三仁汤。盗汗。盗汗亦有不属阴虚的。:“不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚。”
盗汗
李某,妇,53岁。夜寐出汗,寤则渐止,已经1周。汗多淋漓,浸湿衣被,天亮起身必换内衣内裤。
正值冬末春初时令,寒意尚浓,由于汗后淅淅恶寒,周身不舒服,无奈于近日几乎日日洗澡,甚为麻烦苦恼。病人形体丰腴,伴有心烦胸闷,常常叹息,得叹为快。口干口苦,大便干结,2~3天一行,小便稍黄,饮食正常,舌苔白腻,根部微黄,脉滑数有力。
据述平素喜食甘肥炙煿之物。
证属湿热内蒸,以致盗汗。
治宜消热利湿,宣化气机。药用
杏仁10g,薏苡仁10g,白蔻仁3g(后下),
茯苓10g,滑石10g(包煎),法半夏10g,
黄芩10g,连翘10g,栝楼皮仁各10g,
丹皮10g,茵陈12g,川朴6g,牡蛎30g(先煎),
糯稻根须30g。
先后共服6剂,盗汗及心烦胸闷均止,大便通顺。随访多年,一切安好,盗汗没有再发。
盗汗属于阴虚,这是大家熟悉的。然而,
盗汗亦有不属阴虚的。
正如张景岳所说:“不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚。”
本案盗汗系湿热所致,病性属实,不是虚证。湿热熏蒸,入于阴分,寐则阳入于阴,阴液不得内守,被逼外出而为盗汗。
所以治疗不该套用滋阴敛汗法,应清热利湿,热清则湿无所恋,湿化则热无所附,故用三仁汤加减治之,获效较捷。
三仁汤[1]
组成:
杏仁12g 白蔻仁6g 薏苡仁18g 滑石18g
竹叶6g 通草6g 厚朴6g 半夏10g
方歌:三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦,水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。
功用:宣畅气机,清利湿热。
主治:湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热[2],苔白不渴,脉弦细而濡。
方解:本方是治疗湿温初起,邪在气分,湿重于热湿重热轻的主要方剂。
杏仁――开上,宣利上焦肺气;
白蔻仁――畅中,芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;
薏苡仁――渗下,甘淡性寒,利湿清热而健脾,疏导下焦,使湿热从小便而去;
滑石――清热利窍,使邪有去路;
通草、竹叶――甘寒淡渗,以助清利湿热;
半夏、厚朴――辛苦性温,行气化湿,散结除痞。
本方为湿热分消法的代表方。
中医治疗湿温病的三点禁忌:1、忌汗;2、忌下;3、忌滋阴。
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