外科急腹症系列--自发性结肠破裂（实例版）

患者性别：女

患者年龄：74岁

简要病史：因“突发腹痛2天余”入院

体格检查：腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、叩诊鼓音，肠鸣音弱。

检查：实验室检查：WBC正常，NEUT83.3%，胸部+腹部CT:结肠肝曲肠壁增厚并腹膜炎，建议肠镜进一步检查。肝多发稍低密度结节，拟为囊肿可能，建议进一步检查。腹水及盆腔积液。双肺下叶少许炎症；双侧少量胸水；甲状腺肿大并钙化，结节性甲状腺肿可能，建议结合超声。腹水穿刺见淡红色血性液，进一步腹部CTA:腹主动动脉及双侧髂动脉粥样硬化；腹腔游离气体影（以盆底为甚），提示胃肠穿孔，建议结合临床；肝多发囊肿；盆腹腔积液。

临床诊断：乙状结肠穿孔

治疗经过：患者急诊入院，完善相关术前准备，患者腹部CT提示胃肠穿孔，体征均符合诊断，具备手术指征，无明显手术禁忌症，于2017-12-20日全麻下急诊行剖腹探查术，术中探查行剖腹探查+乙状结肠部分切除+结肠造瘘，术后经ICU重症支持，后转入普通病房，术后恢复好，平稳出院。

术前CT、穿刺液体以、术中图片以及术后病理报告如下：

腹穿液体

术中图片

术后病理报告