上清肺痰，下补阳气，改善痰多咳嗽

在我眼中，它是我心中的“降痰”强手方。

这个用量，是标准用量，很轻巧。中医现实临床中，这个用量常有改变，个别药味也会随症加减出入。

我什么说它是降痰第一方呢？

举个简单的案例

有一次，一个患者，男性，年40岁，什么毛病呢？就是咳嗽、痰多。他就感觉，自己的胸里头，特别闷，都是痰，只能倚在床头休息，一旦躺下来就咳嗽。同时，还感觉双腿乏力、不温。而且，舌苔润。

姜半夏，橘红，前胡，炒苏子，炙甘草，当归，沉香粉，厚朴，生姜两片，肉桂。

结果，患者用后，咳嗽大大减轻，痰少了，而且能平卧休息，胸部满闷之感大大缓解。接下来，遵原方稍作加减，继续应用，最终效果令人满意。

其实，这个患者身上的症候，即所谓“上盛下虚”。

啥叫“上盛下虚”？

上盛，指的就是这个人胸部满闷，咳喘，痰多。

下虚，指的就是由于肾阳不去、肾气亏虚而导致的一些列症候。比如说，肾气亏虚，无法履行它本来就有的“纳气”功能，使得肺的宣降失常（肺的呼吸功能，要靠肾的纳气功能来支持），于是就不断地咳嗽。再比如说，肾阳不足，无法蒸腾和代谢水液，导致痰湿聚集，上泛于胸，患者就痰多。又比如说，肾阳不足，温煦失常，下肢失养，于是患者就四肢发凉，腿脚软弱无力。

这样的人，往往舌苔白滑或者白腻，这是痰湿内聚之征，脉象一般也是弦滑的，这也是痰湿之脉。

这么一看，你应该清楚了，这个患者，就是典型的上盛下虚，肾阳不足，痰湿壅盛了。说白了，这人的胸里头，有太多痰，降不下去。因此，他躺不下来。因为一平卧，痰就更难以降泄了，他的咳喘咳痰就会加重。

这个时候怎么办？如何才能把上壅在肺中的痰降下去？

具体分析，就是半夏燥湿化痰降逆，橘红、前胡、苏子、生姜、沉香止咳化痰、降气平喘。当归和肉桂，温补下元，当归兼有止咳之能。厚朴，宽胸除满，通中上二焦气机。这就是基本思路。

也就是说，这个配伍，兵分两路，一路人马解决肺的问题，一路人马解决肾的问题。上下两手，协同合作，把问题解决掉。

当然了，用药的前提，是准确辩证。一般来说，肺肾阴虚之人，中虚痰多者，以及痰热咳喘者，是不能用的。这里面的，大多偏温燥，乱用容易火上浇油。