气瘿病(甲亢)

中医言气瘿症,临床表现为颈前结块肿大,质无结节,柔软光滑,可随吞咽动作上下移动,燥热汗出,心悸失眠,急躁易怒,多食善饥,身体消瘦,手指抖动。严重者睛球突起发胀,发热;女子月经前错,月经量少,甚至闭经;男子气短乏力,甚至阳痿。其脉弦数或细数,舌质红,苔薄白。其病因以忧思郁虑、恼怒太过,情志内伤等,为主要诱因,其病机与气、血、痰、火及脏腑气虚、阴虚密切相关。初病气、痰、瘀,壅结于颈前,多为实证;病久则致脏腑气虚或阴虚,而成虚实夹杂之证。临床宜根据具体病情虚实兼顾,攻补兼施。1、方例、甲亢平复汤《名老中医验方大全·吕承全》由玄参30克、生地30克、天化粉20克、夏枯草30克、知母10克、黄柏10克、昆布10克、海藻10克、丹皮10克组成。2、方例、甲亢平复丸《名老中医验方大全·吕承全》由羊靥40个、玄参100克、天化粉100克、麦冬60克、夏枯草60克、知母60克、黄柏60克、煅牡蛎60克、浙贝150克、海浮石60克、石决明100克、昆布120克、海藻120克、丹皮50克、三棱60克、莪术60克组成。共研细面,炼蜜为丸,每服10克,每日服2次。(注:羊靥即羊的甲状腺,在羊颈部,如蚕大,切下焙干入药)。3、功能:滋阴清火,化瘀散结。4、主治:气瘿(类似现代医学的甲状腺剂能亢进)。用法:发作期首用甲状平复汤控制病情发展,每周服六剂。轻者一般治疗2-3周,症状即可缓解。重者则需服2-3个月左右。善后需用甲状平复丸巩固疗效。同时药防止情志内伤,保持精神愉快,并宜多食富有营养的食品和新鲜蔬菜。禁忌:忌食辛辣、油腻食品。5、方义:玄参、生地、天花粉、麦冬养阴生津;伍以夏枯草、知母、黄柏清热泻火;佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝平肝潜阳、化痰散结;佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿;配用丹皮、三棱、莪术以活血化瘀。诸药合用,既可养阴清热,又能化痰散结。针对气瘿为主之病症,可起到攻补兼施,调和阴阳之功效。6、加减:心悸失眠者,加炒枣仁、炙甘草之类,以养心安神;急躁易怒、肝火偏旺者,加郁金、白芍、龙胆草、黄芩,以清肝泻火,开郁除烦;手指颤抖,肝风内动者,加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类,以平肝熄风 ;声音嘶哑者,加南沙参、北沙参、麦冬之类,以利咽消肿;大便溏泄者,加茯苓、泽泻 、山药健脾止泻;大便秘结者,加草决明 、肉苁蓉、川朴润通大便;消瘦乏力、女子经少经闭者,加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类,以滋养精血;瘿肿不消,结块坚硬者,加羊靥、三棱、莪术化瘀散结。7、按语:以上二方是吕承全教授治疗气瘿的基本方。临床应用多年,疗效可靠,病情复发者很少。资料来源《名老中医验方大全》

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