粘连性肠梗阻的腹腔镜下处理技巧

粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction )是指由于各种原因引起腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻。既往的调查统计显示发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术史。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，该病部分可经非手术治疗获得症状消退， 但大多数反复发作或保守治疗无效，仍需要接受手术治疗。对于粘连性肠梗阻，如何反复发作，影响正常工作和生活，是有手术指征的。现在腹腔镜技术的应用，对于粘连松解术提供了一种微创治疗的手段。

患者男，80岁，40年外院前行开放阑尾切除术，7年前行开放腹腔粘连松解术，腹部体查既往正中手术切口，经保守治疗，腹痛腹胀稍有缓解。

术前3天全腹CT平扫见下图：

下面是术中腹腔镜下处理图片

总结

肠梗阻的原因很多，有肿瘤性的，有既往有手术史，粘连引起的，对于此种肠梗阻，行腹腔镜下粘连松解术，术中观察到有膜性粘连，有索带样粘连，肠与系膜的膜状粘连，肠与肠间的团块样粘连，肠与腹壁间（既往手术切口）的板状粘连等，对于膜性和索带性的粘连，锐性分离比容易操作，后面的板状粘连及团块样粘连处理起来比较棘手，松解完成后一定要对破损的肠管进行检查和修补。