《辅行诀》“汤液经法图”发微
一、五脏五味配属浅识五脏配属五味，现在所通行的乃依据《黄帝内经·素问》的“金匮真言论篇”与“脏气法时论篇”的经文配属；但《辅行诀》所载五脏五味配属除脾配属“甘味”外，其余皆不同，但也有规律所循。
首先看“酸”味和“辛”味。“酸”味在《辅行诀》中配属于肺，而在《素问》中则配属于肝；“辛”味在《辅行诀》中配属于肝，而在《素问》中则配属于肺；其中肺与肝分别对应金与木，二者之间的关系为金克木，另外《素问·天元纪大论篇》曰：“金木者，生成之始终也。”其次看“苦”味和“咸”味。“苦”味在《辅行诀》中配属于水，而在《素问》中则配属于心；再看“咸”味，在《辅行诀》中配属于心，而在《素问》中则配属于肾；心与肾分别对应火和水，二者之间的关系为水克火，《素问·天元纪大论篇》曰：“水火者，阴阳之征兆也。”有人认为，关于五脏配属五味，《辅行诀》可能更接近原本的《黄帝内经》。但是笔者通过比对《辅行诀》与《素问》中“酸”味与“辛”味以及“苦”味与“咸”味发现，二者并非相互矛盾，而是具有紧密的联系。肝其体为阴，为藏血之脏，藏血之能须能收，故以酸味配属；肝其性喜调达，以升散为用，故须配之以“辛”味；因此肝的补泻之味也绝非绝对的以辛补之，以酸泻之。在实际的临床运用中，以辛补之还是以酸补之，需要注意肝之体虚还是肝之用虚；肝之体虚，即肝阴血亏虚，而表现出眩晕耳鸣，面白无华爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目；或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，经闭等症状；甚则木枯生风火，而肝风上扰或者肝阳上亢，其症状皆因升散太过而引发，此时则宜以酸补之，故仲景《伤寒杂病论》曰：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”若肝之用虚，不能调达升散，则阳气下陷，清阳不升，浊阴不降，而症见头晕目眩，心悸耳鸣诸症，皆因肝木之升达不足，宜以助其升散之味补之，此时宜以辛补之，故有《辅行诀》大小补肝汤之制。其余心、肺、肾皆可依此分析。在《素问》和《辅行诀》的五脏五味配属关系中，脾皆配属于“甘”味，不若其余四脏，盖因脾主四时，寄旺于四季，土德宜厚而载物，中正平和为贵，而酸、苦、辛、咸其味皆偏，唯甘味最为平和，以配属于脾。综上，《辅行诀》与《素问》关于五脏五味配属的问题，不是单纯的孰是孰非的问题，而是阐述角度不同，二者可以相互为用。今人认为《辅行诀》和《伤寒杂病论》皆以《汤液经》为祖本，但二者治肝之法明显有异，说明在早期的五脏五味配属问题上，较今日通行者更为全面系统。二、五脏体用补泻浅识“体用”为中国古代哲学用语，在这里表示由五行衍生的阴阳，张大昌先生认为：“五行单方体用补泻之定义，谓以用为补，以体为泻。所谓用者，即本位之气势也;体者，本位之实质也。如木位其用味为辛散，而体位酸收为收敛，它位通同。”笔者认为，“体”以“本位之实质也”解释有失偏颇，体应当还包括生理特点，因此，“补”与 “泻”是立足于本脏的生理特性基础上，以肝为例，肝木性喜条达而恶抑郁，散之则条达，辛者能散，故食辛以散之，故辛为肝之用味，遂其性则补；散与收反义，能收之味为酸，故以酸为肝之体味，反其性则泻。笔者认为，这里的 “补”、“泻”不能单纯的用“虚者补之，实者泻之”来解释。 李中梓《苦欲补泻论 》指出：“夫五脏之苦欲补泻乃用药第一义也，不明乎此不足以言医。”“夫五藏者，违其性则苦，遂其性则欲。本藏所恶，即名为泻；本藏所喜，即名为补”。因此，所谓用者，顺其性也；所谓体者，养其真也；因此补即是泻，泻即是补，与我们常规的“虚者补之，实者泻之”说法稍异，但其旨则一。“体”是根本的、内在的、本质的，是物质基础; “用”是“体”的外在表现、表象，“用”是“体”从生的功能表现。张大昌谓：“五行单方体用补泻之定义，谓以用为补，以体为泻。所谓用者，即本位之气势也;体者，本位之实质也。如木位其用味为辛散，而体位酸收为收敛，它位通同。”（1）《辅行诀》的五脏补泻《辅行诀》曰：“肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。”肝木之势以生，喜调达，辛散可助之，故曰补；肝木之体风，善行而数变，过宜收之，故曰泻；因此肝其体为酸，其用为辛。又曰：“心德在软。故经云∶以咸补之，苦泻之。”心火之势以长，过则燥越，咸能软坚，故曰补；心火之体火，过则阴伤，苦能坚阴泻火，故曰泻；因此心其体为苦，其用为咸。又曰：“脾德在缓。故经云∶以甘补之，辛泻之。”脾土之势在化，化赖中气，甘能补中，故曰补；脾土之体湿，过则湿盛，辛能胜湿，故曰泻；因此，脾其体为辛，其用为甘。又曰：“肺德在收。故经云∶ 以酸补之，咸泻之。”肺金之势收，酸敛可助之，故曰补；肺金之体燥，燥则坚，宜软之，故曰泻；因此故肺其体为咸，其用为酸。又曰：“肾德在坚。故经云∶以苦补之，甘泻之。”肾水之势藏，贵周密而坚，苦能坚燥，故曰补；肾水之体寒，寒性收引，甘能缓急，故曰泻。因此肾其体为甘，其用为苦。如下表：表2：《辅行诀》五脏五味补泻图肝（风）心（火）脾（土）肺（金）肾（水）补辛咸甘酸苦泻酸苦辛咸甘由上表看出，风木补用辛，泻用酸；火热补用咸，泻用苦；湿土补用甘，泻用辛；燥金补用酸，泻用咸；寒补用苦，泻用甘。酸味收敛，能补肺金，金胜则制木，故酸以泻木；苦味坚燥，能补肾水，肾水胜则制火，故苦以泻心；辛味升散，能助肝木，木胜则制土，故辛以泻土；咸能软坚，能助心火，火胜则制金，故咸以泻金；甘缓补中，能助脾土，土胜则制水，故肝以泻水。皆以所不胜之补味以泻之，盖补所不胜，则己得制，此亢害承制之妙也，终以阴平阳秘为期。（2）《素问》的五脏补泻《黄帝内经》中，关于五脏补泻的论述见于“藏气法时论篇”和“至真要大论篇”，原文如下：《素问·藏气法时论篇》曰：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，以酸泻之。心欲耎，急食咸以耎之。用咸补之，甘泻之。脾欲缓，急食甘以缓之。苦以泻之，甘以补之。肺欲收，急食酸以收之。酸以补之，辛以泻之。肾欲坚，急食苦以坚之。苦以补之，咸以泻之。”《素问·至真要大论篇》曰：“木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金味之主，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液通气也。”总结如下表：表3：《素问》五脏五味补泻图肝（风）心（火）脾（土）肺（金）肾（水）补辛咸甘酸苦泻酸甘苦辛咸由上表可见，《素问》中五脏之补味与《辅行诀》一致。其所异者在泻之味，其中肝之补泻二者一致。心者，《素问》“以甘泻之”而《辅行诀》“以苦泻之”，笔者以为，心火太过，皆伤阴而燥急，用苦以坚阴，且苦兼能泻火，其用如将军之夺关；甘能缓急，其用如相之协调；故《辅行诀》之用宜病实者以苦寒直折，《素问》之用宜病虚者以补中缓急；今人多滥用苦泻。张仲景《伤寒杂病论辨·少阴病脉证并治》篇中有“少阴病，二三日，咽中痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤”条，甘草汤但用一味甘草而已，笔者曾亲身体验，效如桴鼓。《医学穷源集·五行论》中有曰：“火本生土，而火盛土热，土盛火灭；”以补土之甘味，盖源于此。脾者，《素问》“以苦泻之”而《辅行诀》“以辛泻之”，湿气之治，可淡渗利湿，可苦温燥湿，可芳香化湿，又有风能胜湿，其发虽有四，然芳香之品其味辛，故风能胜湿与芳香化湿实为一法，故泻脾土者，苦、辛、淡皆可用之，陶氏以辛泻之未离经旨。笔者临证，苦温燥湿、芳香化湿常兼而用之。另外，苦味补肾水，水盛反侮土，故以苦泻之，即所谓“水多土流”。肺者，《素问》“以辛泻之”而《辅行诀》“以咸泻之”，肺金者，燥气为本，收敛沉降为其势，“以辛泻之”者治其势，“以咸泻之”者，治势之果，据病程所在择善者用之或兼而用之。以辛泻肺，其五行之义盖与以苦泻土同，辛能助木，木盛反侮肺金则金泻。肾者，《素问》“以咸泻之”而《辅行诀》“以甘泻之”，张介宾曰：“肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补。咸能软坚，故为泻。”以咸泻肾，咸能补心火，心火肾则反侮肾水，乃泻之。综上可以看出，在《素问》中：泻肝之味为为其所不胜之补味；泻心之味为其子脏之补味；泻脾之味为其所胜之补味；泻肺之味为其所胜之补味；泻肾之味为其所胜之补味；其中泻肝取相克之用，泻心去相生之用，泻脾、肺、肾皆取反侮之用。另外，根据《素问·金匮真言论》所述，酸味属肝，辛味属肺，咸味属肾，因此木、金、水三藏皆以本脏之味为泻；甘味属土泻心，苦味属心泻土，火、土属于互泻关系。相较于《辅行诀》来说，《素问》的五脏泻法规律性不强。（3）小结【组成】滑石三钱，生甘草八分，青蒿一钱五分，白扁豆一钱，连翘三钱，白茯苓三钱，通草一钱，加西瓜翠衣一片入煎。通过前文，我们可以得出《素问》和《辅行诀》中的五脏五味体用补泻关系，如下表：表4：五脏五味体用补泻表肝木心火脾土肺金肾水五脏体用味体味酸苦辛咸甘用味辛咸甘酸苦五脏五味配属《素问》酸苦甘辛咸《辅行诀》辛咸甘酸苦《素问》补泻补辛咸甘酸苦泻酸甘苦辛咸《辅行诀》补泻补辛咸甘酸苦泻酸苦辛咸甘张大昌谓：“五行全局之体用补泻定义，即所谓木用土体，土用水体，水用火体，火用金体，金用木体，一制一承，一克一生，自然生机不息也。（泻则克我，补则我克）”《素问·六微旨大论》:“亢则害,承乃制。”张氏曰：“用者，即本位之气势也;体者，本位之实质也。”肝木之用曰生，心火之用曰长，脾土之用曰化，肺金之用曰收，肾水之用曰藏；肝木之体曰风，心火之体曰热，脾土之体曰湿，肺金之体曰燥；肾水之体曰寒；用者标也，体者本也。故曰：木用土之辛体，风盛则乘土，土承风木之气；土用水之甘体，土盛则乘水，水承湿土之气；水用火之苦体，寒盛则乘火，火承寒水之气；火用金之咸体，火盛则乘金，金承火热之气；金用木之酸体，金盛则乘木，木承燥金之气。由此观之，《辅行诀》之承，盖以承受，承担论之。夫《素问·六微旨大论篇》：“相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。”水气承相火，土气承寒水，风气承湿土，金气承风木；火气承燥金，故承者，克制也。此二者，曲虽异而功同妙也，不过所视异尔，终不离生克制化之理。三、“汤液经法图”各层涵义汤液经法图
为了方便读图，笔者将汤液经法图稍作修饰，如图二：
图二1、第一层涵义从上图可见，第一层从肝开始，顺时针依次列有酸辛、苦咸、辛甘、咸酸、甘苦。其意表示每一脏都有体味、用味的，肝木体味酸、用味辛；心火体味苦、用味咸；脾土体味辛、用味甘；肺金体味咸、用味酸；肾水体味甘、用味苦。2、第二层涵义第二层从肝开始，顺时针方向依次为：用木体、用火体、用土体、用金体、用水体。即肝胃木脏、心为火脏、脾为土脏、肺为金脏、肾为水脏。3、第三层涵义第三层包括两个部分。其一，五边形每条边外，依次为“化甘”“化酸”“化苦”“化辛”“化咸”文字，是五脏之“体”、“用”相互作用产生的效果，与五脏的急食之味对应。即酸辛化甘，苦咸化酸，辛甘化苦，咸酸化辛，甘苦化咸。《素问·藏气法时论篇》曰：“肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以泄之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。”辛补木泻土，但与酸相得化甘则补土; 咸泻金，与苦相得化酸则补金; 甘补土泻水，与辛相得化苦则补水; 酸补金泻木，与咸相得化辛则补木; 苦补水泻火，与甘相得化咸则补火。可见，在这张图中，体用和合所化之味恰能补单味之泻，补泻之间相互转化，阴中有阳，阳中有阴，阴阳运动，使此图临证灵活多变而从容有序。其二，五边形的五个角依次为“除烦”“除痞”“除滞”“除燥”“除□”。即苦酸除烦、辛苦除痞、咸辛除滞、甘咸除燥。从《辅行诀》“救诸病误治泻方” 五 首看，酸甘当除逆。辛补木，木克土，苦泻火，木生火，故辛苦相合可除土壅之痞; 咸补火泻金，辛补木泻土，故苦辛相合可除金肃杀收敛之滞；甘补土，咸泻金，金性坚介收敛，贵在延展变化，土性柔和，涵养生物，故甘咸和合可除水受金气影响导致的失润之燥; 苦补水，酸泻木，木气衰则火气衰，故酸苦和合可除火炎热躁动之烦; 酸补金，甘泻水，水气衰则木气衰，故酸甘和合可除木生发上亢之逆。四、阳进为补‚左旋；阴退为泻‚右旋汤液经法图下注曰：“阳进为补，其数七，火数也；阴退为泻，其数六，水数也。”张大昌注曰：“图下两条，曰阳进为补，其数七，火数也；阴退为泻，其数六，水数也。此河图水火之成数，缀此何意，则不得而知，缺如可也。”阳数七，阴数六，可理解为阳进为补，以七为周期，阴退为泻，以六为周期。故《辅行诀》五脏病症大补泻汤诸方中，大泻汤药味数是六味即水数，大补汤药味数是七味即火数。《伤寒论》中对于“数”亦有记载: “发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。” 其数理可能来源于“河图”用生数和成数说明天地、阴阳、奇偶的消长和对立统一的关系， 即“天一生水，地六成之; 地二生火，天七成之; 天三生木，地八成之; 地四生金，天九成之; 天五生土，地十成之”。《素问·天元纪大论篇》曰：“水火者，阴阳之征兆也。”水和火作为五行中最能体现阴阳的象，故用其成数来表达阳进阴退。
为了方便研读汤液经法图，稍作调整如下图：
图四：汤液经法图2由上图可知，五边形顺时针方向为“阳进”方向，与五脏补法有关；五边形逆时针方向为“阴退”方向，与五脏泻法有关。我们或许可以通过分析五脏大小补泻汤的组方规律，探索其深意。由于大小补心汤与其余四脏的大小补泻汤规律有异，而“辨心包病证文并方”的补泻汤亦称为大小补心汤，大小泻心汤，盖因心为君不受邪，心包代之，故此以“辨心包病证文并方”的方剂为心的补泻汤正方。首先看五脏大小补汤规律，如下表：表5：《辅行诀》五脏大小补方表方名组成备注小补肝汤桂枝（辛）、干姜（辛）、五味子（酸）各三两，大枣去核（甘）十二枚大补肝汤桂枝（辛）、干姜（辛）、五味子（酸）各三两，大枣去核（甘）十二枚旋夫花（咸）、代赭石烧（咸？）、竹叶（苦）各一两小补肝汤+小补心去豉（酸）小补心包汤代赭石烧赤，入薛浆中淬三次，打（咸？）、旋覆花（咸）、竹叶（苦）各二两，豉（酸）大补心包汤代赭石烧赤，入薛浆中淬三次，打（咸？）、旋覆花（咸）、竹叶（苦）各三两、豉（酸）、人参（甘）、甘草炙（甘）、干姜（辛）各一两小补心汤+小补脾汤去术（苦）小补脾汤人参（甘）、甘草炙（甘）、干姜（辛）各三两、术（苦）一两大补脾汤人参（甘）、甘草炙（甘）干姜（辛）各三两、术（苦）、麦门冬（酸？）、五味子（酸）、旋覆花（咸）各一两小补脾汤+小补肺汤去细辛（辛）小补肺汤麦门冬（酸）、五味子（酸）、旋覆花（咸）各三两、细辛（辛）一两大补肺汤麦门冬（酸）、五味子（酸）、旋覆花（咸）各三两、细辛（辛）一两、地黄（苦）、竹叶（苦）、甘草（苦）各一两小补肺汤+小补肾汤去泽泻（咸）小补肾汤地黄（苦）、竹叶（苦）、甘草（甘）各三两、泽泻（咸）一两大补肾汤地黄（苦）、竹叶（苦）、甘草（甘）各三两、泽泻（咸）、桂枝（辛）、干姜（辛）、五味子（酸）各一两小补肾汤+小补肝汤去大枣（甘）由上表可知：（1）大补肝汤由小补肝汤加小补心汤，并减去味酸之豉，肝“以辛补之，酸泻之。”但用小补肝汤中之五味子之酸即可。（2）大补心汤由小补心汤加小补脾汤，并减去味苦之术，心“以咸补之，苦泻之。”但用小补心汤中竹叶之苦即可。（3）大补脾汤由小补脾汤加小补肺汤，并减去辛味之细辛，脾“以甘补之，辛泻之。”但用本脏补汤之干姜之辛即可。（4）大补肺汤由小补肺汤加小补肾汤，并减去味咸之泽泻，肺“以酸补之，咸泻之。”但用本脏补汤之旋复花之咸即可。（5）大补肾汤由小补肾汤加小补肝汤，并减去味甘之大枣，肾“以苦补之，甘泻之。”但用本脏小补汤之甘草之甘即可。综上我可以发现，大补方则以小补方加子脏的小补方，并减子脏小补方中泻本脏之味而成七之数，此即《难经·七十五难》所谓“子能令母实”之意，盖进者，母生子左旋为阳进。此即“阳进为补，其数七”。再看五脏大小泻汤规律，如下表：表6：《辅行诀》五脏大小泻方表方名组成备注小泻肝汤枳实熬（酸）、芍药（酸）、生姜（辛）各三两大泻肝汤枳实熬（酸）、芍药（酸）、生姜切（辛）各一两，甘草炙（甘）各三两，黄芩（苦）、大黄（咸）小泻肝汤+大泻肾汤减茯苓（甘）、干姜（辛）小泻心汤黄连（苦）、黄芩（苦）、大黄（咸）各三两大泻心汤黄连（苦）、黄芩（苦）、芍药（酸）各三两，干姜炮（辛）、甘草炙（甘）、大黄（咸）各一两小泻心汤+大泻肝汤去枳实（酸），生姜易干姜小泻脾汤附子炮（辛）一枚、干姜（辛）、甘草炙（甘）各三两大泻脾汤附子炮（辛）一枚、干姜（辛）各三两、黄芩（苦）、大黄（咸）、芍药（酸）、甘草炙（甘）各一两小泻脾汤+大泻心汤去黄连（苦）小泻肺汤葶苈子熬黑，捣如泥（咸？）、大黄（咸）、芍药（酸）各三两大泻肺汤葶苈子熬黑，捣如泥（咸？）、大黄（咸）、芍药（酸）各二两、甘草炙（甘）、黄芩（苦）、干姜（辛）各一两小泻肺汤+大泻脾汤去附子小泻肾汤茯苓（甘）、甘草（甘）、黄芩（苦）各三两大泻肾汤茯苓（甘）、甘草（甘）、大黄（咸）、黄芩（苦）各三两、芍药（酸）、干姜（辛）各一两小泻肾汤+大泻肺汤去葶苈子（咸）由上表可知：（1）大泻肝汤由小泻肝合大泻肾汤去茯苓、干姜；大泻心汤由小泻心汤合大泻肝汤去枳实，生姜易干姜；大泻脾汤由小泻脾汤合大泻心汤去黄连；大泻肺汤由小泻肺汤合大泻脾汤去附子；大泻肾汤由小泻肾合大泻肺汤去葶苈子。若干姜与生姜以一物视之，则诸大泻汤皆由本脏小泻汤加母脏大泻汤，并减去母脏大泻汤之君。（2）《难经·七十五难》曰：“母能令子虚”，通过泻其母达到泻的目的为阴退，为右旋，减去母脏大泻汤之君，令全方合六之数，即所谓“阴退为泻，其数六”。综上所述，图下注曰：“阳进为补，其数七，火数也；阴退为泻，其数六，水数也。”所谓阳进阴退，阳进为补者，子令母实也，左旋；阴退为泻者，母令子虚，右旋；顺五行相生之序为进，你五行相生之序为退。
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