通过泻腑热治疗尿频尿急夜尿多等的思路来之于师父的广义的“热结旁流”

------分享治疗尿频尿急5个月病人的体会

深圳市元上六经中医诊所、蔡氏弟子：林崇汉

20190819

说明：蔡氏指蔡长福蔡长顺蔡长友三兄弟，有“伤寒三剑客”和“经方三杰”的尊称。

患者是何远君师弟的老师。

日期：2019年08月01日

姓名：某某某，性别，女，年龄：59岁，已婚。手机号码：1350005****

主诉：尿频尿急无尿痛5个月，尿量可，尿不黄，泡泡少，尿味不重，尿不尽，夜尿2-3次容易犯困，赖床，打瞌睡打哈欠，乏力疲劳。有慢性过敏性鼻炎。

明显怕冷又怕热，怕风，怕冷气，头晕偶尔前额头痛，无胸痛偶尔胸闷气短，有干咳，原来有咽炎，脖子肩膀偶尔僵硬酸痛，背脊不凉，无口臭，无口苦，口干口渴，喝水不多，喜喝温水，没有渴望喝冰凉水（喝凉的胃不舒服），刷牙牙龈不出血，无口腔溃疡，没有鼻塞有鼻涕但少，打喷嚏，经常流眼泪，晨眼睛有分泌物（眼屎）但少，眼无不适，近视（散光），眼不干涩，掉头发少（以前掉的多）。不容易出汗，运动才出汗，吃热不出汗，睡觉热时脖子出汗，上半身出汗，汗不粘，汗味轻，腋下汗少，没有狐臭，汗后身不凉，头面油不多。食欲好，口水不多，不易饿，不耐饿（饿时非主即进食不可），打嗝，不恶心无呕吐，有时脐下腹胀，便前腹痛。有屁、不多，不太臭，响，大便日2-3次，量少，不顺畅，糊状，粘（粘马桶），臭、排不尽。睡眠可，梦多。急躁易发脾气。赖床，容易犯困，打瞌睡，打哈欠多，乏力疲劳，饭后想睡觉。手脚冬天冷，夏天热。手心脚心少出汗，有脚气，阴部皮肤无潮湿发痒但有阴道炎，有时拉大便肛门有热辣感，有痔疮，感觉身重无身痛。皮肤正常。对强光噪音敏感，记忆力下降。

46岁闭经。

脉：沉细。舌：舌大厚舌边尖红苔薄黄，舌下静脉瘀。

辨证：表证携带，阳明经热腑热，少阳郁热下焦湿热，少阴虚寒。

理法：解表清泻阳明经、腑热，利湿热，和解少阳，顾护太阴少阴。

方药：四方加术合白虎四承气茵陈五苓散及生脉散

处方详见附件。

才服半剂中药（首剂的第一碗）就见效：拉稀5次，尿频尿急明显减轻，无夜尿了。

2019年08月09日复诊

服药以后，尿频尿急明显好转，夜尿1次。服药期间放芒硝当日拉稀日多达7-8次，泻后人感觉轻松。犯困症状消失了，出汗多了，胸闷气短好了，干咳好了，口干口渴改善，脐下腹胀、便前腹痛消失了，现在尿量少，上午尿频少但下午尿频还有，尿急明显减轻。没放芒硝大便日2-4次。急躁及容易发脾气均明显减轻。

效不更方。

体会：我治疗本例尿频尿急的思路是来之于师父的“热结旁流”的观点。

一，狭义与广义的“热结旁流”。

（一）狭义的热结旁流。

在中医书籍中，热结旁流是症名。阳明腑实，肠燥屎内结而致时泄臭水之症。

下利清水，色纯青。其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。乃燥屎坚结于里，胃肠欲排不能，逼迫津液从燥屎旁流下所致。《温疫论·大便》：“热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪，日三四度，或十数度。宜大承气汤，得结粪而利止；服汤不得结粪，仍下利并臭水，及所进汤药，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜下之。”

（二）广义的热结旁流。

师父在《论热结旁流》中，师父站在了古贤圣人们的肩膀上，创造性地扩大了“热结旁流”的注解。

师父在《论热结旁流》中是这么说的：

“有学生问我，什么叫热结旁流？我跟他这样说的，东家失火，西家受牵连，虽说火苗没烧到西家，但东家的热气窜到西家，东家的热气烤到了西家，东家的热气窜到西家屋里，把西家屋里的墙也烤热了。东家失火西家被火烤，热气伤到了西家，西家整个屋里热气烤人，把西家墙烤热、烤红，屋里就不能住人了。如果屋里有人的话，这个人也能活活的烤死在屋里，这就叫热结旁流。人的脏腑里热结旁流就是大肠热形成的。大肠一有热，整个脏腑全部都有热，热结旁流得名就是这样来的。

作为一位临床医生，一定要知道热结旁流。有几个患者没有热结旁流的？除非百岁的老人他们热结旁流很少。如果有热结旁流的话不会活到百岁。有人问长寿秘诀是什么？那很简单，一是这个人是天命。他该活到这么大年龄，二是没有热结旁流。

大家看热结旁流多么可怕，对人类的伤害多么大。我们在临床上见到患者，首先想想有没有经热携带，有没有热结旁流。有没有胀肚子，有没有气不通、放屁多不多、臭不臭，再问患者大便好不好解，通不通。你能问的这么详细，治病就不会有错了，就不会毁了病人，千万不要考虑扶阳。

同道的把扶阳这个词汇去掉吧，不能再用扶阳这个概念了，扶阳就是毁灭人类。你知道它给人类带来了多大的痛苦？我们不能执迷不悟了，错了就是错了，不能再这样下去了。医是救人的，你创造的门派是个错误，思想是个错误，怕丢脸、丢面子，你就不知道人的生命可贵，你的面子算个什么，你知道生命可贵的话，面子要不要那是无所谓，你的面子有生命可贵吗？不要再执迷不悟了。

人间的痛苦就是临终死的时候，都死在热结旁流上，临死一肚子大便，大肠热没有清掉。虽说患者还有最后一口气，那就是说热结旁流还没把心脏烤透、烤毁，整个脏腑烤毁。心脏里盛一点血液，最终还是烤干。你看热结旁流多么可怕，这个热结旁流，人类的痛苦都是它造成的。”

(三) 本人对师父《论热结旁流》的体会：

1，狭义的热结旁流依然是指大肠腑热，邪气与燥屎热结之后，屎水从燥屎旁流过出现热痢。

2，师父破天荒地开创性地扩大了热结旁流的注解，我称之为广义的热结旁流。

比如一套住房，厨房天天有烧烤，其热气长期使整套屋子闷热难耐，这是厨房的热波及整套屋子，如同人生病了出现阳明经热一样。

再比如，洗手间的下水道堵塞甚至屎水倒灌，不但臭气波及客厅卧室，而且屎水外溢流入客厅卧室，如同人的阳明腑热即大肠热。生活环境如此必将影响人在该环境居住的舒适性；人体内若长期出现经热或腑热必将生病甚至生重病。

人长期的腑热会直接波及与大肠为邻的器官组织的病变，如消化系统本身的疾病：口臭、口苦、喉咙痛、牙龈出血、口腔溃疡、食道炎、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肠息肉、慢性结肠炎、兰尾炎、痔疮、胃及大小肠的各种肿瘤癌症等；

妇女盆腔各种炎症肿瘤、崩漏、霉菌性阴道炎以及月经失调等妇科病；

男性的前列腺炎(增生及癌变)睾丸炎、精索静脉曲张阴茎炎甚至生殖系统的癌变等。

泌尿科的肾病肾炎肾结石、输尿管炎或结石、膀胱炎尿道炎甚至泌尿系统的癌症肿瘤。

腹腹后的急慢性腰痛或脊柱的各种炎症甚至肿瘤、腹膜癌筹。

由于肺与大肠相表里，长期大肠湿热热极伤阴尤其是伤肺阴，因此会出现肺的各种增加结节及癌症。

由于长期腑热，火旺阴虚导致血液粘稠影响血液循环最终发生心梗脑梗。长期经热腑热使骨髓造血功能障碍导致各种血液病如血小板减少症白血病等等。

长期的经热腑热导致六经功能失调，如长期的少阳经厥阴经功能障碍可出现各种肝胆疾病甚至肝癌胆管癌等等。

3，师父提出的广义的“热结旁流”的中医临床意义。

广义的热结旁流揭示了很多疾病是因为经热腑热所引起，那么治疗疾病只要辨证病人有阳明经热腑热时，予以清经热泻腑热就可以疗愈疾病，即所谓的异病同治。

二，我对师父的广义的“热结旁流”的临床实践。

（一）本例病人天天有大便，但误导了患者本人及之前的医生。患者虽每天有2~3次大便而且还是软便稀便，但大便量少，排不通畅，臭且粘，排不尽，排大便时肛门有辣烫感，说明病人腑热严重且长期携带。我为其泻大便后病人感觉全身轻松，而且仅服半剂中药当晚的尿频尿急就减轻，更甚者当晚没有夜尿了。（详见微信截图）。

患者除了泻腑热为主之外，运用蔡氏的合病用合方，对患者同时解表清经热利湿热顾护太阴少阴以及滋养阴液等治疗，其症状及其程度与日俱减，解除了折磨了患者近半年之疾，患者高兴之心情难以形容！

（二）上周一个41岁男性便秘患者来到诊所，病人烦躁坐立不安，两天没有大便，用开塞露也解决不了问题，之前大便量少球状便硬。来到诊所之后诉说大便急排不出同时也排不出小便，因排不出小便，其口干口渴也不敢喝水。

我在诊所当场让他喝下芒硝20克加小柴胡颗粒两包，约十分后拉出大量恶臭的球状大便同时排出小便。病人顿感便解一身轻。详见《六经中医诊所现场十分钟让两天排不出大便下午排不出小便患者排出大小便》。

（三）我岳父长期便秘，前列腺增生，先后两次急性尿潴留。我也是以泻腑热为主为其治疗，第一次服中药37分钟后拉大便同时排尿，第二次是20分钟后排大便的同时排尿。真正是效如桴鼓覆杯能尿！详见《急性尿潴留又是一剂已覆杯能尿》。

（四）我的一位高中女同学，长期便秘遗尿以及长达四十年的高度近视。我以泻腑热为主为其治疗，不但治愈其长年便秘及遗尿，更可喜的是“意外”收获了四十多年高度近视的视力回复。她以前是需要他人照顾的“残疾人”现在变成了做家务的主力！详见《用蔡氏经方辨治长期便秘病人，意外收获四十多年高度近视能重见天日》。

（五）一位26岁崩漏一月伴有腑热，我以泻腑热为主为其治疗，仅三剂中药就止住了其长达一月的阴道出血。详见《蔡氏经方又见神奇，六经诊所惊喜再现。——分享崩漏一月三剂中药止血的病案》。

（六）群友咪咪笑从初潮就开始痛经的四十来岁的病人不但长期痛经而且多处妇科肿瘤，辨证中病人也是有长期腑证携带，经兼以泻腑热的中医综合治疗，不但让其不再痛经而且消除或缩小其多处的妇科肿瘤，更让其欣慰的是蔡氏经方让她原来“满脸旧社会”而“旧貌换尊颜”。详见《运用蔡氏经方训服大姨妈脾气，消除子宫肌瘤和宫颈多发囊肿及……纪实》。

（七）两年前一位老年痴呆及长期便秘的88岁老人，经清热泻腑热的中医综合治疗后，现已90岁的病人不见痴呆，思维敏捷，反应灵敏，记忆听力谈吐交流均正常。详见《拟回老家待终的八旬老人，服五剂中药后判若两人》（下图相片摄于2019年8月）。

（八）同事周主任的邻居、便秘的产妇，剖腹产后出现低位肠梗阻，病房拟禁食下胃管排气。仅用一剂中药让其肠梗阻消失。详见《用蔡氏经方思维仅一剂中药治愈剖腹产后三天低位肠梗阻》

（九）同事陈主任的堂哥，肺癌脑转移，也是伴随有腑热长期携带，经半年多的中医综合治疗，各方面恢复如常人，更可喜的是其脑转移灶消失了。详见《催着要喝中药的病人其疗效神速就不足为奇了。——记一位肺癌脑转移病人服用蔡氏经方三个月的变化》。

（十）一位外伤致胸十二压缩性骨折的67岁老头，七八天一次大便而且每天酒肉不断，试想，其腑热有多大呀。我为他保守治疗清三阳热泻大便，三周后能下床，一月后能下楼下花园散步。详见《用蔡氏经方六经辨证辨治一例胸12压缩性骨折的体会》。

（十一）一位长期不吃早餐（一吃早餐就会吐）的病人也是长期腑证携带，经过以泻腑热的中医综合治疗后，病人各方面都得到明显改善。详见《师父说；“不能吃早餐的人可能有大病”并非戏言——分享一例吃早餐后想吐的病人经蔡氏经方治愈的体会》。

（十二）一位肺癌全身多处转移的病人，更是腑热携带，在化疗的同时接受我的中医治疗，两个多月体重增加了20斤，更可喜的是肺癌缩小了80%。详见《是化疗的巧合还是蔡氏经方又见证神奇？——48岁肺癌多处转移病人在两个多月内癌肿缩小80%体重增加20斤纪实。》。

（十三）一位肠癌全身多处转移做了四十多次化疗的弱不禁风的病人，也是腑热携带，经过一个多月的治疗，能够做常人都难以做得到那么久的《回春行》保健操。详见《难道又是巧合？经蔡氏经方治疗月余的弱不禁风的癌症多处转移化疗四十多次的病人其精气神的恢复令人大跌眼镜！》。

（十四）一位32岁月经失调担心怀不上的女士，也是有腑热长期携带，在合方中合上了大承气泻大便清腑热，该女士在服我的调理月经的中药期间就怀上了。详见《担心月经失调怀不上，怀上了又担心……》

（十五）我的同事陈护长口苦（日夜都口苦）十多年，也是有严重腑热经热，上周找我中医治疗，才服五剂中药，其口苦明显减轻，白天口苦已经消失并感觉已经有口水了。详见微信截图。

（十六）我院一位同事皮肤湿疹4-5年加重两年，经六经辨证，她也是有长期腑热携带，其处方也是合上泻腑热的中药，服三剂中药就没有新的皮疹，服五剂中药原来的皮疹及痒的症状均消失。详见治疗前后的照片及病人写的体会。

左图：治疗前。

（十七）我的同事何护长的老父亲89岁老父亲因旅行走路过多致双小腿至双足肿胀刺痛皮肤发痒发红两个多月经三位主任级中医师治疗50天无果，找我治疗。病人也是有腑热，其处方中合上泻腑热的中药后十天后，其痒及刺痛症状消失，双小腿及双足肿胀消退，同时意外收获了好睡眠以及原来右眼上脸下垂而服药后能睁开眼睛。详见《一张照片的故事》

（十八）我同事（前院长司机）长期便秘失眠同时患有严重的颈椎病，找我治疗时没有告诉我他的血小板降低65单位（正常是100-300单位），其长期便秘内热引起热结旁流那是难免的，经我用蔡氏经方综合治疗包括泻腑热，其便秘失眠颈椎病等均明显缓解改善，更让其惊喜的是意外收获了血小板升到108单位。

（十九）我同事郑主任的侄女月经过后仍然滴滴答答十来天，3-4天才位一次硬且臭的球状大便，唇色苍白，反应迟钝。经过泻大便清腑热等中药治疗后，上述症状全部消失大便正常唇印色红润，反应敏捷。

（二十）我侄女（飞纯）婿的93岁祖母长期便秘，一次左小腿及左足不明原因红肿，我通过远程为其辩证开药，以泻大便为主的综合治疗，十天后左小腿红肿消失大便通畅。

侄女曾祖母治疗前后照片

（二十一）我一马来西亚堂侄女从月经初潮至四十多岁一直痛经，好多次痛经需要到医院急诊。她也是长期便秘腑热严重，经服中药后不但月经不痛了而且原来上妆要打四层底才能上妆到后来不打底也能上妆再到后来裸妆还比以前上妆时好看。四十多岁了才体会到女人月事可以不痛！(详见《从一句俗语到一次跟诊的体会——谈谈蔡氏经方对大便的重视以及三阳开泰的妙用》)。

我马来西亚的堂侄女合影

（二十二）一位28岁患牛皮癣12年同时患有狂躁抑郁及月经不调以及面斑面垢的病人，经六经辨证也是有严重的腑热携带，在处方中也是合上承气类中药予以泻腑热，经过近半年服了共66剂中药的治疗，治愈了折磨其十二年之久的全身牛皮癣，同时其面斑面垢消失，狂躁及抑郁明显好转，月经失调恢复正常。详见微信截图及照片。

与患者的微信截图

与患者的哥哥微信截图

牛皮癣病人治疗前照片：

牛皮癣病人治疗前后照片（上面是治疗前，下面是治疗后）

（二十三）我本人肝癌术后三年多的治疗体会也印证了师父的广义的“热结旁流”：

1， 我被查出肝癌三年多以来，很多人咨询我是怎么治疗的？我觉得有必要借此机会与大家分享一下。

我于2016年4月28日体检发现肝癌（5.5*7cm），当年5月15日做了肝癌切除术，没有做化放疗。

此后，师父蔡长福、四叔蔡长顺和六叔蔡长友均先后为我开方治疗过。基本方：柴胡桂枝干姜汤、谷疸汤、四方加术汤合白虎和承气汤、三方姜连汤。

近两年来基本上是我为自己根据辨证情况开方，隔三差五地服中药（从未间断超过一周）。我现在有时也会出现象三年前那样肝区闷胀甚至隐痛，腹胀，双胁胀痛，同时伴有口苦口干口渴，刷牙出血，脖子酸胀僵硬，乏力疲劳…。我就会用四方加术合白虎、承气类汤，若小便黄、味道重则合上茵陈五苓散或谷疸汤，次日上述诸症状随着腹泻都消失个精光（这又印证了师父的广义的“热结旁流”的道理）。当然用泻腑热，一定要根据辨证情况考虑顾护脾气或保持太阴阳明的协调，我常常会合理中汤或半夏泻心汤。有时仅仅是大便不通畅或大便臭，我就只用两三包小柴胡颗粒冲剂加芒硝冲服（柴胡芒硝汤）也很能解决问题。有时参加某些宴席，适逢有腹胀或大便不畅时，在满足口福之后回到家，自己泡上大黄冲上芒硝服下通泻大便，能够预防腑热的产生。

2，需要特别说明的是蔡氏经方不是用中药去直接杀灭癌细胞，其实也没有那味中药能直接杀灭癌细胞。蔡氏经方治癌是通过六经辨证调治病人身上的六经让其六经功能恢复和协调，一旦病人身上的六经功能恢复了协调了，其身上的病或症就会迎刃而解！治疗感冒是，治癌症亦然。蔡氏经方治癌症虽然奇迹不断，但癌症严重到不可逆状态时神仙也没有回天之力。即使不能消除癌瘤，蔡氏经方起码也能为临终关怀期间的癌症病人提高其生活质量，减少其痛苦，最大限度地延长其生命。

3，我这三年多以来经常调理身上的六经，目前的精气神自我感觉良好，连续两年的体检结果，肝功能等生化和肿瘤癌症指标以及影像结果均正常。当然今天的结果只能代表今天，明天以后怎么样？那谁也不能把握明天的命运。尽管蔡氏经方六经辨证的套路很接地气治病很有效，但生老病死是客观规律，世上没有神医这是确切的事实！不然，人最终是不是就死剩下神医了？人不能永远挽住幸福的记忆而不撒手人寰！

4，三年前我的手术切口留下的疤痕有时增大有时缩小，似乎很有规律：大便难解时疤痕会增大增厚并发痒，当身体感觉有热气时疤痕也会增大并发痒，然而，经过泻腑热清经热过后，疤痕未经特殊处理却神奇地缩小，其痒的症状也跟着消失，我百思不得其解。直至学习并悟懂了师父的广义的“热结旁流”之后才忽然明白：我身上的手术疤痕的增大缩小及其痒或不痒都是随着腑热经热的消长的旋律而舞动！疤痕能受内热的直接影响就是广义的“热结旁流”的病理原理，疤痕是其他的皮肤病亦然。临床上所谓“疤痕体质”的疤痕增生病人去做手术是不是很冤枉呀！这就很容易理解六月的马鞍山会议上师父所说“所有的皮肤病及眼疾都是内热”这句话与广义的“热结旁流”的病理关系。

5，我三年前办理了医保门诊大病手册（癌症等病人办理医保门诊大病手册之后的化疗放疗或与癌症相关的门诊治疗的医疗费用均可在该通道上记账，不需在医保门诊个人账户里记账），至今我的门诊大病通道记账保持零记录。若蔡氏经方六经辩证能在中华大地上普及，那将可以节约天文数字的医保费用，若能如此，将是病人有福，国之大幸！

三，综观上述的典型病例，可以充分说明：

1，  现在的病人没有纯寒纯热纯虚纯实纯表纯里，几乎都是程度不同的夹杂病人，辨治病人时一定要有真正意义的整体观念并且合病用合方。

2，蔡氏经方六经辨证不分科，一个医生或一家诊所就是一家皮肤病医院抑或是一家集内外妇儿耳鼻喉眼科美容科及皮肤科的综合医院。牛皮癣病人同时有狂躁症抑郁症面斑及月经失调，涉及的专科有皮肤科精神科妇科及美容科，不说难治牛皮癣，仅其面斑若去做美容，要达到目前的容貌不知要花费多少钱？而且还是治标！蔡氏经方的合病合方就解决了多专科的疾病！上述诸典型病案所涉及之专科疾病之多更加说明蔡氏中医不分科的道理。

3，蔡氏经方是真正意义的整体观念合病用合方。实践证明：师父的广义的“热结旁流”，开辟了异病同治的广阔空间和深邃维度。三阳开泰、四方加术、三方姜连汤等这些代表方将承载和体现着蔡氏经方的中医临床与治病思维……

4，蔡氏经方中医曙光，整体观念合病合方，表证携带无人幸免，六经不调地动山摇，六经协调快乐逍遥，三阳亢盛猝死一瞬，三阴虚寒睏瞌连绵，三阳开泰迫不及待，四方加术无病不除，三方姜连胜似圣贤，六经辨证植根深圳，六经诊所健康驿站。

六经辨证面前病无大小，

蔡氏经方面前天命有异。

若非医疗现状形势所迫，

蔡氏何需打造才华横溢！