​七、大实痛者，桂枝加大黄汤主之。原文279后段

​七、大实痛者，桂枝加大黄汤主之。原文279后段

【郑论】　按大实痛而在太阴，理应大承气汤以逐其邪，于桂枝何取乎*?

*此亦太阳之邪，陷于脾而邪实，故表里两解之，亦妙法也（顶批）。

【阐释】　此条紧接上条，如郑氏所言，理应大承气汤以逐其邪，于桂枝何取乎？但此是太阳病误下而致，于证似可急下，此阴实而非阳实，故应从桂枝例，升举阳邪，但加大黄以破结滞，使表里两解，各有去路，则寒随湿去，不温而自温矣。

桂枝加大黄汤方（校补）

桂枝三两（去皮）　大黄二两　芍药六两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）。

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

【方解及其应用范围】

本方乃表里两解之剂，用桂枝汤领出陷入的阳邪，加大黄以导其滞，以治实痛，使表里之邪，各有出路。燥尿去而阳明之内道通，则大实痛减矣。现推广用以治腹中寒热不调而大痛，痢疾腹痛，荨麻诊等。