腹泻..健脾渗湿汤..脾虚湿胜...王文翰

8.健脾渗湿汤

苍术、桂枝、白术、厚朴各15克，甘草10克，大腹皮、猪苓各15克，赤茯苓25克，陈皮15克，泽泻、车前子各20克。先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟，每剂煎3次。每日1剂，将3次煎出的药液混合，每日3次，早、午饭前半小时各服1次，晚间睡前服1次。小儿用量酌减，以小量频服为宜。

学习和使用体会

脾虚湿胜是泄泻的重要因素。湿邪入侵，升降失司，清浊不分，水谷并走大肠，泄泻遂作。此方从胃苓汤取法，用苍术、白术健脾燥湿；赤茯苓、猪苓、泽泻、车前子渗湿利水；桂枝通阳化气；厚朴、大腹皮、陈皮理气燥湿除满。使脾胃功能健复，泄泻自愈。本方可治疗寒湿困脾所致之泄泻，若久泻阴伤不宜选用。兼有恶心呕吐加生姜、半夏；腹痛加白芍、甘草、肉豆蔻；慢性泄泻加白扁豆、肉豆蔻、乌梅、诃子、五味子；腹部发冷加官桂、吴茱萸；食少纳呆加焦山楂、焦神曲、焦麦芽；久泻体虚加党参、黄芪；小便短赤加木通、通草。水湿泄泻。

病例：李某，女，37岁。泄泻2个月余，近几天愈来愈甚，泻下如水，日六七行，伴有不消化的食物残渣，身体困重，食少纳呆，脘腹胀满疼痛，口干不欲饮，头晕乏力，颜面虚浮，全身轻度水肿，舌体胖嫩有齿痕、苔白腻，脉濡。此乃脾失健运，水湿不化，下注肠间所致。治宜健脾渗湿止泻。药用：党参30克，白术、茯苓、苍术各20克，车前子、泽泻各25克，大腹皮、厚朴、陈皮、猪苓、桂枝各15克，甘草10克。服3剂而愈。