痰火上扰心神引起的失眠

临床表现出来的症状为心烦失眠，胆怯易惊，焦虑，头晕心悸，烦躁易怒，惊悸不安，甚至胡言乱语，言语不休等一系列心烦焦虑多思多虑的神经症状，此外身体还容易出现发热感，胸中苦闷，嗳气，胃脘涨满，呕呃上逆等各种不适，这就是常见的痰火旺盛，痰扰心神，其病机在于痰湿，痰热内扰，胆气不足，烦躁易怒，心烦失眠，惊悸不宁，这种阳气亢上，痰火上饶的失眠，通常脉象滑数，舌质红苔腻。

这种痰扰心神导致的失眠，在治疗时就要用药化痰降浊开心窍，我最常用的方剂就是温胆汤，温胆汤在临床运用中，多用于治疗心烦失眠，胆怯易惊，头晕心悸等胆郁痰扰证。

温胆汤中化痰降浊的主药就是半夏这味药，半夏也是我最喜欢运用的一味药，这味药运用得当，可以在很多疾病的治疗中发挥良好的作用，半夏能够燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，镇定安神，但是半夏治疗失眠这一作用，常被人忽略。

半夏治疗的失眠类型，属于痰扰心神，心神不安，脑子停不下来，总是胡思乱想，不能入睡，而半夏能够使身体上焦的痰火沉降下来，气有余则为火，用半夏降逆降气降火，可以治疗各种因为痰火郁热上扰导致的心神错乱，失眠烦躁等病症。

黄帝内经中，有一个方剂半夏秫米汤，药味简单，半夏、秫米，这个方剂为内经仅有十三方之一，专为不寐而设，对后世临床失眠病证的治疗产生了深远的影响，有很多治疗失眠的方剂以此为组方，所以半夏秫米汤堪称“治疗失眠第一方”。

半夏秫米汤中虽然药味简单，但运用得当临床疗效十分明显，以前有一位上了年纪的老人，有一天他过来就诊，告诉我他已经半个月没合过眼了，很受煎熬，每天想着睡觉，但是合下眼就是睡不着，吃各种镇静安神的药物丝毫不起作用，如果再这样继续下去的话，自己就受不了了，感觉每天都快要精神崩溃了，当时我看患者舌苔厚腻，脉象滑数，患者因为长期失眠，已经精神憔悴，身体也很疲劳，于是我就给患者开了半夏、秫米两味药，嘱咐患者用这两位药熬一碗趁热喝下，秫米就用自家的高粱米代替。

第二天患者过来找到我，神情状态和头天过来就诊时已经不一样了，他告诉我说回家喝了药，没多长时间困意就来了，可算是睡着了。得病这么长时间了，就昨天晚上喝药后睡了个好觉，这个药效果真是太好了，他还跟我说，自己这辈子得过三次大病，每次都伴有严重的失眠，每次得病的时候都感觉凶多吉少，这一劫恐怕过不去了，因为长时间失眠真是太恐惧了，没想到这次失眠这么严重，用了简单的两味药就能睡着觉了。

当患者身体痰扰心神，身体还有热有火，脉象滑数，表现出来的症状有心烦失眠、烦躁不安、身体发热感、胸中苦闷、心悸等，可以在温胆汤的基础上加黄连这味药，上面我们讲了黄连这味药，可以清热除烦止下利，是一味很好的除烦药。

前段时间有一位老人过来就诊，诉说自己最近整宿睡不着觉，躺在炕上烦躁的合不下眼，脑子里也不知道在想什么，就是头脑清静不下来，有时候半夜烦躁的起来到村边溜达，什么时候累了就回家躺会，但依然睡不着觉。也不知道自己哪里出问题了，反正就是睡不着觉。老人说自己多年以前曾经得过一次这样的病，当时过来开了几副药，喝了几天之后，就能安心躺下睡觉了。

当时患者脉象弦滑，舌质红苔腻，面色黄黯，发红油腻，患者还说除了严重的失眠，脑子停不下来，平常还容易胸口憋闷，食后恶心往上呕，辩证患者属于痰扰心神，痰火旺盛，于是我给患者开了黄连温胆汤，清利身体的热势，降逆降气，消痞除烦。

患者服用一周后，过来复诊，反馈心中不那么烦躁了，脑子也清静了一些，晚上能睡着了，于是继续用药治疗。