程钟龄五皮饮的作用功效

本方是治疗脾湿水肿证的常用方。以水肿，脘腹胀满，小便不利，舌苔白，脉滑而数为证治要点。临床常用于水肿、特发性水肿、下肢骨折术后肢体肿胀、荨麻疹。

【来源】《医学心悟》卷三。

【配方组成】大腹皮黑豆汁洗茯苓皮陈皮桑白皮各一钱五分生姜皮八分

【用法】水煎服。

【作用与功效】温脾化湿，通阳利水。

【主治适应症】治胃经聚水，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也。累用累验。

【方解】本证属于脾湿水肿证，故用桑白皮、茯苓皮、大腹皮、陈皮、姜皮化湿利水；陈皮、生姜燥湿健脾，理气除满以助利水。诸药合用，共起温脾化湿，通阳利水之功。

【临床应用与医案精选】

水肿

杨某，女，34岁，2011年7月28日诊。四肢面目悉肿半个月，按之没指、皮色光亮，身重困倦，脘腹胀满，上气喘促，小便不利，舌苔白，脉滑而数。尿常规检查蛋白2+，红细胞10~12个，白细胞10~15个。西医诊断为急性肾小球肾炎。中医诊为水肿，证属阳水。治以健脾利水。方用五皮饮加味。茯苓皮15g，桑白皮15g，陈皮15g，生姜皮15g，大腹皮15g，木香3g。服5剂后症状基本消失，尿常规正常，改用香砂六君子汤善后。

【临床应用】

(一)特发性水肿

总有效率96.15%。桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各15g，偏热加车前子、薏苡仁、防己，清利湿热；偏虚：加黄芪、白术，以实脾利水；偏实：加牵牛，槟榔，椒目，葶苈子，防己以利二便；腹中胀满：加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气。[李宏.五皮饮加减治疗特发性水肿.中医中药，170]

(二)下肢骨折术后肢体肿胀

总有效率100%。药物：五皮饮加减汤(生姜皮9g、桑白皮9g、陈橘皮9g、大腹皮9g、茯苓皮24g、桃仁12g、丹参10g、川牛膝6g、当归12g)，上药加水500ml，煎至200ml，每日1剂，温服。[俞益火，田治标，吴锦，等.五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀32例.江西中医药，2013，1(1)：43-44]

(三)五皮饮加减治荨麻疹

方药组成：云苓皮20g，陈皮15g，大腹皮12g，桑白皮10g，生姜皮6g，龙胆草10g，浮萍草15g。有热加丹皮10g，赤芍9g；遇寒发作加桂枝6g。水煎空腹服，每日1剂。临床观察，病人常服3~5剂后即可收效。[王金亮.五皮饮加减治荨麻疹.中国中医药报，2012-11-23(4)]。

【临证提要】

本方是治疗脾湿水肿证的常用方。以水肿，脘腹胀满，小便不利，舌苔白，脉滑而数为证治要点。临床常用于水肿、特发性水肿、下肢骨折术后肢体肿胀、荨麻疹。