胸部影像典型诊断图例 影像术语！收藏起来！
影像术语图解
Illustrated Terminology
实变
Consolidation
（左）发热和白细胞增多患者的PA胸片显示右肺大片状致密实变，周围肺野透亮度不均匀减低。
（右）同一患者的轴位CT平扫（NECT）显示右肺上叶致密实变，伴有充气支气管造影和周围磨玻璃样阴影，伴有小叶间隔增厚和小叶内线（所谓的“铺路石”征）。最后被诊断为细菌性肺炎。
（左）发热患者，轴位CT增强（CECT）显示左肺上叶卵圆形肿块样实变，边缘见磨玻璃影。诊断为球形肺炎，抗生素治疗有效。
（右）慢性嗜酸性肺炎，轴位NECT显示不均匀的左肺上叶气腔病变伴有后部实变和前部磨玻璃影，并小叶间隔增厚。
囊肿
Cyst
（左）淋巴管平滑肌瘤病。轴位CECT显示大小不等的多灶性肺囊肿，中间有正常肺实质。囊肿弥漫性分布于两肺，囊壁薄但可见，无相关肺结节。
（右）患者吸烟，肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症。轴位CT显示肺上叶占优势的肺结节和肺囊肿。囊肿形态不规则，壁结节样增厚。
（左）淋巴细胞性间质性肺炎。轴位CECT显示左肺薄壁肺囊肿。
（右）肺淀粉样变性。右肺中叶结节（淀粉样瘤）密集钙化，多灶性薄壁肺囊肿。
肺囊肿可能发生在各种肺部疾病中，囊肿的大小、数量和分布以及辅助发现有助于鉴别诊断。
磨玻璃影
Ground-Glass Opacity
（左）艾滋病患者，呼吸困难和发热，肺孢子虫肺炎。轴位CT显示双肺斑片状磨玻璃影。
（右）二尖瓣疾病患者，急性呼吸困难，冠状CT显示双肺磨玻璃影和继发于肺水肿的腺泡结节。
以磨玻璃影为表现的急性肺部疾病包括感染、出血和水肿。
（左）非特异性间质性肺炎患者，慢性呼吸困难，双肺下叶磨玻璃影。
（右）吸烟者，呼吸困难和咳嗽，双肺斑片状磨玻璃影，和继发于脱屑性间质性肺炎的囊性改变。
以磨玻璃影为表现的慢性肺部疾病包括特发性间质性肺炎和慢性嗜酸粒细胞性肺炎。
蜂窝征
Honeycombing
（左）特发性肺纤维化和蜂窝肺。PA胸片显示肺容积减小和广泛网状影，与蜂窝状囊肿、牵拉性支气管扩张和散在的结构扭曲表现相关。
（右）特发性肺纤维化。冠状位HRCT显示不对称蜂窝征表现，主要累及左肺下叶，胸膜下可见多层蜂窝状囊肿。
（左）肺纤维化。轴位CT显示双侧胸膜下大量蜂窝状囊肿，呈多层排列。CT表现为蜂窝状，与晚期肺纤维化（终末期肺）一致。
（右）大体肺标本的切面显示蜂窝征，其特征为大量蜂窝状囊肿，由中间的纤维组织分隔，并胸膜表面呈结节状鹅卵石样。
小叶间隔增厚
Interlobular Septal Thickening
（左）间质性肺水肿。PA胸片显示右肺下叶光滑的小叶间隔增厚，表现为位于肺外周的Kerley B线，并垂直于相邻胸膜。
（右）间质性肺水肿。冠状面CECT显示小叶间隔光滑增厚。
间质性肺水肿是小叶间隔增厚最常见的原因。
（左）癌性淋巴管炎。肺不对称受累，右肺多发小叶中心微小结节，小叶间隔增厚，支气管血管束广泛增厚。
（右）肺纤维化。CT显示右肺基底部网状阴影，继发于不规则小叶间隔增厚和小叶内线。
小叶内线
Intralobular Lines
（左）次级肺小叶（SPL）的实质和周围间质示意图。外周间质沿小叶间隔（黑箭）和胸膜下区延伸，而实质间质（白箭）在次级肺小叶内的肺泡和肺泡囊周围形成网状结构。
（右）硬皮病，非特异性间质性肺炎（NSIP）并纤维化。轴位HRCT显示大量小叶间隔增厚、小叶内线和牵拉性支气管扩张。
（左）早期特发性肺纤维化（IPF）。轴位HRCT显示彼此相距几毫米的周边小叶内细纹，提示早期肺纤维化。小叶内线位于SPL范围内。
（右）特发性肺纤维化。轴位HRCT显示由增厚的小叶间隔界定的SPL范围内有细小的线性和磨玻璃影。双肺微小蜂窝状囊肿。
肿块
Mass
（左）82岁女性，PA胸片显示左肺中野病变。如果病变大于3cm，则具备肿块的特征。最有可能的诊断是原发性肺癌。
（右）老年男性，重症肌无力，PA胸片显示一个巨大的分叶状纵隔肿块突然右侧胸腔。侧位胸片（未显示）证实位于前纵隔，提示胸腺瘤。
（左）胸膜巨大局限性纤维瘤。PA和侧位胸片显示病变位于肺外。
（右）晚期癌症患者。PA胸片显示右胸壁肿块破坏了相邻的右侧第5肋骨，纵隔见肿大淋巴结，两者均提示转移。
肿块可以发生于胸部任何位置。
粟粒样
Miliary Pattern
（左）播散性球孢子菌病。PA胸片显示双侧弥漫粟粒状小结节，边界清晰，与疾病的血行播散一致。
（右）晚期肺腺癌患者。PA胸片显示右肺中、下叶实变，双肺粟粒样小结节，提示转移。
已知恶性肿瘤患者的粟粒样改变提示转移或机会性感染。
（左）正接受阿达木单抗治疗的类风湿性关节炎患者。冠状CT（MIP图像）显示粟粒样改变，双肺大量微小结节。活检结果为粟粒组织胞浆菌病。
（右）粟粒性肺结核。双肺大量小结节，形成粟粒样改变。结节相对于次级肺小叶呈随机分布。
粟粒样表现与疾病的血行播散一致。
马赛克征
Mosaic Attenuation
（左）亚急性超敏性肺炎。轴位CT显示双肺实质轻度马赛克表现，无实变。这种马赛克表现模式在呼气相更为显著。
（右）亚急性超敏性肺炎。不均匀的肺密度减低，低和高密度区呈斑片状分布。在这个病例中，斑片状磨玻璃影可能加剧这种不均匀性。
（左）囊性纤维化。双肺马赛克征，低密度区与高密度区交替出现。并可见支气管扩张和粘液栓。
（右）慢性肺血栓栓塞性疾病。冠状面CECT显示马赛克征。注意高密度区血管径增大。
小气道或血管疾病可能会出现马赛克征。
结节
Nodule
（左）无症状，PA胸片显示左肺中野钙化结节灶，同侧肺门淋巴结钙化。提示肉芽肿感染，无需进一步评估。
（右）无症状吸烟者。轴位CECT显示舌段实性结节，边缘有毛刺，胸膜凹陷。提示原发性肺癌。
（左）无症状吸烟者，轴位CT显示右上叶部分实性结节，背景为小叶中心型肺气肿。结节稳定了一年多，但可能是一种惰性侵袭性腺癌。
（右）免疫功能低下发热患者，双肺大量粟粒性小结节。相对于次级肺小叶结节呈随机分布，代表肺结核的血行播散。
淋巴管周围分布
Perilymphatic Distribution
（左）次级肺小叶（SPL）的复杂淋巴管。支气管血管周围淋巴管沿气道壁延伸至呼吸性细支气管水平。小叶周围淋巴管在小叶间隔内走行，并与胸膜下淋巴管吻合。
（右）结节病。轴位HRCT显示沿支气管血管束和胸膜下区域的淋巴管周围结节和微小结节。
（左）结节病。轴位HRCT显示沿血管、支气管、小叶间隔和胸膜下区域聚集的淋巴管周围小结节。淋巴管周围结节沿着中央及周围间质分布。
（右）轴位NECT显示癌性淋巴管炎，表现为光滑的小叶间隔增厚，分散累及各SPL的中央小叶核心，提示淋巴管周围区域的肿瘤和水肿。
肺气囊
Pneumatocele
（左）无症状患者的PA胸片显示右肺下叶一边界清晰的薄壁囊性结构。
（右）同一患者，轴位CT显示右肺下叶薄壁空腔，注意肺内斑片状小叶中心磨玻璃影，提示感染。
（左）左肺上叶薄壁囊腔，内见气液平面。
（右）HIV相关肺孢子虫肺炎。右肺上叶磨玻璃影和几个薄壁含气囊腔。
肺气囊在影像学上与肺大泡难以区分，但通常随时间而消退。受影响的患者有自发性气胸的风险。
网状影
Reticular Pattern
（左）老年特发性肺纤维化患者的PA胸片显示双肺基底部网状影。
（右）同一患者，冠状CT显示基底部网状影，由胸膜下蜂窝状囊肿和牵拉性支气管扩张所致。尽管网状影不一定与蜂窝肺相关，但在本例中，网状结构与蜂窝状囊肿相对应。
（左）终末期结节病，PA胸片显示双肺大量网状影，表现为纤细交错的线状阴影。
（右）同一患者，CT特征是小叶间隔增厚和散在的小叶内线。
网状结构通常提示肺纤维化。
次级肺小叶
Secondary Pulmonary Lobule
（左）次级肺小叶的形态和组成，次级肺小叶是由结缔组织间隔包围的最小肺单位结构。组成部分包括小叶核心（细支气管和动脉）和周围的结缔组织间隔（肺静脉和淋巴管）。
（右）正常HRCT示意图，叠加上去的网状线代表小叶间隔，勾勒出正常的次级肺小叶，偶尔在正常HRCT上可见。
（左）间质性肺水肿。小叶间隔（白箭）轻度光滑增厚，包围次级肺小叶和小叶中央动脉（黑箭）。
（右）轴位CECT显示广泛的小叶中心型肺气肿。由此产生的肺破坏勾勒出几个次级肺小叶，在破坏的肺实质中，这些小叶通过小叶间隔和中心的小叶动脉的显示来识别。
牵拉性支气管扩张
Traction Bronchiectasis
（左）硬皮病，非特异性间质性肺炎（NSIP）并纤维化。轴位CT显示双肺基底段牵拉性支气管扩张。支气管扩张的特征是胸膜表面1-2cm范围内的气道扩张。本例中其周围可见磨玻璃影。
（右）硬皮病和NSIP纤维化。双肺基底部牵拉性支气管扩张，周围网状阴影提示纤维化。
（左）特发性肺纤维化（IPF）。双肺结构变形和周围蜂窝状囊肿，并牵拉性支气管扩张。
（右）硬皮病，非特异性间质性肺炎。MinIP图像显示明显的双肺基底部牵拉性支气管扩张。严重时这些表现在轴位图像上类似蜂窝状。
树芽征
Tree-in-Bud Pattern
（左）树芽征示意图。小叶中心细支气管炎，管腔扩张并充满液体。树芽茎代表扩张的小叶中心细支气管，芽代表细支气管周围炎症。
（右）肺结核。双肺大量上叶为主的小叶中心分布的小结节。树芽征提示感染的支气管内传播。痰培养可见抗酸杆菌。
（左）感染性细胞性毛细支气管炎。轴位NECT（MIP图像）显示右肺上叶簇状树芽征表现，反映了相关的细支气管和细支气管周围炎症。
（右）同一患者的冠状NECT（MIP图像）显示双肺下叶多发树芽征表现。
树芽征表现的患者通常有肺部感染，应进行痰液分析以确定微生物。
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