病例AB选（2020.4.15）：随访了2年的实性结节会是癌吗？

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前几天，有一同道，也是胸外科的兄弟，在微信上问我，他们医院有个本院同事的母亲检查发现肺部结节，已经2年了，是继续随访观察为好，还是手术为好？我们来看看他发给我的片子：

可见是左肺下叶实性结节，不到1厘米，似有血管征，边缘略有不平整，而其邻近胸膜，牵拉倒是不明显。

上图红色箭头示结节有膨胀性，有血管征，表面欠平；绿色箭头示邻近胸膜但无牵拉凹陷。

从此次的影像特征来说，恶性可能性较大一些，但收缩力又不够。我们再来看前年与去年的。

上图示前年（2年前）的，可见病灶也是实性，但密度过高，绿色箭头示边缘有模糊影，似乎炎性一些。

上图是1年前的，虚线范围示病灶边缘偏模糊，绿色箭头示有卫星病灶，病灶紧贴胸膜无牵拉凹陷或胸膜增厚。

上图绿色箭头示病灶边缘较为平直，且略模糊，似炎性表现。

上图示边缘平直，且有卫星病灶，更倾向炎性。

综合2年来的影像，我认为病灶没有显著增大，生长方式与恶性不太符合，而且往年的影像都更倾向良性，但今年的影像却又不大舒服。鉴于在肺周边部位，建议楔形切除送检为妥，但要与家属讲明，良性可能大于恶性。下面是微信截图：

各位大神们，同道们！你觉得它是良性还是恶性？开还是不开为好？

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