【精品班交流】陈亚里《乌梅丸治咳喘》
第20201210期
乌梅丸治咳喘
作者/陈亚里 湖南省平江县福寿山镇思和村陈亚里卫生室
患者女，56岁。社港镇人。於2020年3月24日初诊。
患者从50岁开始就咳嗽。每年治疗越來越严重。最近一年半，每晚咳嗽微喘，下半夜尤甚，喉间有痰鸣音，有痰咳不上來，如果咳上來了痰就舒服一點。患者每次一发病就服麻杏止咳糖漿和川貝糖漿緩解。（已服两年之久）无口干口苦，大便有时一日两次，便时溏稀，有时粘马桶，小便正常，双脚怕冷，舌淡苔白，饮食正常，曾经治几年无效。
第一诊，我用射干麻黄汤3剂。服完无寸效。
第二诊:我又予以桂桂茯苓丸合大柴胡汤5剂，服完药后有一点点效果，但不是特别明显。
第三诊，我重新问诊，患者儿子告诉我说:他妈叫他晚上早点睡，称还会在凌晨1~3点发病，我一想到发病规律是1点至3，4点就会慢慢好点，天快亮后就又不喘了。还有患者告诉我她口腔经常易上火起疱。这不是厥阴证吗？于是就处以乌梅丸4剂。
处方:乌梅30g 細辛6g 干姜6g 川椒6g 当归10g 黄连3g 黄柏6g 桂枝10g 太子参20g 附子10g（附子、干姜、细辛开盖先煎二十分钟）。
患者服完四剂药病情大好，原方再进七剂，后又再进5剂病愈。
第六诊:患者感冒后来就诊，我予以柴胡桂干姜汤5剂，感冒好了，咳喘也好了。
前几天我电话回访看天气变冷了是否发病。患者说一直至今都未再发做。
按语:由于自己还是辨证论治不准，所以让患者守二诊都未达到效果，
第三诊问诊详细，抓手也就出来了，《伤寒论》337条：“凡厥者，阴阳气顺不相接，便为厥”。患者口腔經常容易上火长口疮。大便一日兩次，时溏，双脚怕冷，表现为上热下寒，方证对应，效如浮鼓，感恩精品经方班的老师们。
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