下肢总有水肿怎么回事？名中医王清海教授教你消掉水肿！
下肢水肿是一个常见病，可见于各个年龄，女性多于男性。引起水肿的原因有很多，有些水肿能够很快确诊病因，有些又很难确诊。我把常见的水肿原因归纳一下，方便患者自己判断，做到心中有数，便于配合治疗。
水肿可以分为全身性水肿和局部性消肿。二者也可以发生于同一疾病的不同阶段。临床上常见的有以下几种：
1.心源性水肿。
多见于各种心脏疾病伴有心功能不全患者。其特点是首先发生于下肢，尤其踝部较明显，呈凹陷性，早上可较轻，下午则加重，严重者可伴有全身水肿，甚至伴有胸水、腹水。患者常有走路快或者上斜坡出现气喘。
常见于慢性肾炎或肾病综合症，其突出的特点是早上起床后发现眼睑或颜面水肿，下午可慢慢减轻或者消退，起病缓慢，以后可逐渐发展为全身水肿。肾炎性水肿常与高血压和蛋白尿并见；肾病综合症常见全身水肿、重度蛋白尿和低蛋白血症。
多由低蛋白血症引起，多见于长期素食主义者，或者脾胃功能不好，消化吸收能力差的患者。
如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。红斑狼疮的水肿特点多为轻度水肿，以面部和踝部较多见，硬皮病的水肿可见皮肤肥厚及紧张，光滑发亮，先由手部及足部开始，逐渐累及颈、面及躯干，水肿呈弥漫性，但不呈凹陷性。
多见于粘液性水肿、皮质醇增多症。前者水肿多呈弥漫性，不出现凹陷性，伴有全身乏力、怕冷、皮肤干燥、毛发脱落、反应迟钝、便秘、月经不调等，多与甲状腺功能减退有关。后者可见颜面及下肢水肿、向心性肥胖等。
为最常见的水肿，多见于青年女性，其特点是下肢胫前或踝部水肿，反复发作，或与月经周期有关，但经各项检查指标正常，原因不明。
中医认为：水肿是水液代谢障碍引起，与肺脾肾有关。肾主水，脾制水，肺为水之上源。人每天喝的水及食物转化的水分，经过脾的运化和升清、肺的宣发和肃降及通调三焦水道、肾主水液代谢，使水液下输膀胱，排出体外。如果脾、肺、肾任何一个脏器出现障碍，都可以引起水肿。
水肿的形成多与风水泛滥、阳气不足、气化不利有关，腰以上肿，一般用以汗的方法，腰以下肿，一般用利尿的方法。所以中医有个治疗原则是：腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。像梁女士的水肿可能属于特发性水肿，属于阳气虚弱，气化不利，一般用温阳益气的方法可以治好。
王清海
广东省名中医
博士生导师
羊城好医生
王清海，主任中医师，教授，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，广东省名中医。全国第四、五批名老中医药专家学术继承指导老师，第一批全国优秀中医临床人才。中华中医药学会心病专业委员会常委，中国医师协会中西医结合高血压专家委员会常委，广东省中西医结合学会高血压专业委员会主任委员，广东省卫生经济学会中西医经济专业委员会主任委员，广东省中医药学会心血管专业委员会副主任委员。国家自然基金和国家科技进步奖评审专家。
师从广州中医药大学邓铁涛国医大师和陕西中医药大学张学文国医大师。中医基础理论造诣深厚，从事心血管病中医临床研究30余年，理论造诣深厚，临床经验丰富，在中医药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心慌心跳、气短、胸闷、胸痛、眩晕、头痛、咳嗽、水肿等方面积累了丰富的临床经验，尤其善于运用桂枝、黄芪等通阳益气、行气活血、化痰通络的方法治疗心脑血管疾病。在治疗中医内科杂病方面也有丰富的临床经验。
著有科普专著《知名中医谈心脑血管着重保健》和主编专业著作《高血压中西医结合研究与临床》（均为人民卫生出版社），发表论文40余篇，获省部级以上科技进步奖4项，举办国家级继续教育项目“高血压中医临床研究进展学习班”四期。研制治疗高血压药物２种，治疗心脏病药物２种。获得发明专利１项。
文章来源：王清海全国名老中医传承工作室