多囊卵巢综合症案例一：化痰导湿调体质，泻脾补肾助孕成。
2017.03.01 李宏奇
多囊卵巢综合症患者张某，27岁，我对这位患者的印象很深刻，起初这位患者为了要孩子在外地治疗的时候走了许多冤枉路，虽然过程比较曲折，但幸运的是这位患者来到我这里在经过几个疗程的治疗后，如愿以偿成功怀孕，更让人惊喜的是患者怀的还是双胞胎，当患者及家人来向我道喜的时候，一家人激动的几度哽咽，字里行间饱含感激，我也由衷替他们感到高兴，但更值得我们讲述和记录的是，针对这样的患者我是怎么治疗的，治疗期间患者需要做哪些努力配合治疗才能最大限度的提高治愈率。
张某初次来诊的时候正值年下，诊所当时就诊的人很多，等轮到她就诊的时候，我摸完脉，并没有等我开口给她分析她的病情，患者便迫不及待的开始给我讲述她多年来为了要孩子的一些治疗经历，张某说，自己从月经初潮起周期就很紊乱，经常错后，而且月经量少，当时在外读书期间，曾因为月经不规律就诊于校医室，当时校医室的大夫听闻患者月经错后不来，就直接给打了三天黄体酮，停药后来了月经，后来由于学业紧张，就没有在这方面多在意，也可能由于当时年幼不懂，对自己的生理方面没有一个很正确的认识，觉得月经错后也没什么大不了的，后来毕业后不久就参加工作并且结婚了，结婚后学习考试的压力已不复存在，家庭生活也比较悠闲自得，可是二十多岁的好年纪却开始体形发胖，面部毛孔大且油脂分泌旺盛，和同龄的女孩子相比自己还出现体毛重，嘴角还长有小胡子这些男性化特征，月经也由之前的五十多天的周期变成毫无规律，甚至一度闭经，最长时竟然六个月没来月经。等到打算要孩子的时候开始意识到自己身体问题的严重性，于是便开始辗转各大医院之间开始了自己漫长的求医之路。看得出来，患者现在的情绪特别紧张焦虑，说起自己复杂漫长的治疗经历来好像有一肚子苦水要倒。
我就问患者治疗以来，都做过哪些检查，说起检查， 患者从包里拿出一沓医院的检查结果，诉说自己自从准备要孩子，决心要和疾病对抗以来，几乎对每种需要做的检查都了如指掌，比如初期去不孕不育科就诊的时候，首先会做一些基础的检查，B超、激素六项这些都是不可避免的，还有糖耐量试验。自己还说道经过几个周期的治疗之后，对自己的疾病也进行了一番学习和了解，现在对医院的各种检查和治疗方式也已经比较熟悉了，在医院促排卵期间，还要每天早上去医院做阴内超看卵泡生长的情况，每个周期的卵泡监测都很受折磨，治疗以来每天睁眼醒来就是想着今天到生理周期的哪个阶段了，该做哪些检查了，医院缴费的收据厚厚的一沓患者都仔细保存着，当然这些都是一些基础的检查，除了这些，还按医生要求的做了输卵管造影，输卵管也畅通无阻，除了卵巢多囊之外，其他各个生殖器官都没有什么大问题，后来还是怀不上医生就跟我说进京吧，就是让我们去北京做试管婴儿，因为患者就诊的妇幼医院算是和北京大学附属医院合作单位吧，有顽固的不孕症患者会被输送到北京做试管婴儿。
我就跟患者说，医院的检查数据我在治疗的时候也只是做个参考，然后看了患者的激素六项检查，患者化验单上各项激素的数值水平，明显lh和fsh比值高，雄激素水平高，但这是医院对多囊的诊断和定义，有很多患者可能对自己检查结果上的数据一头雾水，不知道各项数值代表什么，其实促黄体生成素（LH）它是促进卵泡的发育和成熟，并且能起到促进排卵的作用，FSH决定着人体精子与卵子的发育及成熟，LH数值高就说明卵巢不成熟的卵泡多了，人体就会分泌多的LH去促使卵泡排出。患者对我所讲的频频点头认可，我接着说道在医院治疗的这类疾病时候一般是服用达英-35进行调经抗雄激素，对人体进行人工周期，虽然服用期间月经能够正常，但长期服用激素身体会更加发胖，很多患者在停药后月经还是无规律可循，也不能解决根本问题。
患者也追悔莫及的说道，在医院做人工周期治疗期间，还进行了促排助孕，但结果却不理想，卵泡没有预想的那样成长成熟，第一个促排周期以失败告终后，我又换了另一家妇幼医院开始治疗，治疗方式依旧遵循之前的模式，用激素类药物迫使身体来月经，然后打促排卵的针，如此循环几次却始终没有成功，身体的各种不适症状也越来越明显。
于是我就很委婉的跟患者说，你的情况我已经很了解了，下面你听我给你分析你的问题和疾病产生的原因，以及我们要怎么治疗，等我分析透彻了如果你还有什么疑问我们再沟通。你这种体质，我从六经辨证角度归为太阴体质，太阴体质的人脾土旺盛，所以身体状态好的时候，脾胃吸收能力好，身体的营养状况好，也就是我们老百姓讲的喝凉水都长肉的人，但也是因为脾胃好，生发能力强，营养容易积累，所以上焦营养丰富，但是太阴之上，湿气置之，你现在的身体肥胖，面色油腻，是个典型的湿热体质，你的脉象两寸脉滑大，两尺脉无力，从脉象看是上盛下虚，这就是明显的湿热上扰，营养和元气都聚集在上部，就会造成下焦的能量不足，肾气不足，所以身体就会出现上焦上火头晕头闷，失眠心烦，口苦口干，小腹及腰脚有容易发凉下肢冷的感觉，这些分析得到患者的肯定之后，我接着分析说，你现在的身体状态就是上盛下虚的一种不平衡的格局，子宫卵巢生殖系统的营养不足，气血都瘀滞在上焦，你看你的体形也是这样，上身胖下身瘦，你现在存在的症状也是这样，就是上身的气血涌盛，下焦不足的一种不平衡的身体状态，有些症状可能很早以前就存在，但为什么结婚后这些症状越来越严重了呢？首先在没结婚以前，没有生儿育女的负担，心理压力小，结婚后面对亲朋好友的关心询问，自己可能对要孩子这件事比较着急焦虑，还有在医院的治疗屡次失败，这些经历更加重心理负担和压力，这也就是我经常讲的五志化火，火气炎上，而且从中医的五行角度看，脾胃属土，土旺克水，肾属水，肾水被克制，必然不足，肾主生殖发育，就会造成生殖系统的失调。
我当时还跟这位患者强调你的病虽然是婚后发现的，但并不代表这个疾病刚产生，因为疾病不会是一天形成的，它有一个从量变到质变的过程，也就是说，多囊卵巢综合征不是一天形成的，之前可能就有些征兆，但是你没有发现或意识到，即使当时有什么征兆，你也没有重视。患者听完我对她体质和疾病的分析之后，表示对我这番透彻的分析非常认可。
那现在身体状况是典型的胖多囊，实多囊引起的排卵障碍，而且身体痰湿重痰湿壅滞引起经血的湿闭，原因也已经分析了，那我们应该怎么去解决这种身体湿闭的问题呢？首先治疗这种疾病就要做好长期战斗的准备，因为多囊卵巢作为一种身体状态，是急不来的，我用中药治疗这类病的关键，就是要通过药物调理失调的体质，把上焦的火气和能量引下来，去温补肾气，泻脾补肾，治疗这种胖多囊引起的经血湿闭的问题，我采用阶梯疗法，一步一步实现怀孕的目标，第一步从体质角度用药全面改善这种胖多囊湿闭的问题，调整身体失调的状态，用自拟的泻脾补肾调经汤，改变脾旺肾虚，上盛下虚的状态，起到减肥通经的作用，指导患者配合治疗改变自己的生活方式和饮食习惯，矫正身体偏颇的状态，让患者能够掌握自己最佳的排卵时间和方式方法，比如用排卵试纸和基础体温的测量把握准确的排卵时间，达到自然受孕的目的，一般经过两个多月的调整，体质和疾病状态会有明显的改善，一般情况下就能够自然受孕，如果还是不能受孕我们可以采用第二步的治疗方案，用中药促排卵的方法治疗，在用中药促排期间也要注意监测卵泡，把握卵泡成熟的最佳时机，提高受孕率。第三步，通过之前循序渐进的治疗方式一步一步接近目标，身体状态调整好以后，采用这些基础的方法如果还是没有怀孕，这时可以借助西医的一些助孕技术，比如在医院用人工助孕或者人工授精的方式，因为身体底子打好了，成功率会大大提高。这就是我常用的针对不孕不育患者的阶梯疗法，阶段治疗后，绝大部分患者是能够成功受孕的。
所以，身体出现问题也不能听之任之，有怀孕需求的时候恰恰是中医应该全面对身体调整的时候，针对你身体现在存在的这些胖多囊和湿闭经脉的问题，在治疗期间，除了我药物的治疗，生活和饮食方面你也要注意几个方面，早在二十多年以前，这样的病例很少遇到，那时候人们生活水平低，日常活动量大，所以人们的身体气血各项功能运行的很顺畅，而现在人们身体多存在营养过剩的状态，你现在的体形偏胖，舌头胖大苔白腻，面部油腻毛孔大，这一系列的表现说明你身体痰湿重，而且多囊本身就是身体富营养化所产生的一种疾病，所以饮食上一定要注意控制高能量高热量的食物，多吃粗粮，比如红薯、玉米、燕麦之类的，因为这类食物粗纤维，有助于体内湿浊的吸附和废物的排出，而且吃红薯对女性卵巢好，生冷的食物比如冷饮、海鲜一定要禁忌、营养高的比如肉蛋奶都要少吃或者不吃，还要少吃油炸食品和甜食，尤其一些补品要绝对禁止，因为你的身体已经是富营养化状态了，一些补益类的东西人体摄取之后吸收排泄不了，会更加重身体的痰湿瘀闭，说到这里，患者还跟我提到，在得知自己患多囊卵巢综合症之后，听信别人的建议，觉得自己月经稀发量少，是因为自己身体气血亏虚引起的，在饮食上特别注意补养，还自作主张的通过网络买了很多的鹿胎膏，想通过滋补达到改善病情的目的，在服用一段时间后，月经不但不来，身体更加的胖，而且变得手脚燥热，脾气暴躁，自己还不知所以继续吃着鹿胎膏，我得知后对患者服用补品这件事马上叫停，这些血肉有情之品是有很好的滋补作用，但要分人对症，依现在人们的生活水平绝大多数人是不需要滋补的，现在好多的女性拿鹿胎膏、阿胶、鹿角胶当保健食品服用，不加辩证、不论自己体质的寒热虚实就服用不仅对自己的身体无益就会导致病情的加重。一些人本来身体就存在瘀滞，服用这类补品非但不能化去瘀滞之血，反而使淤血更严重，或者有的人身体存在各种不适的症状，滥用这类有补益作用的血肉之品更会助邪难解，使病情缠绵，反而会造成新的病证。
除了饮食方面，在日常生活中也要注意每天强制自己多运动，慢跑或者爬山，既能起到减轻体重的作用，又能使全身的气血活起来，大河流水小河满，现在的人们日常多坐卧，两眼盯着手机，费眼熬神，脑力劳动多而体力劳动少，身体的气血都涌向大脑，宫胞就会空虚，这更加剧了身体不平衡的状态。
这位患者对我给出的每一条建议都积极的采用并实施，在服用中药期间改善身体痰湿的情况，还严格按照我给出的建议规划自己的饮食和生活习惯。
对不孕不育的患者，我在治疗的时候，通过中医体质辨识，通过辩证分析患者身体现存的各种问题，结合医患沟通了解以往的治疗经历，会给每一位患者制定一套适合自己体质的阶梯式治疗的方案，通过药物和生活起居、饮食运动等方面多措并举，使患者得到很好的治疗。
这位患者是春节年假的时候回来看病的，由于身在异地，年假结束的时候背了二十天的药物，当年邮寄药物还很不方便，到开春的时候回来复诊，患者身体痰湿发胖，面目浮肿的现象都已经有了很大的改善，人也瘦多了，患者自己反馈说，明显的感觉身体轻快多了，不像原来那样做什么都觉得疲劳乏累，情绪也不再像以前那样紧张焦虑，对怀孕生子充满了希望，然后又开了二十天的中药，到五月份的时候回来复诊，一进门好像变了一个人似的，现在无论是身体还是心态都有了很大的改观，相信自己不久肯定会好孕的。
果不其然，经过一段时间的治疗之后，这位患者的月经周期恢复到四十天，这样的周期也是可以怀孕的，后来我又给她配了一个疗程的促排卵的中药粉，到中秋节合家团圆的时候这位患者终于如愿以偿升级成为一位准妈妈，并且一个多月后通过B超检查得知还是双胞胎，胎心胎芽都发育良好，可是好事多磨，患者在怀孕不足两个月的时候，国庆节的时候患者淋了一场大雨，第二天开始剧烈的腹疼，晚上疼得不能正常入睡，因为患者身在外地，于是就给她邮寄了几天的保胎药，服药三天后腹痛消失，胎儿一切正常，后来患者每次定期去医院做产检的时候，医院的大夫都会跟患者说，这两个孩子哪个也不比单胎的孩子小，但即使怀着双胞胎，患者的饮食也没有刻意的增加或者补充额外的营养品，依旧只是吃一些家常饭，这也就是我经常说的人体并没有我们想象的需要那么多，正常饮食就完全可以，也是由于患者孕前的中药调理和体质锻炼，身体气血运行情况好，一直到临盆的时候患者身体没有出现妊娠水肿或四肢发麻的现象。
后来足月生了一对双胞胎，当患者抱着孩子来跟我道喜的时候，我也由衷的为患者感到高兴，那么多的苦药没有白喝，患者还跟我讲述自己的治疗过程中，因为平常工作忙，没有时间出去锻炼，于是在家里安了跑步机，每天晚上跑步，但由于跑步机震动的地板颤动，还惹得楼下的住户到物业投诉，而且为了更好的减肥，还托人从老家给自己带来老乡自己磨得全麦面和各种豆子磨得面，治疗以来一家人的饮食水平一直保持在解放前的水平，看来患者为治病也是煞费了一番苦心啊。
其实，正确认识疾病和自己的身体，有很好的治疗方案，女人只要有发育完善的生殖系统绝大部分是都能够正常怀孕生子的，中医治疗不孕用药调理的时候调的不只是月经，而是整个身体的状态。身体状态好的话，自然就有生育能力，即使40天、甚至50天来一次月经，只要有排卵，就可以怀孕。
但是，无论何种疾病，要有正确的饮食和生活习惯，如果不改变坏习惯，即使通过药物将月经周期调到28天，但还是每天贪吃冷饮不活动还熬夜，整个人的状态不对，一停药很可能疾病情况又反复了。不管是多囊卵巢综合征，还是任何其他疾病，合理准确的用药，结合生活状态和饮食习惯的改善都是很重要的。
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