1肝‘劈’开救2命！7岁女孩确诊肝癌晚期，医生神操作与死神抢人
肝移植大家都知道，相信绝大部分人都认为这是一项1V1的手术。但其实肝移植也可以1V2，也就是说将一个肝“劈”开，一分为二！然后移植到两个不同的人身上。这种神一般的操作，我国的医务人员搞定了！不得不感叹一句：厉害了，我的医生！
1）
7岁小女孩被确诊肝癌晚期
一切要从这个7岁的小女孩说起。小女孩名叫小董（化名），从小酷爱打乒乓球。今年7月，她从粤东某县城来到深圳参加乒乓球比赛，期间因为肚子疼去了趟儿童医院。
结果老天爷跟这个小姑娘狠狠的开了个玩笑，B超检查提示她肝脏有多发实性占位病变。在做了肝穿刺活检后，仅仅7岁的小董被确诊为——肝癌晚期！治疗方案明确——尽快做肝移植才能救她的命！
小董的活检病理报告
2）
父亲救女心切，准备切肝
要知道肝移植肝源等多久很难确定，目前我们国家已经废除了从死刑犯获取肝源，所以目前做肝移植的肝源几乎都是DCD供体，也就是心跳死亡供者的捐献的供肝，什么时候能等到、血型是否和受体的血型相符，时间很难判断。
小董一家陷入愁云，为了给女儿治病，小董爸爸决定拼上一切做亲体肝移植，把自己的肝脏的三分之一移植到女儿身上。
出乎意料的是，小董住院时遇到了一位器官捐赠者，捐赠了一个质量非常好的肝。主治医生马上找到了小董的爸爸商量，最后决定不用爸爸“挨一刀”了，就用这位捐献者的肝脏救小女孩。
这时，另一位肝癌晚期患者也“盯上”这个肝了！69岁的晚期肝癌患者刘女士（化名）。她之前随女儿来到深圳，发现肝脏有多发病灶，以往的治疗效果极其有限，继续发展下去的话必须换肝。
情况同样紧急，病情同样严重，但供体只有一个，怎么办？
3）
劈 肝
深圳市三医院肝脏外科（肝移植科）主任在多方考量下，
做了一个大胆的决定——
劈 肝！
什么是劈肝？
劈离式肝移植术（我们简称为劈肝）：是一种理想的扩大供肝利用和缓解供肝短缺矛盾的方法，可以缩短受者等待时间，降低等待期间患者病死率。劈离式肝移植与全肝移植比较，在供肝及受者选择、移植物血管分配、供肝劈分技术要点及移植物保护等方面的要求更严格，是影响劈离式肝移植效果的关键因素。
简单来说，就是将捐献者的肝脏一分为二，分别移植进两名患者体内。
这种手术本来的难度就非常高，是肝脏一种手术的顶峰。现在移植目标又是儿童，相较于成人来说，孩子的血管细、胆管细，手术难度相对更大。同时需要特殊的设备，这些设备一不能对肝脏造成损坏、二要把肝脏内部各种非常精细的管道精准的分离出来，每一步都要做到万无一失。
因此，为了手术能够顺利进行，医院的肝移植团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。他们根据CT等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝“一分为二”后，能在两个受赠者的体内都发挥功能。最终医生决定小董用三分之一（因为孩子比较小），其余的分给刘女士。
绿色和红色部分给了小董，棕色部分给了刘女士
4）
手术大功告成
手术从当天早上八点开始，先从捐献者身上取下肝脏，再分别为小董和刘女士移植，三台手术同时进行。各科医生、专家通力合作，终于到凌晨一点，大功告成。
术后至今，小董和刘女生都恢复的很好。
看到这个结果，真是让人松了一口气！为这两位幸运的患者开心，但是问题也随之而来——小董才7岁，怎么就到了患上肝癌晚期的地步？
5）
为什么7岁女孩，就确诊肝癌晚期？
这件事，我们要从乙肝开始讲起：
众所周知，我国是肝癌大国，而乙肝仍是我国肝癌的主要原因。慢性乙型肝炎（CHB）和慢性丙型肝炎（CHC），仍是肝癌的主要病因。且不同地域之间存在着流行差别，其中亚洲和撒哈拉以南的非洲主要以HBV为主，而西方国家和日本则主要以HCV感染为主。
而小董的妈妈就是乙肝患者，在生产的时候并没有做好阻断，母婴垂直传播（主要发生在围生期，大多在分娩时接触携带乙肝病毒母亲的血液和体液所导致。近些年，随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少）导致小董从出生开始就是一名乙肝患者。更不幸的是，仅仅用了7年的时间，小董就发展成了肝癌。
因此，也在这里提醒所有的乙肝孕妇：
1 携带乙肝病毒的女性，在怀孕前要全面评估乙肝情况
2 孕期定期检测，并再合适的时候选用抗病毒药物，这些药物不会影响胎儿还可降低乙肝传染孩子的风险
3 新生儿出生后立即洗澡、查肝功、肝炎血清学指标。出生24小时内、出生后一个月以及六个月各皮内注射乙肝疫苗，HBIG（是一种浓缩的预防乙肝病毒入侵复制的被动免疫制剂）应出生后尽早6小时内注射越早越好。
6）
肝移植术，CSCO肝移植指南怎么说？
首先，大家要明确的是，并不是所有晚期肝癌患者都适合做肝移植的。
肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的早期肝癌患者。关于肝癌肝移植适应症主要包括了米兰（Milan）标准、美国加州大学旧金山分校（UCSF）标准等。国内尚无统一标准，已有多家单位和学者陆续提出了不同的标准，包括杭州标准、上海复旦标准、华西标准和三亚共识等，这些标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求都是一致的，但对于肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。
肝癌临床分期及治疗路线图