补中益气汤加减治疗气虚型痔疮出血 560例

​补中益气汤加减治疗气虚型痔疮出血 560例

孙雯霞

（昆明医学院第一附属医院中医科 昆明 650032）

【关键词】痔；出血；补中益气汤

【中图分类号】 R 289.5 ；R657.180.5【文献标识码】 A 【文章编号】 1002- 2619（2004）05 -360-01

痔疮出血是临床常见症状。轻则便后手纸上带血，或 者滴血，重则射血，色鲜红，量多，反复发作，出血严重者可 引起贫血。肛门镜检查：痔核突起，黏膜破溃，或黏膜上可 见出血点。 1992~ 2003 年，笔者应用补中益气汤加减治疗 气虚型痔疮出血 560 例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组560例均为气虚型出血时间较长的痔 疮患者，其中混合痔出血 261 例，男 113例，女 148例；内痔 出血299例，男 165例，女134例；年龄22~84岁；病程 1个 月~16年。

1.2 诊断标准

1.2.1 气虚型的内痔出血 痔疮出血日久，面色苍白，头 昏头晕，气短乏力，爪甲苍白，便血，色鲜红，呈滴血或射血， 量多，伴痔核外脱，可以自行复位，或需要手法复位。舌质 淡白，苔薄，脉细无力，或芤。肛门镜检查：齿线上黏膜隆 起，体积超过 1 cm3 以上，黏膜破溃，或黏膜上可见出血点， 或黏膜苍白。

1.2.2 气虚型混合痔出血 痔疮出血日久，面色苍白，头 昏头晕，气短乏力，爪甲苍白，便血，色鲜红，呈滴血或射血， 量多，肛门部突起肉状物，肛门坠胀，不适或疼痛。舌质淡 白，苔薄，脉细无力，或芤。肛门镜检查：齿线上下形成一体 的静脉曲张隆起，体积超过 1 cm3 以上，黏膜破溃，或黏膜上 可见出血点，或黏膜苍白。

1.3 治疗方法 予补中益气汤加减治疗。药物组成：党参 15 g ，炙黄芪 15 g ，白术 15 g ，陈皮 10 g ，炙升麻 10 g ，炒柴胡 10g，当归15g，生地黄15 g，地榆15 g，槐角 10g，大蓟10 g， 甘草6 g。如气血两虚型的混合痔及内痔出血加熟地黄 10 g、阿胶 20 g ；如出血量多时加海螵蛸 20 g、仙鹤草10 g、藕 节10g等。每日1剂，水煎分3次服。 3日为1个疗程，2个 疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈：临床症状消失，便血止，肛门镜检： 黏膜恢复正常，痔核明显缩小。好转：临床症状好转，便血 量减少，肛门坠胀，或疼痛减。肛门镜检：黏膜部分修复，痔 核稍缩小。无效：临床症状不变，或加重，便血量增加，痔核 充血水肿，黏膜破溃。肛门镜检：痔核体积不变，黏膜糜烂 坏死出血。

2结 果

气虚型混合痔出血 261 例，痊愈 143 例，占 54.79%；好 转101例，占 38.70%；无效 17例，占 6.51%。总有效率 93.49%。气虚型内痔出血299例，痊愈 156例，占52.17%； 好转133例，占44.48%，无效 10例，占 3.34%。总有效 率 96.66%。

3讨 论

中医学认为气虚型痔疮出血的形成是由于脾胃气虚， 气虚不能统摄和裹护血液在脉中运行，血溢脉外而形成的 出血。同时因为气虚，不能化生血液，导致血也虚。血虚不 能为机体的功能活动提供物质基础，加重了气虚。

现代医学认为痔疮的形成是各种原因引起的肛管或直 肠下静脉曲张，在排便时受大便的摩擦和挤压而致出血。

根据中医学脾主统血的理论，采用补中益气汤治疗气 虚型的内痔及混合痔出血，起到健脾、益气摄血、补气生血， 再加凉血、止血之剂，其奏健脾益气、生血、止血之功，起到 标本兼治的作用。方中炙黄芪、党参补中益气为君；白术、 炙甘草补气健脾为臣；配当归补血，陈皮理气为佐；升麻、柴 胡升举清阳为使。另加生地黄、地榆、槐角、大蓟等凉血止 血药，诸药合用，共奏补气止血之功。总之，本方在止血的 同时补气，即治标的同时治本。使便血止，身体很快恢复， 起到益气摄血、补气生血、凉血止血、收敛止血、扶正培本之 效，充分体现了中医学的整体观念。

（收稿日期：2004-01 - 09）

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