消化性溃疡的治疗初步经验介绍
俞尚德
本文是作者整理了门诊中的二十二个消化性溃疡病例，择其中四个病例报告其治疗经过及治疗效果。本文内容曾在杭州市第三次中西医学术座谈会上作过介绍，兹录投本刊，请大家研讨指正!
病例介绍
病例一:龚××，女性，35岁，杭州人，职业小学校长，门诊号2476，初诊日期1954年7月19日。 主诉:胃痛史已有七八年，时发时愈，常有嗳气泛酸，1952年11月间曾有呕血，自己服用单方而止，但胃痛和泛酸仍时常发作。1953年2月间经杭州市人民医院X线检查，诊断为胃溃疡。以后吃过许多中西药物，胃痛和泛酸仍时发时愈。1953年11月间又呕血，仍自服单方而止。后在保健所用溶血疗法六七次，效果不显。1954年4月起，胃痛比过去转重，泛酸也增多，经保健所检验大便潜出血阳性，共服氢氧化铝片三四百片，症状没有解除。以后食量渐渐减少，至7月初旬，又发现呕血。 初诊时症状:呕血已止，上腹部饱胀疼痛，泛酸甚多，食欲很差。脉象弦细，舌苔薄腻，给以健胃制酸止痛的治疗，处方如下:(药品分量以市钱为单位，后均同此) 炒白术1.5炙甘草1.5蒲公英4.0京赤芍2.0陈香橼1.5煨木香1.5甘松香1.0炙鸡金2.0吴萸0.4川连0.6(同炒)煆瓦楞子4.0煆白螺蛳壳4.0煎服二剂 7月21日复诊:上腹部胀痛均减轻，行动时比较疼痛，泛酸已减少，处方如下: 照前方炙甘草分量增为2.0煎服三剂 7月24日三诊:上腹部在休息时已不感觉胀痛，劳动时有钝痛和嘈杂感，已没有泛酸，食欲仍不振，处方如下: 炒党参2.0炒白术2.0炙甘草1.5蒲公英4.0京赤芍1.5煨木香1.5沉香粬3.0陈香橼1.5生鸡金2.0吴萸0.4川连0.6(同炒)煆白螺蛳壳4.0煎服三剂 7月27日四诊:上腹部胀痛已完全消失，亦无泛酸及嘈杂感。月经来潮，颜色紫黑，下腹部酸痛，处方如下: 炒党参2.0炒白术2.0炙甘草1.5煨木香1.5陈香橼1.5生鸡金2.0京赤芍1.5制丹参1.5蕲艾绒0.7煎服三剂 7月31日五诊:月经已净，下腹部酸痛已解，胃病情况安好，因服煎药太苦，改用丸剂，处方如下: 香砂六君丸17.0左金丸3.0将二种丸药和匀，每日午饭及晚饭前一小时，各用开水吞服二钱。(五日量) 以后来诊，照前方共服20日。该病员于同年9、10、12月及本年(1955)6月来就诊其他疾病，询知胃病未复发。 病例二:姜××，男性，28岁，浙江金华人，职业机关职员，门诊号3833，初诊日期1954年9月3日。 主诉:1949年下半年起，常觉上腹部疼痛，时发时愈，吃生冷食物较甚，常有嗳气，泛酸。1950年12月间。上腹部疼痛转甚，并有呕血，经杭州市人民医院X线检查肺部，未发现病变。后来常在保健所服药治疗，并使用组织疗法，上腹部疼痛比较减轻，但受凉或吃不易消化食物都会使疼痛增剧。1954年4月经杭州市人民医院检验大便，诊断为胃溃疡，仍在保健所用药片、药水及使用组织疗法，并用溶血疗法20余次，食欲比较增加，但症状始终未解除。 初诊时症状:上腹部有饥饿痛，烧灼感，嗳气，泛酸，进食则可暂时缓解，头晕，脉象细，舌苔薄滑，处方如.下: 炒党参2.0炒白术2.0炙甘草2.0蒲公英3.0煨木香1.5陈香橼1.5甘松香1.0吴萸0.4川连0.6(同炒)煆白螺蛳壳4.0生鸡金2.0京赤芍1.5煎服三剂 9月6日复诊:上腹部饥饿痛减轻，仍有烧灼感及嗳气泛酸，处方如下: 炒党参3.0炒白术2.0炙甘草1.5煨木香1.5甘松香1.0沉香粬3.0蒲公英3.0京赤芍2.0吴萸0.4川连0.6(同炒)煨益智仁1.0煆白螺蛳壳4.0煎服三剂 9月9日三诊:上腹部饥饿痛及烧灼感均已解除，仍有按压痛，已不泛酸，仍有嗳气，处方如下: (照前方党参减少1.0，减沉香粬及煨益智仁 二味，加入陈香橼1.5)煎服三剂 9月13日四诊:上腹部按压痛减轻，仍有嗳气，其余情况安好，处方如下: 炒党参2.0 炒白术2.0 怀山药2.0 炙甘草1.5 蒲公英3.0 京赤芍1.5 煨木香1.5 川朴花1.5青皮1.5陈皮1.5吴萸0.4川连0.6(同炒)煅白螺蛳壳4.0 煎服四剂 9月17日五诊:上腹部按压痛已解除，仍有嗳气，其余情况良好，处方如下: 炒党参3.0 炒白术2.0 怀山药3.0 炙甘草1.5 蒲公英3.0 京赤芍2.0 煨木香1.5 生鸡金2.0 炒神粬4.0 吴萸0.4 川连0.6(同炒)煅白螺蛳壳4.0 煎服四剂 9月21日六诊:嗳气减少，其余情况均良好，照前方再服四剂 9月25日七诊:情况无变化，照前方再服三剂。 9月28日八诊:晨间有嗳气，其余情况均安和，处方如下: 照前方加入煨益智仁1.5煎服四剂 10月7日诊:近日下乡工作，虽数日未服药，胃病情况均安好，处方如下: (照前方减除煨益智仁)煎服四剂 10月11日九诊:胃病情况安好，处方如下: 香砂六君丸21.0左金丸7.0二种丸药和匀，每日午饭及晚饭前一小时各用开水吞服二钱。(一星期量) 以后照前方继续服用至12月底，情况良好。该病员于本年(1955)4月及6月间曾来就诊其他疾病，询知胃病未复发。 病例三:胡××，男性，22岁，安徽省人，大学学生，门诊号5616，初诊日期1954年8月25日。 主诉:过去天冷时常觉胃部作痛，本年4月间胃痛连续半月，泛酸，经浙江医学院附属第一医院检查大便潜出血阳性，诊断为消化性溃疡，经服药及注射胎盘组织液30 次，胃部疼痛减轻，仍有嘈杂和饱胀感，六月间在校医室使用封闭疗法四次，亦无进步。 初诊时症状:常有泛酸，上腹部有嘈杂感，食量不多，食后有饱胀感，大便秘结，脉象细，舌苔薄滑，处方如下: 炒白术1.5 怀山药3.0 炙甘草1.5 蒲公英3.0 煨木香1.5 陈香橼1.5 吴萸0.3 川连0.5(同炒) 煅白螺蛳壳4.0 生鸡金1.5 瓜蒌仁泥3.0 煎服二剂 8月27日复诊:上腹部饱胀及嘈杂感均减轻，泛酸亦减少，大便仍秘结，处方如下: 照前方加入炒党参2.0，炒白术、生鸡金分量各增0.5，瓜蒌仁泥分量增1.0。煎服三剂。 8月30日三诊:上腹部饱胀、嘈杂感及泛酸均大减，大便仍燥结，处方如下: 照前方炒党参分量增1.0，炙甘草增0.5煎服三剂 9月1日四诊:上腹部饱胀已解除，嘈杂感更减轻，已不泛酸，大便仍燥结，食欲增进，处方如下: 照前方怀山药分量增1.0，加入麻仁泥4.0煎服三剂(本次处方于翌日服) 9月5日五诊:前日因不注意饮食，吃冷的干饭，曾一度有上腹部饱胀和泛酸现象，现已解除，微有嘈杂感，大便仍燥结，处方如下: 照前方加入冬瓜仁4.0煎服四剂 9月9日六诊:近数日上腹部微有饱胀和嘈杂感，略有泛酸，大便每日畅行，处方如下: 炒党参3.0 炒白术2.0 炙甘草1.5 蒲公英3.0 煨木香1.5 川朴花1.5 吴萸0.4 川连0.6(同炒) 煨益智仁1.5 煅白螺蛳壳4.0 生鸡金2.5 冬瓜仁4.0 瓜蒌仁泥4.0 煎服三剂 9月15日七诊:上腹部饱胀和嘈杂感均解除，也不泛酸，大便每日行，食量较增，处方如下: 照前方减除冬瓜仁煎服五剂 9月20日八诊:上腹部无饱胀及嘈杂感，亦不泛酸，食量渐增，处方如下: 照前方减除川朴花，加入怀山药3.0煎服五剂 9月28日九诊:间断三日未服药，略有泛酸，其余情况安好，处方如下: 香砂六君丸14.0左金丸6.0二种丸药和匀，每日午饭及晚饭前各用开水吞服2.0。(五日量) 服前方后，胃病症状均消失，该病员以后每月来就诊1一2次，至本年(1955)3月间停止，均照前丸方服用，精神转好，食量恢复正常，体重增加10市斤，在严寒冬令，也未复发。 病例四:金××，男性，29岁，浙江省人，机关职员，门诊号6555，初诊日期1954年12月8日。 主诉:胃痛史已有二三年，时常泛冒清水，吃冷的和硬的食物时较甚，常常在保健所服药治疗，1953年12月在保健所检查大便潜出血阳性。1954年1月7日突然昏仆，入杭州市人民医院住院，经X线检查为胃溃疡。以后仍常在保健所治疗。 初诊时症状:胃痛连续已经两旬，常发生在食后二小时左右，泛冒清水，大便间日一行，带黑色，脉象细，舌苔薄，处方如下: 炒白术2.0 炙甘草1.5 制川朴1.0 甘松香1.0 煨益智仁1.5 蒲公英3.0 瓜蒌仁泥3.0煎服二剂 12月10日复诊:胃痛时间减少，已不泛冒清水，大便每日一行，仍带黑色，处方如下: 照前方减煨益智仁，加入怀山药3.0，炙甘草分量增0.5煎服三剂 12月13日三诊:胃痛已极轻微，未泛冒清水，大便每日一行，转黄色，处方如下: 照前方炒白术分量增1.0煎服三剂 12月16日四诊:情况和前诊无变化，处方如下: 炒党参2.0 炒白术3.0 怀山药3.0 炙甘草1.5 制川朴1.0 甘松香1.0 蒲公英3.0 京赤芍1.5 瓜蒌仁泥3.0 煎服三剂 12月20日五诊:胃痛已解除，其余情况亦均安好，处方如下: 照前方炒党参分量增1.0，炙甘草分量增0.3煎服四剂 12月24日六诊:胃病情况良好，处方如下: 照前方炙甘草分量增0.2瓜蒌仁泥分量减少0.5煎服五剂 12月29日七诊:情况良好，处方如下: 炒党参3.0 炒白术3.0 怀山药3.0 炙甘草2.0 制川朴1.0 甘松香0.8 蒲公英3.0 煨益智仁1.0 瓜蒌仁泥2.0 煎服五剂1955年1月3日八诊:情况良好，照前方再服五剂。 1月8日九诊:情况良好，处方如下: 照前方减除煨益智仁 甘松香 煎服三剂 1月11日十诊:情况良好，照前方再服五剂。 1月17日十一诊:情况良好，处方如下: 炒党参3.0炒白术3.0怀山药3.0炙甘草2.0煨益智仁1.5煨木香1.0瓜蒌仁泥2.0煎服四剂 1月22日十二诊:胃病安和，处方如下: 香砂六君丸20.0午饭及晚饭前一小时各用开水吞服二钱 1月29日十三诊:胃病安和，因丸药吞咽不下，要求仍服煎剂，处方如下: 炒党参3.0 炒白术3.0 怀山药3.0 炙甘草1.5 煨益智仁1.5 淡吴萸0.7 煅蛤壳4.0煎服三剂 2月1日十四诊:胃病安和，处方如下: 照前方减除淡吴萸，加入蒲公英3.0。煎服三剂，间隔一天服一剂。 前述四个病例，是经过X线检查或大便检查潛出血阳性而诊断为消化性溃疡的，故在诊断上是确定的。 这四个病例，于服中药后，长期存在的症状都获得消失的疗效，于症状消失后，都经过一个时期的观察，没有复发，可惜没有再用X线检查，但从症状的消失和胃肠器官功能的调整来看，可以说是有了痊愈的效果。 杭州市同春坊联合诊所 （55）