熊继柏验方【黄芪虫藤饮】为搜风通络止痛之剂，治疗“久痛入络”

黄芪虫藤饮——本方为搜风通络止痛之剂，用于治疗“久痛入络”这个处方为熊继柏老师的经验方，组方为：黄芪30克，全蝎4克，地龙15克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤20克，海风藤15克，络石藤10克。本方为搜风通络止痛之剂，用于治疗“久痛入络”，痰湿瘀血阻滞经络，经脉闭阻，气血不畅，见肢体麻木、疼痛等症，效果较好。

患者李某，男43岁，汉族，因左侧腰部酸痛伴左侧下肢麻木、疼痛半年就诊，患者半年前因一次强力劳作后，导致左侧腰部疼痛，尤感左侧下肢发麻，伴有轻微疼痛，弯腰、抬腿即感症状加重，做腰椎间盘CT检查提示，腰椎间盘突出，给予服用中药治疗，舌苔薄黄，脉弦，拟身痛逐瘀汤加黄柏治疗10天，疼痛症状有好转，但始终感左下肢发麻，行走困难，舌苔仍薄黄，脉弦，拟黄芪虫藤饮加味治疗，因我院没有络石藤，故处方为：鸡血藤20克，海风藤15克，伸筋草30克，透骨草20克，全蝎4克，地龙15克，蜈蚣1条，黄芪30克，川牛膝30克，木瓜20克，白芍20克，炙甘草10克，桂枝10克，黑附片10克，秦艽15克，患者服用上方10副，疼痛及麻木消失，走路弯腰抬腿恢复正常，继续以上方加补肾强腰之品治疗，病愈。随访半年未见复发。

对于肢体麻木， 《黄帝内经》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用。”黄芪为补气第一要药，故以黄芪补气，气足则无玩麻；藤类药物善走经络，选用相应的藤类药物通经引络，可使药物直达病所，增强疗效。鸡血藤补血和血通络，与祛风通络之海风藤、络石藤同用，其通络止痛和血之功效果明显，而对于玩痹、中风后遗症多选用虫类搜剔之品，此类疾病多为风寒湿三气与痰浊、瘀血互结，深伏骨骱关节，气血凝滞不行，经络闭塞不通，所以痛麻之症顽固，缠绵难愈，非借虫类药物不足以走窜入络，搜剔逐邪。正所谓“风邪深入骨骱，如油入面，非用虫类搜剔不克为功。”古人也有“介类潜阳，虫类搜风”之说，此处选用全蝎、地龙、蜈蚣，搜风通络止痛。笔者运用此方治疗中风后遗症，见肢体发麻、无力，伴有轻微疼痛者，常与涤痰汤加味治疗，效果较好。治疗痹症，对于久痛入络者，常加入其它复方中使用，如四妙散，或桂枝芍药知母汤等，均有很好的疗效。

熊继柏医案 黄芪虫藤饮治痹痛

作者：李点 湖南中医药大学第一附属医院 熊继柏名医工作室

曾某某，男，72岁，2009年09月25日初诊。全身麻木疼痛、疲乏、头昏沉、行步不正两年，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽，舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证：气虚血络瘀滞。治法：益气舒筋，活络消瘀。处方：黄芪虫藤饮。黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。15剂水煎服。

二诊（2009年10月10日）：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍疲乏，行步不稳，舌红，苔薄黄，脉弦细。继服前方，服药1月后，各症明显好转。按：黄芪虫藤饮具有益气、舒筋活络祛瘀之功效，用于本案患者年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，方证合拍，故取良效。

【黄芪虫藤饮】药物组成：黄芪，僵蚕，地龙，全蝎，蜈蚣，土鳖虫，鸡血藤，忍冬藤，海风藤，活血藤，钩藤。应用：静脉闭阻不通，肌肉痿软不用。案例：手指紫黑麻木陈某，

女，61岁，2007年1月10日初诊。患者左手手指皮肤紫黑，数月不愈，近来紫黑色逐渐加深，并且明显麻木、畏冷，左肩肘部略感胀痛。既往左手并无外伤史，曾去医院做过多次检查，均未发现病因。查其右手手指皮色正常、无麻木冰冷感。舌苔薄白，右脉细，左脉细而涩。辨证：臂痹，脉络不通。治法：活血通络。补阳还五汤合虫藤饮。处方：黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，桂枝5克，防风10克。15剂，水煎服。

1月27日二诊：服上方后，左手指皮肤紫黑色逐渐转淡，皮色已趋正常，左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕，舌苔仍薄白，脉细。病已显减，原方加减再进。处方：黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，防风10克，天麻15克。15剂，水煎服。

2月14日三诊：左手指皮色完全恢复正常，麻木、畏冷及胀痛感完全消失，头晕亦止。舌苔薄白，脉细。现脉络已通，痹阻已去，当调和营卫，以绝后患，拟黄芪桂枝五物汤加减善后。处方：黄芪30克，桂枝4克，白芍10克，生姜3片，大枣10克，鸡血藤20克。10剂，水煎服。病愈。按：此证系左手脉络不通，血行不畅，以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补阳还五汤补气活血通络，又取虫藤饮搜风通络，药达病所，其效必也。