柴苓汤之威力

柴苓汤,出自《丹溪心法附余》卷一,具有分利阴阳,和解表里之功效。主治伤寒,温热病,伤暑,疟疾,痢疾等,邪在半表半里,症见发热,或寒热往来,或泻泄,小便不利者,以及小儿麻疹、痘疮、疝气见有上述症状者。

本方为和解半表半里之方,由小柴胡汤、五苓散合方而成,其中小柴胡汤和解少阳,疏解表里之邪;五苓散则渗利中焦湿邪,故对邪在半表半里且兼有里湿症候者尤为适宜。

柴苓汤是临床上的常用方之一,若运用得当,则效如桴鼓。

近日,笔者即网诊了一远方的群友,所处即为柴苓汤加味,收到反馈,疗效不错。

患友主诉如下:晚上难以入睡,总是胡思乱想,容易做梦,早上起床头晕脑胀。已好几年脑子不清爽,昏昏沉沉,脑瓜子发木。血压值100—160。天天感觉身体疲惫,爱躺着,精力不足。左胸口老有痛感,后背肩甲处也隐痛,一天痛几次。膝盖怕冷。还有一个现象:心里素质不好,比如与陌生人吃饭,心里老怕怕的,举杯时手抖,敬茶也手抖,过一会就好些。有时爱自言自语,或者莫名其妙问别人或叫别人名字,又不知该说什么。

其他问诊信息:有口苦,口渴,不停想喝水,喝水后过几分钟左右又渴,眼睛干涩。心中烦躁,心慌,感觉无所适从,心悸,心中有害怕、惊恐感。小便黄,味臊,大便一天多行。

舌象见下图:

辨为少阳太阴合病,处以柴苓汤加味:柴胡15,黄芩10,半夏10,党参15,炙甘草10,红枣3个(掰开),生姜15,桂枝10,猪苓12,茯苓20,泽泻20,白术25,黄连5。

药尽三副后,反馈:效果很好。头蒙头晕减轻,口干舌燥已好。精神好多了。现在症状:还稍有口苦,头脑不清爽,还有些晕,这么多年脑鸣也减轻了,这几天脚和腿有些凉!

效不更方,嘱原方再进三副。

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