复通术后输卵管阻塞案

复通术后输卵管阻塞案

PZY,女,36岁,农民,08年12月15日中医初诊。
患者于2007年11月28日在我站施行输卵管吻合复通术。手术顺利,卵管通畅。术后第2个月,6个月,9个月,12个月行输卵管通液术结果分别为通畅、不畅 、阻塞、阻塞。郁郁寡欢。今日建议中医药干预配合心理疏导。双相体温;月经规整,经量少,夹黑块;经期腰酸,无胸闷乳胀,末次月经为今日。刻诊:上腹痞胀,时有叹息。眠浅易醒梦多,纳眠差,二便平。少腹时有不适。形体中等略瘦小,面黄略暗少泽,舌淡苔薄尖红,脉稍弱。双侧少腹压痛(+)。
内服:八味解郁汤合当归芍药散14剂。
灌肠处方:7包桂枝茯苓丸+海藻、生牡蛎橘核皂刺石见穿爪草、酒大黄
药渣炒热红布包热敷下腹部。经净后开始用药,经期停药。
09年2月6日二诊:B超:子宫附件(-)盆腔见深达0.5厘米的积液。纳食渐增,眠稍差,上腹痞胀及叹息已轻少,大便3-4日一行。左下腹压痛明显;腿征(-)。
舌尖红苔黄腻薄;双脉弦细有力。
处方1:灌肠守方??????X4剂。
处方2:八味解郁汤合薏苡附子草散去附子改淮牛夕??X8剂。
09.1.16三诊:盆腔子宫附件B超:(-)。
今为经后期,经量中,色黑夹血块多,经期腰酸,平素怕冷。舌尖红,腹肌张力中等,双少腹明显压痛,纳眠可。
处方1. 灌肠方守方6包,经净后每晚一次。
处方2.考虑经后期:八味解郁汤合四物汤+生麦芽12克 砂仁6克??X15剂。
09.2.20.四诊:停经39天,(末次月经在09.1.13),感腰部酸楚不适,纳眠可,二便平。尿早早孕试纸(+)B超:宫腔内孕囊。嘱注意休息,禁房事3个月等。
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