【上热下寒】
夏天天气热了，到酒店吃饭，酒店就会开空调，凉凉的风由上向下吹，很快就感到一身的凉爽。
有此有个小朋友问我，为什么冷风由上向下吹？而不是由下向上吹？
我说：“冷空气重，热空气轻，上面吹冷空气，冷热之间上下对流，很快整个屋子都凉快了。”
“什么是对流？”
“就是热空气向上升，冷空气向下流！相对的运动！”
小朋友若有所思的点了点头。
吃饭时开始斟酒，朋友一点也不喝，我问身体咋了？
朋友说，只要一喝凉啤酒，必然会拉肚子！
我说：“你肠道有寒，是不能喝凉的东西！”
“但我又感到心里发热，总想喝点冷的东西，喝点心里就踏实了，不烦躁了！”
“这是上热下寒，上面心火重，下面肾阳虚，肠道有寒！”
“人体为什么不能寒热对流呢？”刚才问问题的小朋友问我。
是啊？人体内也应该寒热对流才对，只有寒热之间能够形成对流，那样热的地方就不会长期上火，寒的地方就不会长期寒凉！小朋友的一句话，让我沉思了很久，也明白了人体寒热错杂的病机。
在人体，心脏属离卦，主火，就好比天上的太阳，肾脏属坎卦，主水，为寒水之脏。
夏天天气炎热时，人站在树下，会感到丝丝凉意，这是为什么呢？因为土地中的水分，被树干吸收，通过树叶向外蒸发，降低了太阳光的温度，所以感到凉爽。
在人体中，也是如此，正常情况下，肾水借肝气的升发，向上升腾，来济心火，人就不会感到心火亢盛，心情烦躁。但是当肾水亏虚时，心火没有肾水的制约，就会亢盛，人就会心烦，想吃冷的食物，凉的食物。
夏天我们游泳时可以感受到水温比冬天暖和，这是因为太阳光的照射使水温升高了，地下的井水因为没有太阳光的照射，所以凉丝丝的。
在我们人体也是这样，心火通过胃气的下降和肺气的敛降，能够下行入肾，我们下半身就会感到暖和，如果心火不能够下移，我们人体下半身就会感到寒冷，吃凉东西就会不舒服，就会拉肚子，就会双腿凉痛。女性朋友就会月经不调，就会痛经。
想明白这些道理，我们治疗上热下寒的疾病就会有办法了，就好比降井水放到太阳下晒晒一样，只要将人体的心火向下引，自然就能使下面暖和起来。
患者，刘某，女，35岁
痛经3年，患者3年来，每次月经小腹部疼痛、发凉，疼痛厉害时面色苍白，身体出冷汗，几乎晕厥。服用桃仁、红花、益母草、当归、延胡索等活血化瘀之药无数，服药当月病情稍稍缓解，下次来月经依然疼痛。平时心情烦躁，焦躁不安，喜欢吃冷饮，自述吃冷饮后感觉心中稍稍平静。
本人采用附子、艾叶、小茴香、紫石英温暖下焦，栀子、生地清理上焦，配以川牛膝引心火下行济肾寒，柴胡升发肝气，引肾水来济心火；当归尾、延胡索化瘀止痛，调理一周就治好了，半年后随访，未在复发，心中烦躁也大为好转。
这个病人的治疗，就是采用了引火下行，寒热对流的办法。
人体的疾病，在自然界中均能找到对应的治疗法则。
许多病人长期腰腿发凉，看中医，中医就会告诉他，“你肾阳虚，体内寒湿重，要吃补肾火，散寒除湿的药物！”
这样的药物一吃就见效，吃完了过不了多久，又寒了！再吃，又过不了几天，又寒了！治病就像在搞拉锯战，没完没了，这是为什么？为什么人体的寒就这么多！
这个问题想通了，你的寒就算彻底治好了！想不通，就会永远处在补火散寒的拉锯战之中！
前面我们讲过，人体下半身的寒是需要肾阳来暖的，而肾阳的来源则是心火！
生活中有句话我们都知道，就是“救急不救贫”，贫穷不是一时的救济能解决问题的，脱贫是关键！让贫穷的人自身创造财富，这样才能脱贫！
“授之以渔”远远必“授之以鱼”重要！
补肾火可以下焦虚寒，这是不容置疑的，但如何是自己的肾阳不易虚衰，是很有学问。
在自然界中我们都知道，火向上炎，水向下流，这是事物的特性，所以人体最容易出现的也是火向冲，寒向下渗。要想使自己的下焦寒邪不重，就得使水向上流，火向下移……
水向上需要肝气的升发，所以人体要心情舒畅，需要亲近大自然，借大自然树木的调达之性，使自身机体的肝气保持舒畅，这样肾水才能上济心火，心情才能不焦躁；同时少熬夜，熬夜容易伤及人体的肾阴，肾阴伤了，不足了，肝气再调达也没有用，也无法济心火。
火向下移需要借肺胃之气的下降，很多时候，我们饮食不规律，心浮气躁，均会影响心气的下移，不能下交于肾。可以看看凡气定神闲之人，很少会出现上焦火重，因为上焦的火被肺气收敛，向下移行，温暖肾水了，充养肾阳了。
五味养五脏，饮食之味过偏，也会影响人体气机的升降，寒热的对流。
比如辛味入肺，过食辛辣之物，会导致肺气宣发过度，影响心火的下交。同时按照五行相克理论，肺属金，肝属木，金能克木。过食辛味，导致肺金过亢，克制肝木，肝木的调达之性受到抑制，也阻止了肾水上达济心火，所以过食辛辣之物，不仅影响心火下移，同时也影响肾水的上升。
这样的患者很多，经常咽喉肿痛，平时饮食无辛辣之味则无以下咽，同时经常出现腰酸腿软的现象，通过服用小柴胡颗粒配六味地黄丸，就能缓解病情。药物治疗虽能取得一时之效，但生活习惯不改变，则永远难以治愈。
农村有一句土话：“病号不忌嘴，大夫跑断腿！”说的就是这个理。
辛辣之味的作用是发散，酸味的作用是收敛，因此，如果经常使用辛辣之味的人，平时不妨多吃点酸味食物，借用酸味来收敛肺气，这样对身体是有利的。
对于心火亢于上，肾水亏于下，心肾不交的病人，除了吃药，还有没有其他的办法？
养生是一门大学问，我们只要明白了其中的道理，方法有很多种，下面介绍一种很简单的办法，只要坚持练习一段时间，上热下寒的病机就会转化，你的心情也会慢慢平静下来。
方法很近简单，患者正坐，双腿自然下垂，慢慢吸气，慢慢呼气，呼气时想着你的双膝盖，感到体内有股热量慢慢向下移动，这样持续十来分钟后，你就会感到膝盖发热，有关节炎的病人，就会感到膝关节很舒服，在向外散凉气。
女性痛经的患者，平时经常这样练习，就会感到小腹部慢慢发热起来，痛经的病也就慢慢好了。
大家可能会问，这是什么原理？
其实这就是通过调整呼吸，通过肺的敛降，将人体的心火向下引导，用自身的热来散自身的寒邪，这不仅仅是治病，更是强身健体的妙招，因为这个简单的动作，不仅仅是散下焦的寒，更重要的是通过心火的下移，补养亏虚的肾阳，肾阳不亏虚了，下焦自然就不寒了。
通过这样练习，心火下移之后，可以使浮躁的心情宁静下来，不仅仅治疗了疾病，人的处事心态也会发生变化。看问题也会长远一些，正如诸葛亮写给他儿子诸葛瞻的《诫子书》中写道“非淡泊无以明志，非宁静无以致远！”
心静了，思想就远大了！
有些人，长期心情急躁，让他这样练习，一时可能无法适应，可能找不到感觉，还有没有其他的办法呢？
可以采用“金鸡独立”的办法，所谓金鸡独立，就是一个脚站立，另一只脚抬起，双手自然下垂，双目轻闭，站立3-5分钟，一脚站毕，换另一只脚，每天两次即可。
何许有人会问，金鸡独立为什么能促进人体寒热对流？
如果你自己亲自站立几次，你就会发现，一只脚站立时人体容易出现不平衡，这就要求人的思想集中到小腿和脚的部位，为了保持独立的姿势，人体的能量就会向下移行，心火就能下交于肾，这就达到了目的！
不仅心肾不交的可以练习，肝阳上亢，血压升高，头胀痛、头昏的患者也可以练习；经常腰酸腿软的患者也可以练习。
为啥呢？气血下行，人体下焦就会得到补养，肝阳上亢就会得到抑制，肾虚也会好转！
曾经有位患者头昏头痛，血压基本正常，西医诊断为脑供血不足，静脉给药，使用丹参注射液一周，分毫无效，病情不仅没有好转，反而病情加重，找到我后通过切脉，发现患者气血向上涌，为下焦肝肾亏虚，虚火上冲所致。
建议病人服用中药，可对方不太相信，于是告知采用金鸡独立的办法，每脚站立半小时。患者练习后当晚头痛大减，练习一周后，病愈十之八九，而且腰酸的毛病也好了很多！
上面谈到的这些都是“术”，也就是治病的方法，方法有很多种，但必须明白方法背后的意义，指导思想是什么？疾病的病机是什么？“术有千万，理为第一”，明白了理，很多方法都可以解决问题。
永远要相信一句话，任何疾病的产生，在我们的生活中一定能找到对应的治疗法则！
上热下寒到底还可以怎么调理？
如果你出现了口腔溃疡、口干口臭、牙龈出血、长痘痘、眼睛红肿、嗓子疼、胸闷烦躁等等问题，第一反应会是什么呢？
我想，绝大多数人都会用俩字概括：「上火」。
兵来将挡，见招拆招。既然上了火，那当然是想尽办法「下火」。去火药、绿茶、苦瓜、菊花、莲子心……总有一个法子能搞定当下困扰你的症状。
不过，有这么一类人，虽然常年上火不断，但同时又会表现出很多虚、寒、弱的症状，尤其是身体的中下部。
而且呢，这类容易上火的人，越是用性寒凉、味苦涩的清热泻下之物「灭火」，虚寒的表现越会加重。哪怕是心烦气躁，就贪了两口水果、一杯冷饮，可能痛经、拉肚子等等问题都会跟着找上门来。
如果你被这样的怪现象纠缠许久，那么就该考虑考虑自己是不是变成了传说中「上热下寒」的体质。
在中医的概念里，人体内的气血阴阳运行有如自然界天地的循环一样。心主火，位居人体的上部，好比天上的太阳；肾主水，位居人体的下部，好比地上的河流。
正常情况下，心火借助胃气的下降，向下沉降以温煦肾阳，人就不会因肾阳不足而畏寒、痛经、腹泻、腿脚冷等等；肾水借脾气的升发，向上升腾以济心火，人就不会因为心火亢盛出现红肿热痛、心情烦躁等问题。
上面描述的这个状态，中医称之为「水火既济」。说白了，就是体内气血阴阳的循环正常，能让该暖和的地方暖和着，该凉快的地方凉快着。
话说到这里，大家应该能够明白几分了，所谓的「上热下寒」，其实就是「水火不济」造成的结果。
对于「上热下寒」体质的人来说，一般会同时出现下述左右列表中的一个或多个症状：
上热：口腔溃疡、舌疮、嗓子疼、牙疼、腮肿、流鼻血等反复发作。
慢性中耳炎、目赤红肿、眼干眼涩、青春痘、甲状腺类问题。
下寒：肚腹不温，经常拉肚子、腰膝酸冷，肤色暗沉，女性痛经，男性阴囊冰冷潮湿，手脚冰凉，特别怕冷，饮食耐温不耐寒。
为什么现代人“上热下寒”现象较多？
缺乏运动；
寒凉的东西吃得太多；
经常生气、思虑过度也会造成上热下寒的体质；
天生肾阳不足；
上热下寒最主要体现在这个寒，女人一生要经历的：经、带、胎、产，全部是在身体中下部。
从青春期到绝经期有三十多年的时间每月都得跟月经打交道，经期的各种不注意；
还有生育后的女人，调理不及时或方法不当，最容易造成的就是下元的亏虚。
从中医角度来总结就是：“胃气不降，脾气不升，肾气不藏”。
本质是脾肾阳虚，阳浮于上，不能温煦下身。上热下寒，引火归元是最佳方法。
人体最好的状态就是阳气在下部，阴在上部，因为阴是液体，液体是从上而下灌溉全身的；
阳气是火，火自下而上温全身。但上热下寒的你颠倒过来了，成了阳在上，阴在下。
张仲景不仅给了我们思路，还给了我们方子，善哉善哉。
思路是：打通我们的中焦脾胃，再把上面的火往下引，这样上下对流，自然就上不热下不寒了。
打通中焦脾胃是扶正，正气内存邪不可干，引火下行是祛邪，扶正祛邪双管齐下，既治标又治本，岂不妙哉？
我们来看张仲景的方子，它就是大名鼎鼎的甘草泻心汤：
炙甘草15克,黄芩9克,干姜9克,法半夏9克,大枣12枚(擘开),黄连5克
以上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。
小伙伴们注意哦，煎药时一定要煮了后去掉药渣，把汤液倒出来再煮一次哦。我们要遵循张仲景的思路，这样方子中的药物才可以寒热并行，攻补同施，以达到最大的药效。
我们来分析一下张仲景的方子。
要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正气，张仲景用了炙甘草、干姜、大枣。小伙伴们是不是对这三味药很熟悉呢。对了，这是张仲景健脾养胃药中的三味，还有一味人参。如果食欲不振，脾胃非常虚寒，又不缺银子的可以加入人参3克。
中焦有邪气怎么办？比如湿气比如积食比如有痞块，这时候半夏就派上用场了，半夏的作用就是降逆的，比如呕吐，比如打嗝，它都可以搞定。胃气以降为和嘛。
上面有虚火又咋整？不怕，咱有干将黄连、黄芩呢，这两味药可以把上焦的火清掉，还可以把阻塞中焦的痞块啊结节啊等一切绊脚石扫除。
这个方子有升有降，有守有攻，有温药也有凉药。不像有的大夫一看见上火就只用凉药，结果火暂时去掉了，很快就反攻，而且比上次更猛，频率也越来越多，这样就形成恶性循环，让患者苦不堪言啊。
甘草泻心汤的神奇之处在哪里？张仲景在《金匮要略》里说这个方子治狐惑病。
啥是狐惑病？这么说吧，凡是粘膜系统的病它都可以治疗，尤其对头面部反反复复迁延不愈的各种炎症有奇效。
比如很多人都有的口腔溃疡，比如扁桃体炎，比如咽喉炎，比如口角炎，比如牙龈炎，比如结膜炎，比如慢性胃炎胃溃疡，比如肠炎痔疮，生殖粘膜的病也可以治疗，比如阴道炎等等，甚至对胃癌、肠癌都有一定效果。
对于那些顽固性的口腔溃疡，用了很多清热解毒药也治不好的，这个方子非常好使，让好几个朋友用这个方子治好了多年的口腔溃疡。
另外，需要特别指出的是，张仲景还有两个泻心汤：
半夏泻心汤：法半夏12克、黄芩、干姜、党参、甘草（炙）各9克、黄连3克、大枣12枚
生姜泻心汤：生姜12克、甘草9克（炙）、党参9克、干姜3克、黄芩9克、法半夏9克、黄连3克、大枣12枚
这三个泻心汤都是治疗中焦不通、上热下寒导致的一系列症状的，小伙伴们有没有注意到呢，三个方子用的药材几乎差不多。那三个方子的区别在哪呢？
记清楚了哦：
如果你上热下寒伴随着脾胃虚弱，就用甘草泻心汤；
如果你上热下寒伴随着胃寒，就用生姜泻心汤；
如果你上热下寒伴随着痰特别多，就用半夏泻心汤；
惊叹并感恩于古人留给我们这么好的东西，希望小伙伴们受益的同时也分享出去，让古老而智慧的中医发扬光大。
再叮嘱一下下：一定要改变那些导致上热下寒的习惯哦，不然吃药白吃啦。
如果你像对待心上人一样对待你的脾胃，它岂有不好之理？
1、适当运动
之所以越来越多的人会出现「上热下寒」的体质，除了大家熟知的熬夜劳神、恣情纵欲、饮食生冷、露体受寒等因素之外，久坐久卧、缺少运动同样是不可忽视的一大原因。
运动不足，经脉的运行自然会逐渐下降，接着会导致阳气生发不畅、郁闭阻塞，该暖的地方又暖不到，「上热下寒」也就不足为奇。
针对「上热下寒」体质，可重点练习「摇头摆尾去心火」和「双手攀足固肾腰」两式。
2、泡脚降火
若畏寒、四肢不温十分明显，泡脚便是再合适不过的法子。
用艾草足浴包泡脚，加入适量热水，然后放凉到你能接受的温度，切记别兑凉水，直接泡，水温不够了就直接再续热水。
一般来说，泡脚水最适宜的温度大概是40~44℃，水面超过脚踝大概2~3厘米最好，时间控制在15~20分钟，微微出汗为宜。
边泡脚边用双手搓后腰，效果更佳。泡完之后再搓搓脚底的涌泉穴，滋养肾水，既能补阳，又不至于让人上火。
3、自制肉桂小米饭
取肉桂6克，磨成细粉；小米150克，蒸至烂熟。食用时将肉桂粉均匀撒在小米饭上，拌匀，当作主食吃。
肉桂能补火助阳、引火归元，小米可以养肾气、去脾胃中热、益气。两者配合，同气相求，不仅能让上窜的火归位，还能补脾肾、助阳气，两全其美。
4、艾灸
对于「上热下寒」体质的虚浮之火来说，需要用合理的方法把它引到应该去的地方，同时依靠外力驱散积聚在身体下部的寒邪，那么艾灸就是非常合适的选择了。
对于上热下寒引起的虚火来说，需要把它引到该去的地方——下肢。
人体最好的状态就是阳气在下部，阴在上部，因为阴是液体，液体是从上而下灌溉全身的；阳气是火，火自下而上温全身。但上热下寒的你颠倒过来了，成了阳在上，阴在下。
该怎么缓解这种现象呢？直接补阳的话，但是上热很容易显出来。用清热是浪费能源的，因为你清掉了上面的火，下面只会更虚。使用寒凉物质清火（寒性的物质会伤害脾胃），会进一步使得脾胃能力下降，中焦加重堵塞。
所以最佳的方法就是把上面的阳气拉回来，即引火归元。
艾灸补肾火能引火归元
补肾火就类似于增加下部的阳气质量，以增强其与上部阳气抗衡的力量。肾阳充沛的情况下还可形成自身的引力优势，使上部的阳自动下沉、内蕴，为己所用，而成上阴下阳的泰卦，这就是引火归元。
有人会担心，本来上头已经上火了，用艾灸会不会是火上浇油。完全不必。因为这种火就是虚火，虚火本质就是阳虚体寒，肾阳不足，艾灸是很对症的，可常艾灸涌泉穴。
“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”如果涌泉穴温暖，人体至阴部位得阳而充，阳气充足则引力增大，上部的阳被引就下而归源。所以艾灸涌泉常能让人产生满口甘津，这是火降水升，上下交泰的佳征。
这时可通过灸下焦及腿上的穴位来引火，常用的有足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉等。腿部暖了，经络通了，上焦的火就下来了。需要注意的是：脚心的涌泉穴应当放在最后灸，而且不可缺少，这样做才算是让“引火归元”这个过程彻底完成。
上热下寒验方合集
肾为坎卦，其中蕴含真阴真阳，真阳潜于真阴之中。郑钦安认为真阳又名相火、命门火、龙雷火、阴火、虚火等，发而为病，则名元气不纳、虚火上冲、肾不纳气等。肾是主水主封藏的，正常情况下，在水中藏着的一点真火才能平衡阴阳，生发万物。而这一点点真阳就是龙雷之火，如果真阳显露，则为种种疾患。龙雷火显露有两种原因：1、水浅不养龙；2、水高龙游。即肾阴虚虚火上越；肾阳虚，阴寒太盛，一点真阳为阴气阻隔，不能归根。但临床上肾阴虚与肾阳虚并不是截然而分的，阴阳俱虚而至真阳浮越可能更常见。现将几个有名的纳气归肾方类比于下，以求能明了肾之特性与纳气归肾法在临床上的应用。
二加龙骨汤
本方出自《小品方》，在《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤下注有“《小品》云：虚弱、浮热、汗出者，除桂加白薇、附子各三分。故曰二加龙骨汤。”
本方的突出症状是虚弱、浮热、汗出。因为桂枝加龙牡汤本为治疗虚劳失精所设，而本方更是在下元不足（虚弱）的病机上又有虚阳浮越（浮热、汗出）的表现。
用药上去掉辛温走窜的桂枝，用附子温肾中真阳，龙牡敛浮阳，白薇配白芍和阴清虚热。显然，本方是寒热并用。初学中医者思路很容易局限，认为人的病理非阴即阳，非热即寒，治疗上只会寒者热之，热者寒之，寒热并用的方剂就很难掌握。其实人的病机是复杂多变的，用药也是灵活变化的，每味药都是一个有自己特长的士兵，就看将军如何布阵。本方中，虚弱、浮热、汗出都是由下元不足引起的，治病必求于本，最简单的思维就是补肾阳，如果本病是虚弱、但欲寐、冷汗淋漓，四逆汤壮肾中阳、驱散阴霾就能搞定。但本病强调了浮热这个症状，而且汗出很有可能是热汗，如果一味补肾阳就会加重浮热，导致汗出加剧，更损肾阳。所以万全之策就是在补肾阳的基础上敛浮热、收汗，标本兼顾。中医水平的提高其实就是从简单思维到复杂思维，从点对点思维到面对面思维，这个过程会在读书思考、临床实践中慢慢实现。
临床案例：
1、宋孝志用原方治疗中年女性精神病，证见悲伤哭泣、恐惧、心中烦乱、大汗出、双上肢肌肉瞤动，舌红苔黄少津，脉沉细。白薇12g 炮附子9g 生龙牡各15g 白芍15g 炙甘草9g 生姜3片 大枣6枚。
2、易巨荪治疗失眠、心烦、纳差、憔悴，用酸枣仁汤无效，用此方痊愈。
3、肾虚咳嗽：起因不明，咽痒而干、呛咳无痰、入夜尤甚，多为年轻女性、形瘦、面色晦暗、精神差、手足欠温、腰膝酸软乏力、面部时感烘热，舌瘦色淡、脉细尺弱。润肺止咳等治疗无效，本方数剂而愈。肾阳虚偏重炮附子用10g，白薇用5g；浮热偏盛白薇用10g，炮附子用5g。“咳嗽之病，其标在肺，其本在肾。”
封髓丹
本方最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中。“封髓丹：降心火，益肾水。黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两。上药捣罗为细末，水煮面糊稀和丸如桐子大，每服五十丸，用苁蓉半两，切作片子，酒一大盏，浸一宿，次日煎三四沸，滤去滓，送下，空心食前服。” 《医宗金鉴》记载其治疗梦遗、失精和鬼交，赞其为“固精之要药”。郑钦安在《医理真传》中的剂量为黄柏1两、砂仁7钱、炙甘草3钱，他对此方甚为推崇“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。”
本方的适应症非常广泛，概其病机为虚火上冲，治法为纳气归肾。真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。此方药少精专，作用方向单纯，是一支奇兵。
黄柏苦寒坚肾，苦味是补肾的，性寒也是补肾的，因为它们的作用方向都是向下、向里收，符合肾封藏之性。砂仁辛温，《本草汇言》言其治“上焦之气梗逆而不下，下焦之气抑遏而不上，中焦之气凝聚而不舒”。砂仁能宣三焦一切阴寒湿气，三焦通畅，正气自然归肾，这是我理解的砂仁为何能纳五脏之气归肾的原因。经查阅，好几位医者补肾时喜用砂仁，且有此时砂仁不需后下之说，供参考。甘草调和上下，又能伏火。本方苦寒、辛温、甘平相配，阴阳平和，非常精妙，深刻的机理我尚不能参透，只能感慨古人的智慧。
本方能治疗一切原因引起的虚火上冲，不论阴虚、阳虚、阴阳俱虚，但单独使用原方的前提是本虚不重。封髓丹只是一个把浮散在外的气收回来的方子，本虚明显的话需要配伍补虚的药物。根据配伍药物的不同，本方作用范围可以非常广。
临床常用配伍：三才封髓丹：天冬、熟地、党参、黄柏、砂仁、炙甘草。临床上生熟地同用较多，治疗气阴两虚、虚火上越。生脉散治疗气阴两虚偏于中上焦，此方三焦同治，以肾为本，更符合老年人病机。固元封髓丹：黄柏、砂仁、炙甘草、山药。张锡纯谓山药“能滋阴又能利湿，能润滑又能收涩，是以能补肺补肾兼补脾胃。”山药是一味流通性很好的补药，能补的进去也能用的出来，封髓丹更是在动力上推了一把，让人体的气机都运转起来了。三高疾病的根本在于元阳涣散，正气推动无力，津液不归正化，而产生高血脂、高血糖、高尿酸等浊物，此方治疗这些疾病效佳。潜阳封髓丹：黄柏、砂仁、炙甘草、炮附子、龟板。下条详解。
潜阳丹
本方出自郑钦安的《医理真传》，砂仁1两、附子8钱、龟板2钱、甘草5钱。
本方的病机为阳气亏虚，阴盛隔阳于外，典型的阳虚虚阳上越。治法为峻补真阳，纳气归肾。
砂仁宣中宫一切阴邪，又纳气归肾；附子补肾中真阳；龟板通任脉，能把浮越之气潜降下来，大补阴丸亦用之；甘草补中伏火。较之封髓丹本方阳虚阴盛更明显，所以着重补阳之力。两方合用强强联合，补阳纳气的作用很强大。
医案：头面浮肿、色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依。何故？答曰：此少阴之真气发于上也。原由君火之弱，不能镇纳群阴，以致阴气上腾，蔽塞太空，而为浮肿。所以面现青黑，阴气太盛，逼出元阳，故闭目觉飘扬无依。此际一点真阳，为群阴阻塞，不能归根，若欲归根，必须荡尽群阴，乾刚复振。况身重欲寐，少阴之真面目尽露，法宜潜阳，方用潜阳丹。
引火汤
本方出自陈士铎的《辨证奇闻》咽喉门，原用于治疗阴蛾，咽喉肿痛、日轻夜重、但不甚痛、自觉咽喉燥极、水咽稍快、入腹又不安、吐涎如水。熟地3两、巴戟天、麦冬1两、五味子2钱、茯苓5钱。一说陈士铎得到了傅山的传授，故本方又名傅山引火汤。
本方的病机为下元不足、火不归元，所谓下元不足不仅是肾水不足，更常见阴阳俱虚，凡下虚上盛、下竭上脱、下寒上热等证皆可用之。
熟地为君补肾水，麦冬、五味子滋肺金水相生，茯苓交通心肾，导热下行。陈士铎用巴戟天“取其引火，又足补水，肾中无干燥之虞，咽喉有清肃之益，此巴戟所以胜附、桂也。”有医家在应用时天麦冬同用，还会加少量的肉桂。
引火汤应用指证可参考李可龙雷之火鉴别要点：
1、双膝独冷；
2、来势暴急跋扈；
3、天人相应现象明显，随阴阳盛衰之年、日节律演变，如日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；
4、热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面；
5、不渴尿多，渴喜热饮。一医家总结应用引火汤的脉象为：按之无力或空虚；或寸浮尺弱，脉形大或芤；脉细按之无力，此为阴阳两虚，多见于素体阴虚，阴虚及阳者。
在此，我体会到肾寓真阴真阳，阴阳不可截然而分，火不归元其实很常见，治疗上也必定是寒热并用，现分析如下：
1、一派热象，不管是夜间烘热、五心烦热等所谓的虚热，只要口渴喜冷饮，脉洪数而有力，就是实热，清热就行；
2、真正的阴虚火旺是脉细数而有力，但这在临床上并不常见，脉细时往往较无力；
3、有上火的症状，但也有寒的症状，喜热饮，脉细而无力或芤或弱，这在临床上非常常见，这其实就是肾虚火不归元，此时就可以用引火汤治疗，在肾阴阳双补，在浮火收之敛之；
4、一派寒象，脉沉、弱、细微，温热散寒就行。
补肾应当阴阳双补，肾气丸既是为补肾所设，因为滋阴药一味呆补只是死阴，需阳来化，才能滋养五脏。六味地黄丸原是为小儿所设，小儿禀少阳之体，风火旺盛，用六味补其体足矣。如果病人阴虚火旺，“火力很足”，就可以只用六味，本身的火就需要阴来灭，同时火也能化阴，此时肾气丸并不合适。如果病人脉是弱或沉或细而无力，此时补肾就应该用肾气丸的思路阴阳药俱补，但如果病人有上火的症状，需加用敛气降火药，不然火会窜的更旺（此理在二加龙骨汤已讲明，在此重申）。
全真一气汤
本方出自冯兆张的《冯氏锦囊秘录》，主治“阴分焦燥，上实下虚，上热下寒，阴竭于内，阳越于外，斑疹热极烦躁，上喘下泻。中风大病阴虚发热，吐血喘咳，一切虚劳重症。” 熟地8钱（如大便不实，焙干用；如阴虚甚者，加倍用），制麦门冬3钱（肺虚脾弱者少减之），白术3钱（如脾虚甚者，用至4-5钱），牛膝由2钱加至3钱，五味子由8分至1钱5分，制附子由1钱加至2钱余，人参（脾虚甚者，由2、3钱加至4、5钱，虚极者1、2两，另煎、冲水煎，冲参汤服）。
医案：
1、小儿时当暑月，壮热多日、神气困顿、唇舌焦燥、饮乳作呕、五心身热如烙，前医投发散消导数剂，复疑麻疹更为托表。冯氏认为“久热伤阴，阴已竭矣，复为托表，阳外越矣”，投全真一气汤1剂，热退而愈。
2、某男因劳伤发热头疼，咳嗽胁痛，一医认为伤寒，大用发散，1剂后汗大出而热更甚，神昏如见鬼、燥渴、舌黑、身重足冷、彻夜不寐、困顿欲尽、脉细数无伦、胃脉微极。冯氏认为系“劳伤中气发热”，医者认为伤寒大用发散，“更虚其虚，阳气发泄殆尽”，致“阴阳俱绝”，予全真一气汤三四剂，“头颅溃汗如雨渐收，手足心干燥如火渐润而温和，舌黑渐减，精神渐清，饮食渐思，热退嗽止”。
3、一老先生先足病，疼痛不堪，步履久废，医用脚气祛风燥湿之药，久服不效，饮食不甘，精神益疲，脉两寸洪大而数，两关便弱，两尺更微。冯氏从脉象断为“上热中虚下寒”，遣全真一气汤加杜仲10余剂愈。
本方的病机为：脾肾阴阳两虚，上热下寒。相较于上面几个方剂，此方病机偏阴虚阳越。通过一些医案，此方的一些独特适应症为：有大汗或高热等引起伤阴的病史、有些病例全身热象很重、热性病后期、精神萎靡、脉细数无伦、尺脉弱关脉也弱等。
本方名为全真一气汤，目的就是想保全丹田中的真气，冯氏的解释为用熟地、白术专补脾肾，一润一燥用麦冬和之，牛膝、五味子纳气归元，附子通行经络，真阳交于下，真阴自布于上，人参补元气，火与元气不两立，元气足火自息。近代何廉臣：“此为冯楚瞻《锦囊》中得意之方。功在于一派滋养阴液之中，得参、附气化，俾上能散津于肺，下能输精于肾，且附子得牛膝引火下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，大有云腾致雨之妙，故救阴最速。”
我个人的解释是熟地、附子补肾中阴阳，人参、白术补脾，麦冬、五味、牛膝引起下行、纳气归肾。此方在治疗内伤疾病时功用与引火汤类似，可以互用，但本方有很多治疗急性温病的记载，这是其一大特色。除了肾，本方还考虑到了脾，肾虚会导致阳气浮越，脾虚也可以导致阳气外散（李东垣思想），火与元气不两立，一胜则一负，这句话也许不仅可以用在脾胃上，也可以形容肾。全真一气汤先后天并调，双管齐下固护正气，这可能是其能治疗急性温病的一个原因。
寒热错杂，上热下寒，烦躁不安，经方解决之道
浅谈厥阴证
我不是很喜欢谈理论，在中医中，理论本身是对临床现象本身的阐述，黄元御，胡希恕每一个名医对厥阴证的阐述都不同，如果你用尽心思也可以自己提出一套理论框架出来。
但是口渴、心中疼热，与手足厥冷并见；时静时烦，得食则呕并见——这样的临床现象是客观存在的。
我不想纠结于名词解释，我只想直面临床现象。
我试着用最简单的方法来解释这种临床现象，下焦脾肾阳虚，患者会出脉微而肌肤、四肢厥冷的现象；上焦有热，特别是肝、心下有热，患者就会出现口渴，心中烦热的现象；由于患者整体上比较虚弱，体内的邪正斗争处于错综复杂的阶段，阴阳处于不平衡的状态，当阳气相对虚衰时，患者就会“安静”，当阳气来复，占了上风时，患者就会“烦”，所以“时静时烦”是厥阴证，最显著的特征之一。
这儿需要区分一下“烦”和“躁”，“烦”是指患者内心的苦闷、急躁之感，但是患者尚且能够自我克制；但是到了“躁”，患者内心的苦闷，急躁已经无法克制，呼之欲出，表现为了外相，例如扭动手足等等，“躁”比“烦”更加严重，也更加难以治疗。
烦是一种内心可以被克制的苦闷，而躁则多不可遏止地投诸于肢体
这个时候需要和“少阳证”进行鉴别诊断，在临床实践中，厥阴证非常容易和少阳证混淆，因为两者都有可能出现发热与恶寒交替出现，但是两者的病性是不同的，在厥阴证中，患者已经很虚弱，阳气虚衰是主要矛盾，而在少阳证中，患者阳气尚足，所以厥阴证常见脉微弱、脉沉迟，少阳证常见脉弦实或脉沉紧，而且厥阴证中，患者经常会出现手足厥冷，少阳证不会。
一般来说，在临床上，手足厥冷，时静时烦（躁），这种极端的情形是不常见的，最容易出现的就是口干舌燥与手足冰冷并见，心中烦热与不欲饮食并见，我们也可以把它看成是厥阴证中比较轻的一种，分析下来，依然是肝、“心下”有热，与脾肾阳虚并存导致的。既然有脾肾阳虚，轻一点就“饥不欲食”，重一点就会“食入则吐”。
应对之策
面对这类临床现象，首选的是乌梅丸、乌梅汤。
乌梅丸、乌梅汤是著名的治疗蛔厥证，也就是胆道蛔虫病的方子，又是一个治疗久泻久痢的方子，不过它并不止步于治疗胆道蛔虫病或者久泻久痢，也是一个化解寒热错杂，上热下寒，烦躁不安的基本方。
轻症可以用乌梅丸，对于重症则需要汤、丸并用。
我们先看看这个丸怎么制作（2015年版中国药典的制作方法，剂量也与伤寒论原方剂量非常接近）：
乌梅肉120g 花 椒 12g细 辛 18g 黄 连 48g黄 柏 18g 干 姜 30g附子（制）18g 桂 枝 18g$ 人 参 18g 当 归 12g
先用苦酒（醋）渍乌梅一夜，去核打烂，然后与其他药物混匀，烘干，研成细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日服用1-3次，每次一丸，温水送服。；或者粉碎成细粉，混匀，用水泛丸，干燥后制成水丸。
若为汤剂，一般而言乌梅取上面剂量的三分之一，其余的药物取二分之一，根据患者病情进退酌情加减，煎水服用。
蜀椒
这个方子中，黄连，黄柏寒凉，可去上焦之热；附子，桂枝，温肾，鼓舞肾气；干姜，蜀椒温中祛寒，鼓舞胃气；人参、当归健脾益气、补血；更用桂枝，温通经脉，使胃气外达于肌部，温煦肌表；最妙是乌梅，酸，涩，平，可以酸敛生津止渴安蛔，这个酸可以抑制附子，细辛，干姜，蜀椒的大辛大热，在这儿起着调和寒药和热药的作用，是一个交通阴阳之品。
这就是经方医学面对寒热错杂，上热下寒这类临床症状的处理办法了。
部分本文摘自：余浩《从生活小事认识人体的疾病》