【学伤寒】条文第1~381条
辨太阳病脉证并治上第五
◎条文1~11:太阳病提纲、证型、传变、愈期,及寒热辨证
(3)太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。
(4)伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传。颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
(7)病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳七日愈,发于阴六日愈。以阳数七、阴数六故也。
(8)太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
(11)病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。病人身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
◎条文12~30:桂枝汤证、辨证论治、桂枝汤禁忌、变通治法
(12)太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
(14)太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
(15)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不可与之。
(16)太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
(17)若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
(20)太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
(24)太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。
(25)服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
(26)服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
(27)太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
(28)服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
辨太阳病脉证并治中第六
◎条文31~41:麻黄汤证、大小青龙汤证、葛根汤证、葛根加半夏汤证、随证论治
(34)太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
(35)太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
(37)太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。
(38)太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
(39)伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
(40)伤寒,表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。
(41)伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
◎条文42~57:太阳表实证治宜麻黄汤(及麻黄汤禁忌),营卫不和证治宜桂枝汤,二阳并病可小发汗,邪从衄解。
(43)太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
(44)太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。
(45)太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当需解外则愈,宜桂枝汤。
(46)太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
(49)脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
(50)脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。
(53)病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故也。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
(54)病人脏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。
(56)伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。
(57)伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
◎条文58~70:自愈机转,虚实辨治
(58)凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。
(59)大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
(60)下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。
(61)下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
(62)发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
(63)发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
(64)发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
(65)发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
(67)伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
(68)发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
(70)发汗后,恶寒者,虚故也。不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
◎条文71~75:五苓散证、虚证耳聋、调护失宜伤肺作喘
(71)太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
(73)伤寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
(74)中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
(75)未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。
◎条文76~81:栀子豉汤证及兼变证证治
(76)发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。
(78)伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
(80)伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
◎条文82~89:真武汤证,发汗禁例
(82)太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
(86)衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。
◎条文90~95:表里同病治则、正虚邪郁汗解先兆、太阳中风证病机治则
(90)本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆。若先下之,治不为逆。
(91)伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。
(92)病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。
(93)太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。
(94)太阳病未解,脉阴阳俱停(“停”字有的写“微”),必先振栗汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解。但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
(95)太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
◎条文96~109:小柴胡汤证、柴胡证兼证、可下证、可刺证
(96)伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿(也有写成默默)不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
(97)血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
(98)得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。
(99)伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
(100)伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。
(101)伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
(103)太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。
(104)伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日哺所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以(有的写“而”)不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
(105)伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
(106)太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
(107)伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
(108)伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,(有的书中有加“关上脉弦者”)此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
(109)伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满。自汗出,小便利,(有的书中有加“寸口脉浮而涩,关上弦急者,”)其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。
◎条文110~119:火法的禁例,误火的变证有心阳损伤、火邪内攻,火逆证预后,火逆证的治疗
(112)伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
(113)形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热脉浮,解之当汗而愈。
(114)太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。
(115)脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。
(117)烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
◎条文120~123:误汗变证、误吐变证及误吐下变证
(120)太阳病,当恶寒发热,今自汗出,不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食。三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
(121)太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
(122)病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
(123)太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也。
◎条文124~127:蓄血证的成因、脉证和治疗,辨证
(124)太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸。其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。
(125)太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
(126)伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
(127)太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。
辨太阳病脉证并治下第七
◎条文128~142:太阳病误下变证、误水变证及太阳少阳并病
(128)问曰:病有结胸,有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。
(129)何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白胎滑者,难治。
(130)脏结,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。
(131)病发于阳,而反下之,热入因作结胸。病发于阴,而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。
(135)伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。
(136)伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。
(137)太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。
(138)小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
(139)太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结。脉微弱者,此本有寒分也,反下之,若利止,必作结胸。未止者,四日复下之,此作协热利也。
(140)太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两胁拘急。脉细数者,头痛未止。脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,协热利。脉浮滑者,必下血。
(141)病在阳,应以汗解之,反以冷水噀之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
(142)病在阳,应以汗解之,反以冷水噀之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
◎条文143~145:妇人热入血室的成因、证候、治法和治禁
(143)妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。
(144)妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
(145)妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。
◎条文146~167:痞证的辨治,类似证的辨治
(146)伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
(147)伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
(150)太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
(151)脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。
(152)太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。
(153)太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者,难治;今色微黄,手足温者,易愈。
(154)心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
(156)本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
(157)伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。
(158)伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。
(159)伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。
(160)伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。
(161)伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭石汤主之。
(162)下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
(163)太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
(164)伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。
(165)伤寒发热,汗出不解,心中(下)痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
(166)病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
(167)病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。
◎条文168~173:白虎加人参汤证,太阳少阳并病,太阳少阳合病,上热下寒证
(168)伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
(169)伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
(170)伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
(171)太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
(172)太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
(173)伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
◎条文174~178:伤寒风湿相搏证、表里俱热证、伤寒兼夹心虚证
(174)伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬(一云脐下心下硬),小便自利者,去桂加白术汤主之。
(175)风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
(178)脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者,必难治。
辨阳明病脉证并治第八
◎条文179~188:阳明热实证提纲、证型、成因、外候、主证和脉象
(179)问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中躁烦实,大便难是也。
(181)问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明;不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。
(182)问曰:阳明病,外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
(183)问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
(184)问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
(185)本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
(187)伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
◎条文189~206:阳明中风、阳明中寒、水湿郁表、阳明发黄、阳明辨证、攻下禁例
(189)阳明中风,口苦,咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧,若下之,则腹满小便难也。
(191)阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏;所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
(192)阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
(194)阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
(195)阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
(196)阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
(197)阳明病,反无汗,而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。
(198)阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
(201)阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时;但浮者,必盗汗出。
(205)阳明病,心下硬满者,不可攻之;攻之利遂不止者死,利止者愈。
(206)阳明病,面合色赤,不可攻之;必发热色黄者,小便不利也。
◎条文207~220:表里辨证、虚实辨证、三承气汤证鉴别、预后、治疗禁例、三阳合病、阳明热入血室
(210)夫实则谵语,虚则郑声,郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。
(211)发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
(213)阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之;若一服谵语止者,更莫复服。
(214)阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
(215)阳明病,谵语有发潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳;宜大承气汤下之。
(216)阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而写之,濈然汗出则愈。
(217)汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。
(218)伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
(219)三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
(220)二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
◎条文221~235:阳明热证、阳明中风外兼太少、津亏肠燥便秘、阳明兼证、病势预测
(221)阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则燥,心愦愦,反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。
(224)阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
(228)阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,但头汗出者,栀子豉汤主之。
(229)阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
(230)阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。
(231)阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。
(232)脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。
(233)阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
(234)阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
◎条文236~243:阳明发黄、阳明蓄血、燥屎辨证、呕逆辨证
(236)阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。
(237)阳明病,其人喜忘者,必有畜血。所以然者?本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。
(238)阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
(239)病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
(240)病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
(241)大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
(242)病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
(243)食谷欲呕,属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
◎条文244~247:脾约证的成因、脉象、症状、病机、治法
(245)脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
(246)脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
(247)趺阳脉浮而濇,浮则胃气强,濇则小便数,浮濇相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
◎条文248~256:阳明可攻禁攻辨证、阳明三急下证、小承气汤证、调胃承气汤证
(248)太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
(250)太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
(252)伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。
(256)阳明、少阳合病,必下利,其脉不负者,为顺也,负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
◎条文257~262:热合于血、寒湿发黄、湿热发黄
(257)病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。
(259)伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
(260)伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
辨少阳病脉证并治第九
(264)少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
(265)伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃。胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云燥)
(266)本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
(267)若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
(269)伤寒六七日,无大热,其人烦躁者,此为阳去入阴故也。
(270)伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
辨太阴病脉证并治第十
(273)太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
(277)自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。
(278)伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴;太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄;至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止,以脾家实,腐哕当去故也。
(279)本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
(280)太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。下利者先煎芍药三沸。
辨少阴病脉证并治第十一
◎条文281~283:少阴病寒化证的性质、脉象和症状
(282)少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
(283)病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。
◎条文284~286:少阴病治禁及火劫迫汗变证
(284)少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
(286)少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也;阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
(287)少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。
(288)少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
(292)少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死,脉不至者(至一作足),灸少阴七壮。
(293)少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
(294)少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。
(298)少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者死。一作吐利而躁逆者死。
(300)少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者死。
◎条文301~302:少阴病兼表的证治
(301)少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
(302)少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。
◎条文303~313:少阴病心烦不寐、身疼骨痛、下利脓血及咽痛的证治
(303)少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
(304)少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。
(305)少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
(307)少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。
(309)少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
(311)少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤;不差,与桔梗汤。
(312)少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
◎条文314~325:少阴病寒化证、热化证及胸膈实邪寒饮的证治
(315)少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生。
(316)少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
(317)少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。
(318)少阴病四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。
(319)少阴病,下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。
(320)少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。
(321)少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。
(322)少阴病,六七日,腹胀,不大便者,急下之,宜大承气汤。
(324)少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。
(325)少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。
辨厥阴病脉证并治第十二
◎条文326~329:厥阴病的主证、欲解时及预后、护理
(326)厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘。下之利不止。
◎条文330~342:
(333)伤寒,脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
(334)伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。
(335)伤寒一二日至四五日,厥者必发热。前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反汗者,必口伤烂赤。
(336)伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者自愈,厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
(337)凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。
(339)伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
(340)病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
(341)伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。
(342)伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。
◎条文343~349:厥阴病的死候、难治候及可治候
(343)伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
(346)伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
(347)伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之死。
◎条文350~357:厥阴病各种情况的用药:无形之热内郁、血虚寒凝(久有内寒)、阳虚阴盛、胸中邪实、胃中水饮及邪陷阳郁
(353)大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
(355)病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
(356)伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。
(357)伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。
◎条文358~375:下利的各种情况:里寒下利、里热下利、里实下利、利后更烦、戴阳兼表、里寒外热、下寒格热
(358)伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。
(359)伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。
(362)下利手足厥冷,无脉者,灸之。不温,若脉不还,反微喘者死;少阴负趺阳者为顺也。
(365)下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。
(366)下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
(367)下利脉数而渴者,今自愈,设不差,必清脓血,以有热故也。
(368)下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。
(372)下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。
◎条文376~381:呕、哕的各种情况及治法
(377)呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。
(380)伤寒大吐大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
来源:条文1~173条来自中医世家~经方群、其余条文来自《伤寒论译释》第四版。