颤抖，帕金森病 or 特发性震颤？

健康科普

在生活中，我们经常会看到，老年人安静坐着的时候好好的，但一旦拿东西，比方说拿毛巾、端水杯、倒水、吃饭夹菜的时候手不停地颤抖，有的时候头也在不停地颤抖，他们经常会问，我得了帕金森病吗？

特发性震颤

临床上引起手抖的疾病有很多，除了帕金森病，特发性震颤（又叫原发性震颤）是造成手抖最常见的疾病。特发性震颤与帕金森病完全不同，虽然它们都有震颤，但是震颤特点不同。

帕金森病容易发生在手部、下肢、躯干和头部，而特发性震颤主要是在手部、头部、下颌及舌部，很少发生在躯干和下肢。

帕金森病主要是静止性震颤，也就是静止状态下不活动的时候出现震颤，活动时震颤减轻；而特发性震颤主要为姿势性及动作性震颤，也就是活动时、要达到某种目的时震颤明显，不活动时震颤明显缓解。

除此之外，震颤是特发性震颤的唯一症状，而帕金森病还有一些别的症状，比如表情呆板，肌肉僵硬，运动迟缓，启动困难，姿势异常，行走时慌张步态等。

因此，对于上文中的病例，他不是帕金森病，而是特发性震颤。

对有震颤的病人要详细询问病程，因为帕金森病震颤病程较短，进展相对较快，而特发性震颤病程很长，它可以几十年进展不明显。其次进行神经系统查体，发现有没有其它的体征。另外需要抽血化验，比如查甲状腺功能以除外甲亢引起的震颤；对于一些年轻的病人，我们要除外一些遗传性的疾病，比如查铜蓝蛋白以除外肝豆状核变性；对一部分病人还要进行头部CT或是核磁检查，除外脑部的一些其他器质性病变；对于部分患者，我们还可以进行震颤分析检查，详细观察震颤的频率、振幅、发放形式等电生理指标，指导我们的诊断与治疗。我们神经内科肌电图诱发电位检查室，是省内最早开展震颤分析检查的单位，对于震颤相关疾病具有丰富的临床经验和较高的分析诊断能力。

对于震颤首先要明确诊断，根据不同的诊断进行治疗。如果是帕金森病震颤就要服用相应的抗帕金森病的药物。而特发性震颤的治疗包括两个方面：心理治疗和药物治疗。因为特发性震颤往往在情绪激动时较为明显，因此要使心情放平和，生活规律，避免激动劳累等加重震颤的诱因。对于一些震颤严重的病人，可以服用止颤药物。

但是我们一定要注意，应用止颤类药物前要一定要测血压和心率，对于低血压、心率慢的患者不能应用，避免和饮料、茶水或者其它中药、西药同时服用。

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科普：神经内科  刘璟洁 向莉 王何莹

编辑&排版：宣传部 傅媛馨