频发性室性早搏..苓桂三参汤..水饮型..刘渡舟

7.苓桂三参汤治“水心病”

此方由苓桂术甘汤加人参、沙参、丹参组成，是刘渡舟教授临床最常用的方剂。方用苓桂术甘汤温通心阳，利水降冲，加人参大补心气；沙参益气养阴；丹参活血养血。加强益气养阴活血之功。适用于“水心病”气虚较重者，也有养阴活血之功效。

病例：杨某，男，33岁，工人。1993年9月15日初诊。患者于1年前因连续加班，过于劳累，忽觉心悸不安，少寐，周身乏力，心电图提示“频发性室性早搏”，经服用倍他乐克、肌苷等药物，心悸减轻，但停药后其证复作。现心悸频发。胸中发空，气短而不接续，动则汗出，倦怠乏力，睡眠不佳，观其舌质淡嫩，脉弦细而带有结象。刘渡舟先生辨为心胸阳气不足，导致水气上冲的“水心病”之证。治法：通阳化饮，补益心气。桂枝14克，茯苓20克，白术、炙甘草各10克，丹参、党参各15克，沙参12克。服至7剂后，心悸明显减轻，胸中已不觉发空，守方又续进十余剂而病愈。

学习和运用体会

本案加入“三参”之意义，因兼宗气虚弱之故。《灵枢·邪客》篇曰：“宗气者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”如果宗气虚弱，无力推动血脉运行，心脉迟缓，则必然加重“水心病”的病情。故在用苓桂术甘汤的同时，加上党参、沙参、丹参以补益心脏之气，并通心脏之脉，本方或名之为“三参苓桂术甘汤”，临床疗效为佳。