【微群经方】江鸿儒《多年腹痛的诊疗体会》

原创 江鸿儒 经方 2017-08-05

《经方》杂志

第20170805期

言久病不可治者，非其说也。未得其术也！这种病人要详细的问诊。

我曾治一65岁女士。山西人也是腹痛多年。从山西看到北京，又看到厦门。历访无数名医，后由一山西老同事介绍来诊，亦是痛在肚脐以下，从体质，舌质，腹诊，脉象圴为寒症，虚症无疑，先投当归羊肉汤14天痛減轻，次数減少（痛为发作性，日数发。）但不能全止。后又用当归四逆加吴茱生姜汤亦未止痛。又用温经汤亦未止痛。后又用大小建中汤亦圴似效非效。亦用过柴胡桂枝汤。后请其另请高明。但患者说了她老公曾带她从山西，到北京，又到厦门，遍访大医院，大名医专家，从内科，到妇科，神经科都是有名的大专家，圴未能止痛，就在你这里吃了这些中药有減轻，反正死活都要叫我给她看到底。不停药。有一次她回山西半月，坐飞机来厦门，下飞机就来诊所说:这几天又痛死了，特别是在飞机上空调太冷，腹痛又加剧。她说那痛起来真是生不如死，并说是“揪着痛”后小声说是连着阴道“揪着痛”。我恍然大悟:这不是乌头桂枝汤症的“令人缩阴”吗？！急开了三剂乌头桂枝汤。让她回去速速煮药。

三天后来诊时满脸笑容:说这三天一点都没有痛，说她死活要让我看就是对的。这痛可能就要好了。我遂再开七副给她。至今腹痛未再发作。

陈修园在《医学三字经》腹痛篇说:腹中痛，照诸篇，诸方论，要拳拳，金匮法，可回天。就是教我们腹痛症一定要在《金匮.腹满寒疝宿食病脉证并治篇》详细研究。就会得到意想不到的效果。

如我用柴胡桂枝汤加芍甘治愈38年的腹痛。

用当归羊肉汤治产后腹痛。

用厚朴三物汤治肠梗阻。

都是用《金匮》的条文去思考的。仅供大家参考。

 临证思考

有时要从细微的问诊中去抓住主症！真是:言久病不可治者非其说也！我以前只认为这句话只是古人的夸张的说法。就是治愈了那个30多年腹痛的痛人我才深深的理解《内经》的这句话。有些病是我们“未得其术也”。有的时候是病人未得良医也。

群友互动节选

* 江鸿儒：当归羊肉汤也可以考虑。

*  羊肉汤没有羊肉味啊，有病人不敢吃羊肉的，叫别人煮给她喝，可能最主要的还是不要让病人知道里面有羊肉。

*  你想三两生姜，一两桂枝，一两当归，都能压过半斤羊肉味啊！

*经方中医莫莫：

*去膻味这个羊肉汤也有讲究的，开水烫羊肉三分钟左右，倒掉水，然后用半斤生姜，一起煮。记住，开水开了再倒羊肉。

* 第二个方法是羊肉和姜片一起炒过再煮，这样的羊肉口感嫩。

*彭应军：当归5O克，生姜150克，羊肉250克，桂枝50克，水七碗煎至三碗 分三次服。这是江老师的当归生姜羊肉汤剂量和煎煮法。（《经方》按：江鸿儒先生用当归生姜羊肉常加味桂枝。）

*@鸿江孺子 当归放多了，汤味道苦，不好喝。

*李小荣：下次，即有莫莫的厨艺妙法，又有江先生的瞒天过海妙招~