八个细节初步评估乳腺结节良恶性

越来越多的女性，注重乳腺健康，我们去医院体检的时候，乳腺专科医师触诊之后，经常会让女性朋友去做乳腺彩超，乳腺彩超就像医师的第三只眼睛，可以看到肉眼看不到的病变，可以延伸医师的手指，使医师在触诊之外对病变有了更加准确的定性。

彩超报告往往是一大堆专业术语，其实，从其中的8个方面，可以初步来观察、评估乳腺结节的良恶性：

1.乳腺结节的形态：

结节的形态可分为椭圆形、圆形和不规则形,大部分良性肿瘤形态表现为椭圆形和圆形,而肿瘤形态不规则时,则以恶性肿瘤多见。

2.乳腺结节的纵横比。

这是乳腺结节良恶性非常重要的一个区分特征。指的是：结节的最长轴是否与皮肤平行作为标准。纵横比小于1指的是：结节长轴与皮肤平行，结节呈平行位、水平生长，这是良性结节的特征。纵横比大于1指的是：结节的长轴和皮肤不平行,即结节呈垂直生长,多见于恶性肿瘤。

3.乳腺结节的边缘。

分为：光整和不光整（模糊、成角、微小分叶、毛刺等）。边缘光整是指：结节的边缘与周围组织界限清晰，往往是良性结节的特征。结节边缘不光整往往是乳腺癌的征象，指的是：模糊（结节的部分边缘无清晰的边界）、微小分叶（结节边缘出现锯齿状结构）、成角（结节边缘部分或全部形成锋利的角度,通常为锐角）、毛刺（从结节的边缘放射状的锐利细线）。

结节边缘为微小分叶，术后病理为恶性

结节的边缘成角，是恶性的表现

4.乳腺结节的内部回声。

分为：无回声、低回声、等回声、高回声和混合性回声。不均匀低回声的结节多为恶性，混合性回声多为囊实性结节，其恶性的可能>10%。

结节内回声不均，术后病理为恶性

5.乳腺结节后方回声特征。

在彩超图像上，结节后后方回声增强或无改变是良性征象；后方回声衰减往往提示恶性可能性大。

6.乳腺结节有无钙化。

彩超往往仅能发现粗大的钙化（指≥0.5mm的钙化灶）,一般为良性钙化。而对于<0.5mm的微钙化,彩超往往不敏感，需要进一步的钼靶检查，细小、多个、簇状分布的微钙化，是乳腺癌的特征性表现。

结节内的钙化

7.乳腺结节的血供。

良性病变多是无血供的实性结节，而恶性结节由于对营养成分的过量摄取，往往其周围的血管数目、血供丰富，往最高血流速度大于20cm/s,血流阻力指数RI≥0.7，这是恶性结节的特征性表现。

结节内血供丰富，是恶性的征象。

8.乳腺结节周围组织的变化及腋窝淋巴结。

恶性结节的周围组织往往受压结构扭曲，周围组织层次消失、Cooper韧带增厚或僵直，腋窝淋巴结增大，皮髓质分界不清等。

这就是乳腺彩超中隐藏的秘密：从这8个方面，可以初步判断结节的良恶性，并根据具体情况进一步的检查钼靶、磁共振，或者结节进行空芯针活检穿刺，病理确诊，做到早期发现、准确诊断，早期治愈

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