腹泻..健脾渗湿汤..脾虚湿胜...王文翰

8.健脾渗湿汤

苍术、桂枝、白术、厚朴各15克,甘草10克,大腹皮、猪苓各15克,赤茯苓25克,陈皮15克,泽泻、车前子各20克。先将上药用适量清水浸泡30分钟,再放火上煎煮30分钟,每剂煎3次。每日1剂,将3次煎出的药液混合,每日3次,早、午饭前半小时各服1次,晚间睡前服1次。小儿用量酌减,以小量频服为宜。

学习和使用体会

脾虚湿胜是泄泻的重要因素。湿邪入侵,升降失司,清浊不分,水谷并走大肠,泄泻遂作。此方从胃苓汤取法,用苍术、白术健脾燥湿;赤茯苓、猪苓、泽泻、车前子渗湿利水;桂枝通阳化气;厚朴、大腹皮、陈皮理气燥湿除满。使脾胃功能健复,泄泻自愈。本方可治疗寒湿困脾所致之泄泻,若久泻阴伤不宜选用。兼有恶心呕吐加生姜、半夏;腹痛加白芍、甘草、肉豆蔻;慢性泄泻加白扁豆、肉豆蔻、乌梅、诃子、五味子;腹部发冷加官桂、吴茱萸;食少纳呆加焦山楂、焦神曲、焦麦芽;久泻体虚加党参、黄芪;小便短赤加木通、通草。水湿泄泻。

病例:李某,女,37岁。泄泻2个月余,近几天愈来愈甚,泻下如水,日六七行,伴有不消化的食物残渣,身体困重,食少纳呆,脘腹胀满疼痛,口干不欲饮,头晕乏力,颜面虚浮,全身轻度水肿,舌体胖嫩有齿痕、苔白腻,脉濡。此乃脾失健运,水湿不化,下注肠间所致。治宜健脾渗湿止泻。药用:党参30克,白术、茯苓、苍术各20克,车前子、泽泻各25克,大腹皮、厚朴、陈皮、猪苓、桂枝各15克,甘草10克。服3剂而愈。

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