经前期紧张症

经前期紧张症

经前期紧张症指月经前7～10天所出现的一系列症候群。它涉及到各个系统，病因不十分清楚，但与内分泌功能紊乱，植物神经功能失调有密切关系。现代医学对本病除对症治疗外，常以性激素治疗为主，因副作用相继发生，常常给病人带来很大痛苦。运用中医辨证论治，则经常收到满意的效果。

经前期紧张症，有兴奋型和抑制型两种。

兴奋型患者平素性情急躁，易于激动，至月经前，更加烦躁易怒，头痛头晕，失眠，乳房胀痛或连及胸胁作痛，甚则乳头或痛或痒。此一系列症候群持续到月经来潮，至经后渐趋平静，至下次月经前又复发作，久治不愈。

而抑制型患者素日沉默寡言，喜静少动，月经前情绪更加抑郁不乐，懊恼莫名，不悲而泣，苦于思考某一事而不能自解，长吁短叹，嗳气频作，胃纳不佳，胸闷胁胀，下腹不适，伴有浮肿、腹泻等症状；月经来潮后，症状自行消退，至下次月经前，又复发作。

中医学认为，经前期紧张症，其根在肝。肝喜条达，而妇人易受精神刺激，从而影响气机的运行。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”亦影响到冲、任二脉的生理功能，造成月经失调。每届经前，即出现一系列肝气郁结的症状，郁而化火，热伤阴津，造成阴虚肝旺。兴奋型大都如此，临床居多；抑制型次之；而肝郁克土，脾湿胃弱，运化失权者亦非少见。

例一

冯某，女，34岁。初诊日期：1966年12月25日，末次月经：1966年12月20日。近三年来，月经先后不定期，每于经前5～7天即开始乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀亦随之加剧。严重时伴有恶心、呕吐、头晕。月经色黑，有块量少。经后痛遂缓解，至下次月经来潮，又复发作。婚后十年不孕。妇科检查：外阴阴道正常，子宫稍小，后位，活动正常，两侧附件正常。舌质红少苔，脉弦细。西医诊断：原发性不孕，幼稚子宫。

中医辨证为阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。此系兴奋型经前期紧张症。

治疗宜疏肝理气，养阴通络之法。待肝郁得疏，气调神畅之后，再填补冲任二脉。

处方：杭白芍12克、生地黄12克、粉丹皮10克、醋香附9克、粉柴胡9克、合欢皮9克、广郁金9克、全当归10克、台乌药4.5克、路路通9克、橘核10克、薄荷2.4克（后下）。

二诊：1967年元月25日。经期已届，未行。乳房作胀三日，胸胁、少腹胀痛较上月有所减轻，但白带较多，伴有腰骶酸痛，舌质红，舌根处有薄白苔，诊其脉弦细，右脉弦滑，尺脉不足。知其肝郁气滞仍为本病的主要矛盾，而脾湿肾虚次之，仍按疏肝解郁之法，并施健脾燥湿止带之品。

处方：杭白芍12克、全当归12克、醋香附9克、粉柴胡9克、合欢皮9克、广郁金9克、炒山药15克、土炒白术15克、炒芥穗6克、台乌药4.5克、路路通4.5克。

按：本案选《太平惠民和剂局方》中的逍遥散与《景岳全书》柴胡疏肝散两方化裁而成。治疗经前期紧张症，以调肝为主，方中归、地、芍、丹养阴和血，柔肝润肝，在此基础上，使用醋制香附、粉柴胡畅肝之郁，疏肝之气，配广郁金而解胸胁胀痛，配台乌药消胀止痛治于下，上下皆通，气畅郁消。佐以合欢皮、薄荷，得清芳流畅之性以逐气滞，解木郁，调精神，遂得其曲直之性。

从经络学观点来看，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，胀为肝气郁结，痛为肝气有余，肝郁化火，则乳头又痛又胀又痒。故选橘核、路路通以通经化滞，还可酌加刺蒺藜、王不留行、川楝子、炮山甲等品。

本例经三个月调治，病情大为缓解，月经后又连续服用健脾燥湿、止带固本之品半年余，月经基本按月来潮，再令病人早晚服用紫河车粉，连服半年余，基础体温呈双相反应，翌年生一男孩，母子安康。