月经不调的治疗（一）

2017.05.12

古时称女性的月经为月事、月信，女性的月经就和月亮的变化规律一样，而月亮又决定着海水的潮汐，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，女性的月经就像是地球生命节律运动的一个缩影，所有人体的生理现象顺应自然规律，古人就是在这种最自然的环境中认识生命和生育的规律的，而女性的月经也像月亮一样盈亏，有着自己的规律，并遵循着这一规律承载着繁衍后代哺育子孙的历史使命。生命像斗转星移一样的循环回转，女人的身体也顺应规律才会生态和谐，在这个旅程中，女性也不知不觉从少年步入青年，走向年迈，但在不同的年龄段，月经的问题始终伴随着自己。

我们经常说女人以气血为养，子宫为用，气血好，子宫好，女人才好。女人 的气血状况充盈，子宫健康，有一个很重要的衡量标准就看她有没有一个稳定有规律而且经量正常的月经，如果女性的月经出现周期不定、经量过多或过少、闭经、崩漏、痛经或者经前后有诸多症状，我们统称为月经不调。究其原因多为气血未冲，肾气未实，或阴阳失调之故。

我在治疗月经不调的时候，首先要看这个女性的体质状况，从体型和面色皮肤判断患者身体的寒热虚实，以及身体的气血情况，根据患者身体的气血状况进行辩证用药，调整月经的紊乱状态。

在接诊的很多月经不调的患者，不同的年龄段出现的月经不调的情况也各异，但我治疗各种情况不同的月经不调时，最常用的一个方子是八珍艾母汤，八珍艾母汤是由八珍汤加艾叶、益母草而来，既能气血双补，又能养血调经，女人哪都能凉，唯独子宫不能凉，我用八珍汤加入益母草化瘀利湿，调经，艾叶温暖子宫，这个方子给子宫创造一个温暖舒适的环境，这个方子适合身体虚弱，气血不足，面色萎黄，皮肤衰退无光的各个年龄段的妇女。以这个方子为基础，根据患者身体的寒热虚实情况，进行辩证加减药物治疗，能够很好的调理气血，促进排卵，恢复正常的月经周期。

关于月经的周期，先期多为热，后期多为寒，经量过多则血热为多，经量过少则气血虚为多，我在治疗各种类型的月经不调的时候，根据患者不同的体质和月经不调的实际情况，以八珍艾母汤为基础方，身体虚热的以养血清热为主，用八珍艾母汤加黄芩、栀子、丹皮治疗，身体气血虚的，面黄脉虚的要以补益气血为主，用八珍艾母汤加黄芪、阿胶、仙鹤草治疗。月经量少无规律，要加入补肾药菟丝子、女贞子、五味子、补骨脂，鼓舞肾气，恢复排卵周期。

临床还常见很多患者月经量多，淋漓不断，甚至有时候本次月经和上次的月经连在了一起，这是最复杂也最棘手的一种情况。这种患者由于病程日久，出血量多，由身体开始时的血热转化成了气血不足血虚阴虚的贫血状态，淋漓不断的月经时间久了容易出现湿热郁结的盆腔炎症，身体有热有寒，有虚有实形成了虚实夹杂、寒热交错，津血不足和湿热相混的缠绵难愈局面，很多患者都是用西医的激素久治不愈而来诊的，治疗这种功能性的子宫出血要细心辩证，抓住病症的主要矛盾，既要抓主证，又要用药面面俱到，精准对症，丝丝入扣才能够纠正人体的这种崩漏状态。对于这种月经淋漓不尽的情况，我最常用的方子是自拟的崩漏方，是用补气养血，化瘀调经，温暖子宫的八珍艾母汤加上收敛的龟板、山萸肉、龙骨、牡蛎加清热的丹皮、黄芩，出血量多的要加止血的地榆、仙鹤草、炮姜、续断、阿胶等药物，随证治疗，对于崩漏不止起到治疗效果。

对于月经前后身体有诸多症状的，也就是西医所说的经前紧张综合症，这种情况多属于肝气郁结，气滞血瘀，治疗的时候用逍遥散加减效果很好。

但无论患者处于哪个年龄段，或者属于哪种情况的月经不调，我在治疗的时候，用药时时注意保护子宫，防止用药寒凉对子宫的伤害。

1.月经初潮阶段的月经问题

关于月经不调，不同的年龄段的月经不调它发生的原因也各不相同。

经云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”大多数女子在十四岁左右的时候，会出现月经来潮，女性首次来月经，医学上称之为“初潮”。“初潮”是女性青春期到来的重要标志。

有的少女在初潮后刚开始的一段时间内，月经可能不太规则，有时提前，有时延后，难以预测月经的具体时间，此时的月经不调并不一定是病态的。这是因为，处于十三四岁初潮的少女，身体还没有发育成熟，卵巢功能不稳定，体内激素水平紊乱，月经周期要靠下丘脑--垂体-卵巢轴来调节，青春期女性的此性腺轴功能不够稳定，容易受到内外因素如体质、情绪，饮食，生活起居和环境改变等因素的影响，可能导致月经周期不定的现象。

有的女孩子月经严重紊乱，有的提前甚至一月两三次，有的错后间隔数月，甚至间隔一年都不来，有的月经量特别多，有的经量特别少，对于这种月经严重紊乱的问题，我们就要用药调整这种状态。

中医认为这种初潮少女月经不调，主要原因是气血不足，肾气不充引起的月经不正常，我通常用八珍艾母汤为基础方进行加减，简单轻灵的药物，微微调整女孩子的身体状态，就能把月经不调的状态调整过来。因为这个年龄段的女孩子，出现月经不调，就像刚刚成长起来的树苗一样，根基还不稳，结出的果实自然有不成熟的时候，这个年龄段的女孩子身体状况也简单不复杂，所以用药轻灵就能四两拨千斤，起到很好的调经作用。

除了月经周期不准，经量无常，这个阶段的少女还多有痛经的现象，痛经于很多女性来说并不陌生，多数女性都亲身经历过，有的痛经严重的在经期还要依赖止痛药才能缓解。尤其是一些处于青春期的少女，认为痛经是月经周期的自然现象，羞于启齿，默默的忍受每月一次的痛楚。

虽然这个年龄段的少女经期存在痛经这一症状，但由于患者体质不同，临床除了痛经之外还有诸多其它不同的症状，在用药治疗时着重点也会稍有不同。有的患者经期表现为小腹冷痛，得温则减，伴面白肢冷，出冷汗等，治疗时用八珍艾母汤加川椒、小茴香、吴茱萸起到很好的治疗效果，有的患者痛经主要表现为月经末期或干净后小腹隐痛不适，喜温喜按，伴乏力腰酸等，我治疗时用八珍艾母汤加阿胶、黄芪治疗。有的患者属于气滞血瘀，经前腹痛，经行则止，我用八珍艾母汤加桃仁、红花治疗。

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