CD30单抗SGN35治疗案例分享！

今天为大家介绍一款经典靶向药物SGN35。Brentuximab vedotin(SGN-35)是一种单克隆抗体与药物的共轭（ADC）制剂，即CD30单抗—抗微管抑制剂偶联物。靶向化疗，1+1＞2。于2011年8月获得了美国FDA批准用于治疗复发或耐药的霍其金淋巴瘤。而且研究表明brentuximab vedotin 可以使复发耐药患者获得疗效进而达到骨髓自体移植（ASCT）前”化疗敏感”的要求，也可以对ASCT后疾病进展的患者有所帮助。对CD30的霍奇金淋巴瘤有着杀手锏的作用。

目前该药获批的FDA的适应症：（1）自体造血干细胞移植(ASCT)治疗失败或不适合ASCT既往接受2次以上多药联合化疗失败的经典霍奇金淋巴瘤（HL）患者；ASCT巩固治疗后具有高复发风险的经典霍奇金淋巴瘤患者；（2）至少1次既往多药化疗方案治疗失败后的系统性间变性大细胞淋巴瘤患者（3）ASCT巩固治疗后复发或难治性（R/R）霍奇金淋巴瘤患者。

经典案例分享

起病确诊HL

患者女性，30岁，以上腔静脉压迫综合征引起的呼吸困难起病。胸部CT显示纵膈及右锁骨上窝处巨大肿块（图1）。活检病理回报：经典霍奇金淋巴瘤 结节硬化型。全身PET/CT检查显示锁骨上窝、左下颈、纵膈、心包及腹膜后淋巴结受累。临床分期：IIIA期。

ABVD化疗显效后早期复发

确诊后，接受了4周期的标准化疗方案ABVD，取得明显的肿瘤缩减效果，PET-CT检查显示肿瘤几近消失，纵膈处仍有遗留（图2）。又继续原方案化疗2周期，但检查结果却令人懊恼，纵膈处肿瘤局部复发增大（图3）。

挽救放疗失败

随后针对纵膈局部复发处进行了挽救性放疗，36Gy/20f，放疗结束患者耐受性很好但是复查CT显示纵膈肿块并未消退。

犹豫骨髓移植疾病全面爆发

该患者对诱导性化疗及挽救放疗都出现早期复发，临床上对这种分属到难治性霍奇金淋巴瘤范畴。对于此类患者，临床医生不得不提出进行大剂量化疗及自体骨髓移植的治疗方案，但是由于风险较大，患者很是犹豫。2个月后，患者左颈部肿物明显增大，PET-CT检查显示全身复发，纵膈、左肺、左腋下、锁骨上窝等多处受累。活检显示仍然是霍奇金淋巴瘤，临床诊断HL复发。

SGN35（brentuximab vedotin）强力挽救

基于当时FDA获批及临床试验结果，临床医生此时提出尝试一下SGN35（brentuximab vedotin）。使用剂量：1.4mg/㎡。，每3周一次。令人惊喜的是，肿瘤迅速出现缩小。在使用该药4周期后肿瘤消退明显，9周期后病灶完全消失，疗效评价CR。且到当前距离完全缓解11个月随访期患者仍然处于完全消退状态，疗效持久。患者后续拟行ASCT治疗。

对于CD30阳性的淋巴血液类患者可考虑SGN35作为耐药后期挽救使用。

参考：

Brentuximab Vedotin Treatment for Primary Refractory Hodgkin Lymphoma