羌活胜风汤眼科应用

​ 羌活胜风汤系我国元代眼科专家倪维德著《原机启微》一书中治疗“风热不制之病”的主方，笔者加减应用于眼科，治疗多种眼内外疾病，疗效满意。

羌活胜风汤组成：羌活9g，防风9g，柴胡9g，黄芩9g，白术9g，独活9g，川芎9g，荆芥9g，桔梗6g，枳壳9g，前胡9g，薄荷6g(后入)，白芷9g，甘草6g。方中剂量为笔者常用剂量。从其组成来看，为辛温辛凉合一，而偏于辛温，轻清发散，故风寒风热皆适宜，尤其适应于表寒较重者，即体虚又外感风寒湿邪所致的眼病。羌活胜风汤的组成，就是扶正祛邪的配伍形式。方中以白术、枳壳调治胃气扶正，为君；羌活、川芎、白芷、独活、防风、前胡诸治风药，皆主升发，为臣；桔梗除寒热，薄荷、荆芥清利上焦，甘草和诸药，为佐；柴胡解热，行少阳厥阴经，黄芩疗上热，主目中赤肿，为使。扶正药得祛邪药，则补不滞邪，无闭门留寇之患，祛邪药得扶正药，则功力更大，表不伤正，无内顾之忧，故用羌活胜风汤治疗多种眼病均能取得很好的疗效。

1.眼睑湿疹

本病多因脾胃湿热，复受风邪，上攻于目所致。治疗上宜散风燥湿，用羌活胜风汤去薄荷、桔梗、川芎，加苍术等。

2.急性结膜炎

本病因风热毒邪袭肺，上染白睛，或时气犯目，相互感染所致。治疗以上以散风为主，清热为辅，用羌活胜风汤加龙胆草、木通。兼见白睛溢血，选加丹参、益母草、苏木、生地等。

3.慢性结膜炎

本病每由急性结膜炎未能彻底治愈，重受湿邪郁困，脉络受阻所致。或由烟尘刺激，视力疲劳，屈光不正，饮酒过度，睡眠不足等各种因素所诱发。治疗以清热散风、健脾燥湿为主，湿热甚加苍术、龙胆草、木通；大便燥结加大黄；胃呆纳少加山楂、六曲、麦芽。

4.沙眼

本病病因主要是由沙眼衣原体侵入睑膜所致。中医学认为病由脾胃积热，风邪外束，以致气血瘀滞，壅积眼睑所致。治疗以健脾散风、清热消翳为主，用羌活胜风汤加减。

5.翼状胬肉进展期

本病多由于脾胃湿热、经络瘀滞，复受风邪，上犯于目所致。治以散风清热燥湿为主，方用羌活胜风汤去川芎、独活、桔梗，加龙胆草、石膏、木通。

6.球结膜下出血

中医认为此证多由于瘰疬毒气上攻于目而致。治以羌活胜风汤加活血祛瘀药。

7.角膜溃疡

本病因虚人正气不足，风邪外侵，以致腠理不和而生热，风热上犯于目，或肝热上攻而致。治拟扶正散风清热为主，用羌活胜风汤加生黄芪、党参、白术。属肝胆火盛，口干苦，脉弦细者，合用龙胆泻肝汤。

8.角膜实质炎

角膜实质炎后期眼局部已无炎症及刺激症状，结膜赤脉完全消退，仅留有角膜一色混浊，视物不清，胃纳少。治拟健脾升阳，活络消翳。方用羌活胜风汤加蝉衣、白蒺藜、板蓝根。

9.巩膜炎

本病主要由于脾胃虚弱，阳气不足，外感风邪所束，抑郁于内，阻血畅行，热毒上攻于目所致。治拟健脾升阳，散风清热，羌活胜风汤去独活、川芎、桔梗，加龙胆草、生石膏、槟榔、木通。胃胀吞酸，加吴萸、草蔻、川朴。

10.虹膜睫状体炎

中医认为本症为肺阴不足，津液缺少，肝火上乘，或肝胃实火上攻及脾胃失健，感受风热，上攻于目所致。治宜健脾清热、散风除邪为主，方用羌活胜风汤加槟榔、龙胆草、石膏、木通。若胃纳欠佳，大便溏，去石膏、木通。

11.麻痹性斜视

本病多由于脾胃虚弱，中气不足，外受风邪所致。治宜健脾散风，疏通脉络。方用羌活胜风汤加全蝎、钩藤。