带状疱疹治疗经验分享

郭永来医师

带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“ 蛇丹疮”，“串腰蛇”(东北人的俗称，丹发旦音)等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。

中医外科书中介绍的相关治法很多，但有特效者较少。内服法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方，我刚学医时也曾应用过数次，效果并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈,并能立刻止痛。

后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。《 金鉴》称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消，但并未言及治带状疱疹( 缠腰火丹)。我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚速。1988年12月，我在福洞时治疗患者常某,女，43岁。1993年10月4日,八家子(地名)丛某，女, 50岁。葛某,男，15岁,症状更重，前胸、后背、上臂大片疱疹，火灼样疼痛，我都用此方治愈。1995~1996 年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。

通过十几年的应用来看，如果在初起阶段就用此药，配用内服药物，但如治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法，才能收到较好的效果。

此方可以称得上是-一个药简效宏的好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干得快，有利于快点结疤，且可以不弄脏衣服。至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况。比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好得也快。如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成- -层厚疤，疤下化脓更加厉害。所以在头几天应该用香油调药，待炎症消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。

2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟城老中医所著《三十年临证研探录》-书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙- -奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此

案乃典型的带状疱疹)的验方，并说自得此方后，治带状疱疹，无论患者症状有多严重,都在三天左右即愈,几无不验者，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。

余弟于六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医教以白矾研末，井水调敷,仍于前方加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂日:切脉认证则审矣，制药定方则未也。夫用药如用兵，知已知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，叠卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。

为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒,问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未尽退也，急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后亦不服他药。夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁。考之本草,瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。[按]以上是孙氏原案，在《续名医类案》-书中也有转载，我看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以在临床上一直没有用过。

邹孟城说:“余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少- 份痛苦儿,疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重,皆以上方加板蓝根,唯全瓜萎不用如许之多，其收效之速，“真可谓之神矣”。

轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速, 与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加.重,药后若轻泻- -两次，则见效尤....关于甘草,余有时仅用3g,同样有效，而红花每以1. 5g为率，并不多用，而屡收捷效。

通过以上论述我们可以看出，这确实是-典型的带状疱疹案例。孙氏以胁痛命名，说明古人的认识只限于此。他的师傅也认不出此病就是带状疱疹(缠腰火丹)，可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，并未妨碍他以中医的理论为指导,治愈了此病(尽管他引用五行的理论来解释此病比较牵强)。

用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染而引起,现在医生在治疗此病的时候，第-就是要 抗病毒。即使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热,治疗时首先想到的便是清热解毒。我不知道这位黄老先生为什么选用瓜蒌来治疗如此厉害的“炎症”，若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的绝不止瓜蒌- 味。且中医用瓜蒌并不在清热解毒，中药学也没把它归之于清热解毒类中。正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非-般的方药所能奏效的。

这一点在我们现在的临床上也能证实。现在虽然已有不少的抗病毒药，但治疗此病效果并不理想。中医治疗此病的内服方药也不少，但往往收效甚微。瓜蒌一药，可以用来治疗乳痈之类的“炎症”，但多与蒲公英、皂角刺、乳香、没药之类配合应用。在皮外科中用治“ 热游丹赤肿”:瓜蒌末二大两，酽醋调敷之(《产乳集验方》),我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治:此病，且胸有成竹，不再剂而愈,是偶然么?殆别有密授耶?

虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药。本篇一-开始 介绍的二味拔毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中,前医也曾用白矾外用调敷，并不见效。我在临床治疗此病时,也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而继用二味拔毒散收效仍

以上病例，似乎也能说明这一点。 药物的配伍是很重要的，有时甚至缺-不可( 当然也有单味药即可奏效的)。

由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一.首治疗带状疱疹的专方，而邹孟城老中医于此方中加板蓝根，这也可以算是古今医学思想(或说是用药方法)的结合吧。我想，如果把内服外用二方结合而同时应用，效果-定会更好， 愿我们都能记住这两个有“特效”的方剂。

上面说过，治疗带状疱疹，一般的医生大都采用龙胆泻肝汤之类的处方，也有采用六神丸之类的成药者，但临床效果都不理想。我自从用二味拔毒散治疗此证以来，用内服方来配合治疗，但也有例外，那就是症状特别严重，或者是带状疱疹虽然已好，但留下了后遗症，局部仍然十分疼痛者。此时可以用带状疱疹后遗症方:丁香，柴胡，枳壳,川芎,赤芍，板蓝根，甘草 (疼痛严重者可加五灵脂、蒲黄、冰片,共为细末,温水送服)。

我曾用此方治疗数例带状疱疹后遗症，效果还算满意。我曾阅朱进忠《五十年心得录》一书，倡用血府逐瘀汤来治带状疱疹后遗症，也可一试。

结束语:我用二味拔毒散和瓜蒌红花汤内外配合冶带状疱疹，近两年来又有不少治愈的病例，疗效可以肯定,但也不是百分之百有效。在我的记忆中，就有3人曾用之无效。有-天我在门诊，一人来买药，说:前些天你给我治的带状疱疹，用药(二味拔毒散) 5天无效，后有人教我用蚯蚓粪涂之，即时止痛，后来出脓而愈。

纪东涛医师按：此病分表里，一见皮肤红肿水泡，并不一定属于表证，有很多属于里证，里证用龙胆泻肝汤，属于表证用小柴胡汤加金银花连翘，未有不愈者；也有很多里病及表，或者表病及里，表病外治，里病内服，万古不易之理。