发汗后脉证治法十五条

太阳病发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．桂枝加附子汤主之．
发汗伤阳．外风复袭．汗遂不止．活人所谓漏风是也．
夫阳者．所以实腠理、行津液、运肢体者也．
今阳已虚．不能护其外．复不能行于里．则汗出小便难．
而邪风之气．方外淫而旁溢．则恶风、四肢微急、难以屈伸．
是宜桂枝汤解散风邪．兼和营卫．加附子补助阳气．并御虚风也．
桂枝加附子汤方
于桂枝汤内加附子一枚．破八片．炮．去皮．余根据前法．
发汗后．身疼痛．脉沉迟者．桂枝加芍药生姜各一两．人参三两．新加汤主之．
发汗后．邪痹于外．而营虚于内．故身痛不除．而脉转沉迟．
经曰、其脉沉者．营气微也．又曰、迟者．营气不足．血少故也．
故以桂枝加芍药、生姜、人参．以益不足之血．而散未尽之邪．
东垣云、仲景于病患汗后身热．亡血．脉沉迟者．下利身凉．脉微．血虚者．并加人参．古人血脱者．必益气也．然人参味甘气温．温固养气．甘亦实能生血．汗下之后．血气虚衰者．非此不为功矣．
发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草汤主之．
心为阳脏．而汗为心之液．发汗过多．心阳则伤．其人叉手自冒心者．里虚欲为外护也．
悸、心动也．
欲得按者．心中筑筑不宁．欲得按而止之也．
是宜补助心阳为主．桂枝、甘草．辛甘相合．乃生阳化气之良剂也．
桂枝甘草汤方
桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙）
上二味．以水三升．煮取一升．去滓．顿服．
按发汗过多．有动肾中之阳者．以阳为汗之根．而肾为阳之宅．枝伤者其本必戕也．
有动心中之阳者．以汗为心之液．而心为阳之脏．液亡者．气必从之也．
救肾阳者．必以咸温．救心阳者．必以甘辛．咸性善下．而温能返阳．故四逆为救肾之剂．甘辛相合．而阳气乃生．故桂甘为益心之法也．
未持脉时．病患叉手自冒心．师因教试令咳．而不咳者．此必两耳聋无闻也．所以然者．以重发汗虚故如此．
病患叉手自冒心者．心阳内虚．欲得外护．如上条所云也．
耳聋者．阳气上虚．阴反得而实之也．
师因叉手冒心．而更试耳之聪否．以求阳之虚实．若耳聋无闻．其为过汗致虚．当与温养无疑．临病之工．宜如是详审耳．
许叔微曰．伤寒耳聋．发汗过多者．正气虚也．邪不出者．邪气闭也．虚之与闭．治法悬殊．学人更宜详审．
太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身动振振．欲擗地者．真武汤主之．
发汗过多．不能解太阳之邪．而反动少阴之气．于是身仍发热．而悸眩动等证作矣．
少阴之气．水气也．心属火而水乘之．故悸．
头为阳而阴加之．故眩．
经脉纲维一身．以行血气．故水入之．则振振动也．擗犹据也．眩动之极．心体不安．思欲据地以自固也．
此与阳虚外亡有别．阳虚者．但须四逆以复阳．此兼水饮．故必真武以镇水．
方用白术、茯苓之甘淡．以培土而行水．
附子、生姜之辛．以复阳而散邪．
芍药之酸．则入阴敛液．使泛滥之水．尽归大壑而已耳．
真武汤方
茯苓（三两）芍药（三两） 白术（二两） 生姜（三两）附子（一枚炮去皮破八片）
上五味．以水八升．煮取三升．去滓．温服七合．日三服．
发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
发汗后．脐下悸者．心气不足而肾气乘之也．
奔豚、肾之积．发则从少腹上冲心胸．如豕之突．故名奔豚．
又肾为水脏．豚为水畜．肾气上冲．故名奔豚．
茯苓能泄水气．故以为君．
桂枝能伐肾邪．故以为臣．
然欲治其水．必防其土．故取甘草、大枣．补益土气为使．
甘澜水者．扬之令轻．使水气去不益肾邪也．
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（三两） 大枣（十五枚）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．
作甘澜水法．取水二斗．置大盆内．以勺扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．
病患脉数．数为热．当消谷引食．而反吐者．此以发汗．令阳气微．膈气虚．脉乃数也，数为客热．不能消谷．以胃中虚冷．故吐也．
脉数为热．乃不能消谷而反吐者．浮热在上．而虚冷在下也．
浮热不能消谷．为虚冷之气逼而上浮．如客之寄．不久即散．故曰客热．是虽脉数如热．而实为胃中虚冷．不可更以寒药益其疾也．
发汗后．腹胀满者．浓朴生姜甘草半夏人参汤主之．
发汗后．表邪虽解而腹胀满者．汗多伤阳．气窒不行也．是不可以徒补．补之则气愈窒．亦不可以迳攻．攻之则阳益伤．
故以人参、甘草、生姜助阳气．浓朴、半夏行滞气．乃补泄兼行之法也．
浓朴生姜甘草半夏人参汤方
生姜（半斤切）半夏（半升洗） 甘草（二两炙） 人参（一两）浓朴（半斤去皮炙）
上五味．以水一斗．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．
伤寒发汗．解半日许．复烦．脉浮数者．可更发汗．宜桂枝汤主之．
伤寒发汗．解半日许．复烦者．非旧邪去而新邪复乘也．余邪未尽．复集为病．如余寇未尽．复合为乱耳．
脉浮数者．邪气在表之征．故可更发其汗．以尽其邪．但以已汗复汗．故不宜麻黄之峻剂．而宜桂枝之缓法．此仲景随时变易之妙也．
发汗．病不解．反恶寒者．虚故也．芍药附子甘草汤主之．
发汗不解．反加恶寒者．邪气不从汗而出．正气反因汗而虚也．是不可更逐邪气．当先复其正气．
是方芍药之酸．可以益血．
附子之辛．可以复气．
甘草甘平．不特安中补虚．且与酸合而化阴．与辛合而生阳也．
芍药甘草附子汤方
芍药（三两） 甘草（三两炙）附子（一枚炮破八片）
上三味．以水五升．煮取一升五合．去滓．分温服．
发汗后．恶寒者．虚故也．不恶寒但热者．实也．当和胃气．与调胃承气汤．
汗出而恶寒者．阳不足而为虚也．芍药甘草附子汤治之是已．
汗出而不恶寒但热者．邪入里而成实也．然不可以峻攻．但与调胃承气汤．和其胃气而已．
发汗后．不可更行桂枝汤．汗出而喘．无大热者．可与麻黄杏仁甘草石膏汤．
发汗后．汗出而喘．无大热者．其邪不在肌腠．而入肺中．缘邪气外闭之时．肺中已自蕴热．发汗之后．其邪不从汗而出之表者．必从内而并于肺耳．
故以麻黄、杏仁之辛而入肺者．利肺气．散邪气．甘草之甘平．石膏之甘辛而寒者．益肺气．除热气．
而桂枝不可更行矣．盖肺中之邪．非麻黄、杏仁不能发．而寒郁之热．非石膏不能除．甘草不特救肺气之困．抑以缓石膏之悍也．
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄（四两去节）杏仁（五十枚去皮尖）炙甘草（二两）石膏（半斤碎绵裹）
上四味．以水七升．先煮麻黄减二升．去上沫．纳诸药．煮取二升．去滓．温服一升．
发汗后．饮水多．必喘．以水灌之．亦喘．
发汗之后．肺气必虚．设饮水过多．水气从胃上射肺中．必喘．或以水灌洗致汗．水寒之气从皮毛而内侵其所合．亦喘．成氏谓喘为肺疾是也．
发汗后．水药不得入口为逆．若更发汗．必吐下不止．
发汗后吐逆．至水药不得入口者．必其人素有积饮．乘汗药升浮之性而上行也．
是当消饮下气．虽有表邪．不可更发其汗．设更发之．重伤阳气．其饮之在中者．不特上逆而仍吐呕．亦且下注而成泄利矣．
太阳病．小便利者．以饮水多．必心下悸．小便少者．必苦里急也．
病在太阳之时．里热未甚．水液尚通．其外虽病．而其内犹晏如也．故不可多饮水．设饮水多．必停于心下为悸．所以然者．里无热．不能消水．心属火而畏水．水多凌心．故惕惕然跳动不宁也．
然使小便自利．则停水自行．虽悸犹当自愈．若小便不利而少．则水不下行．积于膀胱．必苦里急．里急者．小便欲行而不能．则小腹奔迫急痛也．
此以饮水所致．比于汗下之过．而非太阳本病．故附于斡旋法下．
以上十五条．并发汗后证．而或伤卫阳．或损营血．或亡心阳．或动肾水．或伤胃阳．及伤脾气．或邪仍不解．或解而转属阳明．及传膀胱．或动饮气．或伤肺气．或入肺中．其变种种不同．
其治因之各异．学人谙练在心．亦可以应变无穷矣．
本文转载自《伤寒贯珠集》