骨折后,需要治疗多久?

最近一个月,我负责三院骨科的急诊工作。回顾过去近10年的急诊工作经历,总会遇到许多病人提出一个相似的问题:骨折了,需要治疗多久呢?今天,我们来简单说一说这个话题。
　　首先,我们要了解一下骨折愈合过程的基本知识。骨折的愈合,包括会经历以下三个过程:
　　血肿机化期:这个时期从伤后6-8小时即可开始,伤后局部的出血会形成血肿包绕骨折。之后,身体便开始一系列复杂的过程,开始对损伤部位进行修复,这一过程,大概持续到伤后2周左右。
　　原始骨痂形成期:在第一阶段(血肿机化期)之后,身体便开始尝试形成最初的骨痂,内、外骨痂将血肿机化来的组织纤维夹持在中间,形成了在X线片上看到的典型'梭形骨痂'表现。这一过程,往往需要4-8周。也正因为如此,我们往往安排病人在伤后2周和4周复查X线片。
　　骨痂改造塑形期:这是骨折愈合所经历的最后一个阶段了,胜利在望 随着肢体活动和负重的重新开始,在应力作用下,修复的骨痂被重新改造以适应身体运动的需求,骨痂转变为正常骨的结构,髓腔亦再复通,这时我们已经度过了8-12周的时间。
　　知道了这些基本知识,就可以理解骨折恢复治疗的大概目的和阶段了。
　　在伤后早期,需要及时就诊,避免反复损伤骨折端,尽量减少出血形成过大血肿,让身体尽早进入第一阶段:血肿机化期。之后在固定装置(石膏/支具/护具)的保护下,经历4-6周的固定,期间我们可以通过X线判断下骨折愈合的情况。之后,恢复顺利的病人便可以去除外外固定,开始复健活动,让新修复的骨接受应力的考验,在这个状况下,身体会在花费数周时间,自己完成最后的'改造塑形'。
　　说到这,就有了我们最初问题的答案:骨折一般需要多久恢复呢?简单说,大概需要固定4-6周,然后进行恢复性锻炼,在伤后8-12周时,整个骨折的愈合过程就结束了。
　　最后我想说的是,临床治疗远比我们以上所说的复杂,有各种不同的因素会影响骨折的愈合,有些是正面的,有些是负面的。更重要的是,每个病人的伤情、治疗过程不尽相同,不能一概而论。因此,每个人的治疗时间和最终疗效都会有所差别。这些话题,我们以后有时间,会慢慢讲解。