，它不一定能散开呀，所以这种类型（热邪壅肺）配上清气（药）的同时配宣肺的药，既能清气热，又宣通肺气，使热邪容易发散，有出路——麻杏石甘汤是吧？石膏和麻黄同用，用石膏来清肺，用麻黄发散，这是清热宣肺法。

（清气解毒）。有的时候呢，它还出现热毒的表现，比如说大头瘟，满面、头面部整个红肿，咽喉肿，甚至于目不能开，痄腮，两腮肿，这都是热毒的表现，是不是气分证？是气分证，但是又有热毒，用一般的清气法，解毒的作用不好，所以治疗呢要配清气解毒的药，既能清气又能解毒，代表方剂，普济消毒饮。

（清气生津）再一种情况，气分证又有津气两伤，由于气分的高热，消耗了阳气和津液，津、气不足，特别是津液，口干舌燥。怎么办？既要清气，又要生津，或者是生津还要兼益气。代表方剂，王孟英的清暑益气汤，或者是白虎加人参汤，这一类的（方剂），既能够清气又能够生津。

（清气宣表）如果说在邪气由表入里的过程中，卫分证未罢，气分高热已起，有没有这种可能？卫气同病。那么你要在清气的同时，还要配合宣表，气分的高热已经起来了，表证并没有完全解除，要配合宣表的药，比如说银翘散合白虎汤，银翘白虎汤，既能清气又能宣表。

注意事项

气分证啊因为它范围广，所以呢它出现的兼证也多，治疗的时候呢各个方面都要考虑到，气分证的治疗要注意几个问题，最主要的（是），“到气才可清气”，如果是表证，表热，因为邪不在里，过早使用寒凉，损伤阳气，遏阻气机，反而使邪气凝滞不解。所以不能早用寒凉，这是一。

第二，湿热病的病人，湿热胶结难解，汗出热减，继而伏（复）热，心烦、口渴，看起来热也很高，但是因为有湿，要在化湿的情况下清热，这个不能单纯用清气法。

再一个问题，体质虚的人，阳气不足的（人），使用清气法，该用的时候必须得用，但是要慎重，剂量要轻，中病即止，要考虑体质。

③和解法

（图形演示：27:38）

图5

（第三类）和解法，属于八法里面的和法，和法的范围很广，它有和解少阳，它有调和肝脾，和解法不光用于少阳病啊，逍遥散也属于和解法呀，在《方剂学》里面是不是放在和解剂里面？它并不是治少阳病，为什么算在和解法（里面）？——调和肝脾。所以我理解，什么叫和法？调和气机。和解法的治疗作用，重点在于调和气机。外感病里面的少阳病，枢机不利，那还不是气机不畅吗？小柴胡汤也好、蒿芩清胆汤也好，都用来调和气机。内伤病里肝脾不和，木旺乘土，或者是土壅木郁，总而言之，肝脾不和了，不也是气机不通吗？用逍遥散，疏肝、健脾、养血，还不是在于调和气机吗？所以和法实际上重点和的是什么？——是气机，是调气。在温病里面，和解法当然是用来祛除外邪的，有这么几类：

（1）清透少阳

第一（种）类（型），清透少阳。这个类型用于治疗温热病初起，比如说春温初起，热邪发于少阳，伏热从里向外发，发于少阳，表现为往来寒热，热重寒轻，胸胁苦满，甚至于胁痛，恶心，口苦，纳呆，心烦，溲赤，热象很重，舌红苔黄，脉弦数，就是不出汗，为什么呢？少阳的枢机不利，热邪郁于里而不能发越于外，在这种情况下你就要疏透，既要清少阳之热，又要疏通气机，透邪。

代表方剂

代表方剂：大家想想，用什么方？——黄芩汤，这个方对吗？黄芩汤是《伤寒》方，它不属于和解剂，它不是和法，黄芩、白芍、大枣、甘草，它和谁去呀？它不是和解剂，但是它是一个法，后世对这个方呢就加减，加减以后呢可以把它变成和解剂。比如说咱们讲这个方（黄芩汤），后世是怎么加减？（雷少逸）加什么？加这两个药，加豆豉和元参，把这个方剂就作为邪伏少阴，请同学们注意，它不是指少阳，是伏邪在少阴的治疗的主方，它（豆豉）能透少阴肾的伏邪，它（元参）能够滋阴，一个滋阴，一个透邪，这边（黄芩汤）是清热养阴。这还不能算和解剂。柳宝诒又说，如果少阴的伏邪发于少阳，加俩药，同学们还记得吗？再加柴胡、山栀。这回行了，这就是典型的和解剂。（黄芩）清少阳半里之热，（柴胡）透少阳半表之邪，从里边清，向外透。（黄芩、柴胡为君）这是不是就是小柴胡汤的法了？一加柴胡，就不是黄芩汤的法了，黄芩汤是清热剂，一加上柴胡之后，这不是小柴胡汤的君药吗？就变成和解剂了。但是它不是伤寒，是温病，是伏温从里向外发。邪已化热，则邪热燎原哪。阴液一伤，则变证蜂起。所以治伏热温病，当步步顾其津液，柳宝诒说得很清楚。用它（柴胡）伤不伤津液？燥啊，所以怎么办？古人哪用这种柴胡，都加鳖血拌炒。什么意思呢，拿鳖血把柴胡拌完了以后炒一炒，把这个鳖血的作用炒到柴胡里面去了，鳖血是滋阴的呀。这样既有柴胡的发散作用，疏透少阳的作用，又不伤阴。《红楼梦》大家都看过吧，看过没有？这个没问题，《红楼梦》里面林黛玉的病案，学医的关心没关心？那个病案写得非常好，非常漂亮，请王太医给林黛玉来看病，她什么病啊？肺痨咳血，开的是什么方呢？王太医坐那号完了脉以后，把脉案写出来了，“六脉弦迟，素由积郁，左寸无力，心气已衰，关脉独洪，肝邪偏旺，木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味，甚至胜所不胜，肺金病定受其殃”。底下来这么两句啊，病机：（“气不流精，凝而为痰，血随气涌，自然咳吐”），十六个字，把这个痰和血，咳痰、咳血的原因说得多清楚！“气不流精，凝而为痰”，什么意思？这个气是什么气？——脾气。脾气不能散精，水谷精微不能布散，凝聚就成了痰，就这么来的。开始是怎么着呢？“六脉弦迟，素由积郁”，她这个病是由于郁闷伤肝造成的，肝就乘脾，脾就不能布散水谷精微，就形成了痰，“气不流精，凝而为痰”。“血随气涌，自然咳吐”，血怎么来的？——肝郁化火，上灼肺金，“木气不能疏达，势必上侵脾土”，这是对它（脾）来说。然后“肺金定受其殃”，木郁化火乘肺，就导致肺络伤，就咳血，痰、血就这么来的。咳痰，吐痰；咳血，吐血。怎么治疗？（逍遥散）这方子，他最后怎么说呢？“理宜疏肝保肺，涵养心脾，虽有补剂，未可骤施”。你别看她咳血，不能补，“姑拟黑逍遥以开其先，复用归肺固金以继其后”。先用逍遥散，而且是黑逍遥，黑逍遥是什么？——逍遥散加生地。这方子就写完了。七味药及引子写下来之后，贾琏就说了，说是，王太医呀，这个逍遥散里面柴胡能用吗？王太医就给他解释了。说，二爷你知道柴胡劫阴，这个是对的，但是你没看我用的是什么柴胡吗？我用鳖血拌炒。鳖血拌炒是什么原因呢？王太医是这么解释的，柴胡用鳖血拌炒是“假周勃以安刘”，是这么个法。这句话（“假周勃以安刘”）是什么意思？周勃是汉高祖刘邦的大将啊，刘邦死了以后，诸吕造反，谁也制不了，最后周勃把他们给平了。就是吕后那群堂兄弟们造反，周勃给平的，安定了刘氏的天下，几百年。“假周勃以安刘”，什么意思呢？柴胡要用，但是它劫阴，用鳖血拌炒以后，鳖血就制约了它，就等于周勃制约了诸吕，保障了刘氏一样。鳖血制约了柴胡的燥性，使它发挥作用，而不产生副作用，他举这么个例。非用它不可，别的药不能代替，但是它又燥，就这么炮制。现在呢鳖血炒的没有了，用醋（炒）的，醋炒的有，或者在右上角写上（柴胡）“醋炒”，或者是在前面写“醋柴胡”，都可以。这个一定要注意。这个方剂呀（黄芩汤加豆豉、元参、［醋］柴胡、山栀），属于和解法，清透少阳的热邪。

（2）分消走泄法

第二（种）类（型），分消走泄法。走，是指宣通气机，行气。泄和消，都是指向外排除邪气。消和泄，排除的是什么邪气？——是痰湿邪气。在温病里面，往往是由于湿邪过重，困阻脾土，脾不健运，聚湿成痰。它是先有湿，由于湿困了脾，脾不能运化，慢慢凝聚、凝聚、凝聚，包括水谷精微在内，运化不出去，“气不流精，凝而为痰”嘛，再加上这个湿浊，聚而成痰，就变成了痰湿阻滞在体内。那如果说有热邪裹在痰湿里面，它也没有出路啊，也不容易外解啊，所以就用分消走泄的方法。

治疗

（化痰祛湿，宣通气机）。

用哪类的药呢？具体地说，化痰药，祛湿药，半夏、茯苓这一类的嘛。化痰祛湿的药、行气的药，用这一类的药，使蕴聚在体内的痰湿邪气分道而消。分消，那就不是走一条道。一方面从里面燥，燥湿化痰；一方面从下面利，淡渗利湿。使它从里面燥，从下面泄，叫分消走泄法。

代表方剂

代表方剂：温胆汤。通过化痰祛湿，气机通畅了，痰湿没有了，郁热也就散了。所以它可以给胆降温。温胆汤是清胆方，使胆恢复到温和的本性，所以叫温胆汤。再有，（杏、朴、苓等类）叶天士讲，如温胆汤或近杏、朴、苓等类，杏仁、厚朴、茯苓，也属于分消走泄的药。他点的这几个药点得很好啊，就三个药，杏仁开上，厚朴畅中，茯苓不仅健脾，（而且）渗下。开肺气，畅中焦，渗湿浊，温胆汤是这么个作用，用杏、朴、苓这一类的药，也是这一类的作用，总而言之，使蕴聚在体内的湿浊、痰湿分道而消。

（3）透泄少阳

第三种类型，透泄少阳。这个是什么意思呢？既要宣透，又要分消走泄，是宣透和分消走泄两个法合起来使用。

代表方剂

代表方剂：蒿芩清胆汤。青蒿、黄芩是透。黄芩清少阳之热，青蒿呢透化湿浊。这是小柴胡汤里面柴胡黄芩两味药的改造。（蒿、芩）透邪，是疏通足少阳胆的枢机，出入的枢机，用温胆汤加减，清胆汤不是温胆汤的加减吗？来分消走泄，通利三焦。这样，升降出入整个平衡了，透和泄是疏透少阳和分消走泄法合用，这两个都属于和解法，合起来还是和解法呀。

（4）开达募原

（第四种类型），开达募原。湿热邪气从口、鼻而入，直达募原，内不在脏腑，外不在经络，去表不远，附近于胃，在胸腔、腹腔、背后，表里之半。

代表方剂

怎么办？和解表里，用什么方？吴又可的达原散，雷少逸的（雷氏）宣透膜原法。达原散或者是雷氏宣透膜原法，都可以，他是使用辛苦的燥烈药，辛味、苦味、辛温、苦温，燥烈的药物，使药物的作用直达募原，使邪气溃散外达。燥湿宣通气机呀，就是燥湿宣气，使邪气溃散外达，这么个法。那是不是和解法？它这应该也是往来寒热呀，枢机不利呀，通过燥湿化浊使邪气外达，宣畅气机，就表解里和了。

这几个（和解四法）法都适用于湿热病，当然哪，这个（清透少阳）是（用于）温热病，后面这几个大部分都是（用于）湿热。所以使用的时候要注意，这些药都偏燥，如果是热重伤阴的，不行。热重伤阴的不能使用，主要是后面这几个。后面这三类：分消走泄法、透泄少阳法、开达募原法，它们重点都在于祛湿，所以热盛，特别是阴伤的不能用。

再有，这些个（和）法，都包括在内吧，它们虽然是治温病，但毕竟清热力量不够，如果说是气分的热盛，别用和解法，和解法适用于少阳病，气机不通。那么按卫气营血辨证来说，它（和解法）属于哪个阶段呢？卫分、气分、营分、血分，哪个阶段？属于气分。属于气分，和清气法又有所不同，这两个法要区分开。

④祛湿法

（第四类），祛湿法。祛湿法在八法里面可没有，没这一说，它是选用辛宣芳化、辛开苦降或者淡渗利湿的药物，祛除湿浊，宣通气机，调理脾胃，通调水道，而达到邪去病解的目的，是这么一个法。总而言之吧，使用各种祛湿药，祛除湿邪，达到调理脾胃，通调水道，宣通气机，这么一个目的。祛湿法，它的作用很广。具体来说选用哪类药物？根据湿邪所在的不同部位，（使用不同的药物）。

（1）宣气化湿（辛宣芳化）

第一个类型啊，是宣气化湿。它适用于湿邪在上焦，上焦湿重。因为上焦是肺，以上焦为中心，所以要通过宣化的方法开肺气，开通肺气来宣化湿浊，使湿邪外解。

代表方剂

这个方剂呀，代表方是《温病条辨》的三仁汤，吴鞠通说，以三仁汤“轻开上焦肺气”，轻开，通过开肺气而通调水道，使邪有出路。但是作为湿热病初起，以湿为主的在上焦的话，三仁汤，它化湿的力量毕竟不够，它还是偏于中焦、下焦的药多，就一个杏仁开上焦的药，所以里面应该配入辛宣芳化的药，比如说藿香、佩兰、苏叶、白芷这一类的药，增强它开上焦的作用。三仁汤偏于畅中和渗下，开上就一个杏仁，这个作用应该说是不强的。加上辛宣芳化的药，增强开上的力量，效果就更好。这是一类。

（2）辛开苦降

第二（种）类（型），辛开苦降法。适用于湿重于热，邪在中焦。

药物组成：

药物组成：辛温、苦温，湿重的话就这个（苦温）。如果湿热并重，再加苦寒。这三类药。总而言之，是辛和苦，所以叫辛开苦降，辛能开湿郁，苦能燥湿降浊。

代表方剂

代表方剂就分两类了，一类是湿重于热，湿重的，雷氏芳香化浊法，还有吴鞠通《温病条辨》的，一加减正气散，二加减正气散，三加减正气散，都是这一类的代表。

如果湿也重热也重，（湿热）并重，（雷氏芳香化浊法）不行了，它都是温燥药，再配上苦寒。王孟英的连朴饮，是湿热并重的。

（3）淡渗利湿

（第三种类型，淡渗利湿）。如果湿邪在下焦，因势利导，导邪从小便而出，用淡渗利湿的药，组成的方剂，以吴鞠通《温病条辨》的茯苓皮汤为代表，茯苓、猪苓、苡仁、通草，这一类的药，导湿从小便而去。这个祛湿呀，因为大家都比较熟悉，反复讲，讲得多了，所以咱们今天就不再多说，总而言之，这一类的药大家要注意，它重点在于祛湿，选药的时候，一要看准部位，上焦、中焦、下焦选药不一样，要有重点，但是呢也要兼顾三焦，这是一个问题，要注意。  

第二，要分清，湿重、湿热并重、和热重这三种类型，湿重的，那还是大量的辛温、苦温，燥没关系。湿热并重的就要加苦寒了。热重的不能那么用。要把这个问题搞清楚。

再有，有阴虚的，在淡渗利尿的时候要注意，因为什么？利尿就伤阴，阴虚体质的要考虑。