80岁及以上高龄患者接受腰椎融合术安全吗？

Edited by Spine Truth Editorial Team

脊柱甘露语林®

学术·疾病与健康科普·助学·公益行

之2164天，第1454篇

背景及目的：尽管在超高龄 (super-elderly, SE) 患者中脊柱手术越来越流行，但结果和并发症发生率尚未完全阐明。韩国学者近期开展了一项研究[1]，研究的目的是比较 ≥80 岁的 SE 患者与 65 岁- 80 岁间的老年（elderly, E）患者两组人群接受腰椎融合术治疗退行性腰椎管狭窄症 (degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS) 的结果和并发症。

方法与观察指标： 2011年1月至2019年11月间接受DLSS脊柱融合术的患者160例，分为超高龄组（SE组，≥80岁）30例和老年组（E组，≥65岁，<80岁）130例。

体力状态通过术前美国麻醉医师学会（ASA）评分进行评估。背部疼痛 (VAS-BP) 和腿部疼痛 (VAS-LP) 的视觉模拟量表，和韩国 Oswestry 残疾指数 (K-ODI) 用于评估术前和术后 1 年的临床结果。分析 VAS-BP、VAS-LP 和 K-ODI 的百分比变化。术后 6 个月和 1 年通过计算机断层扫描评估融合率。

此外，比较骨密度、手术时间、估计失血量、输血量、住院天数、重症监护室住院时间和术后并发症。

结果：SE组的平均年龄为82.0岁，E组为71.6岁。术前 ASA 评分、术前或术后 VAS BP 和 VAS-LP、骨密度、手术时间、估计失血量、输血、住院天数、重症监护病房住院时间和融合率均无差异。

SE 组术前和术后 K-ODI 高于 E 组（均 P <0.05）。然而，VAS-BP、VAS-LP 和 K-ODI 的百分比变化没有显着差异。总体早期和晚期并发症在各组之间没有显着差异；然而，SE 组术后谵妄比 E 组更常见（P = 0.027）。SE 状态是术后谵妄的唯一危险因素，比值比为 3.4 (P = 0.018)。

结论与讨论：脊柱融合手术是改善患有 DLSS 的 SE 患者生活质量的重要治疗方法，但需要仔细的围手术期管理以防止术后谵妄。总体早期和晚期并发症在各组之间没有显着差异；然而，SE 组术后谵妄比 E 组更常见（P = .027）。SE 状态是术后谵妄的唯一危险因素，比值比为 3.4 (P = 0.018)。

脊柱融合手术是改善年龄≥80岁患有 DLSS 的高龄患者生活质量的重要治疗方法，但需要仔细的围手术期管理以防止术后谵妄。

参考文献

[1] Son HJ, Jo YH, Ahn HS, You J, Kang CN. Outcomes of lumbar spinal fusion in super-elderly patients aged 80 years and over: Comparison with patients aged 65 years and over, and under 80 years. Medicine (Baltimore). 2021 Aug 6;100(31):e26812. doi: 10.1097/MD.0000000000026812. PMID: 34397839; PMCID: PMC8341266.

《脊柱甘露语林®》：人体低电离辐射拍片法

为善如负重登山 志虽已确 而力犹恐不及

为恶如乘骏走坂 鞭虽不加 而足不禁其前

——《格言联璧》

声  明

本资讯基于国内外最新循证医学研究，旨在饶益大众、学术传播，非医疗实践之唯一准则；本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据；本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。