临证实录选22:偶治声带息肉验案

李德成,男,47岁,农民。住本县灵山镇。2013年9月6日初诊。
声音嘶哑3月多,经多处治疗并服黄氏响声丸多瓶未见好转,今日持电子胃镜检查报告单来诊,其报告示:1、左声带0.2X0.2cm息肉。2、慢性浅表性胃炎
现症除声音嘶哑外尚无其它不适。笔者见报告单上是耳鼻喉科医生开的检查申请单(该院无电子喉镜,检查咽喉用电子胃镜代),以往又没有治疗声带息肉的成功经验,便问患者喉科医生要求对你怎么治疗,患者说“他要我住院手术摘除,我又不想作手术,所以来找你开中药”。舌苔白,脉中取呈滑象。
证属痰气结聚,久则夹瘀,咽喉不利。
治以化痰散结,活血利咽。方用消瘰二陈汤加味:
玄参20g浙贝15g牡蛎20g京半夏15g
茯苓30g陈皮10g瓜蒌壳30g乌梅15g
天虫15g六月干20g赤芍15g桃仁10g
桔梗10g甘草10g木蝴蝶10g天癸子20g
5剂。并嘱其忌烟、酒及辛辣**性食物,服完5剂后带上这次的处方再来复诊。
患者如数取药而去,过后未见音讯。2014年3月3日患者带着原处方来诊,未等患者开口,笔者便问;你上次来看声带息肉病是半年前,现在的情况如何?患者声音清亮地说:我那个病早就好了,我今天来是请你医腿转筋。我问怎么好了的?他说我就是吃了你开那5副中药就好了!我说:按照西医的治愈标准,需要再次用电子喉镜或胃镜检查,声带未见息肉才算治好了,必要时你可再找喉科开单检查一下。患者说我这么久都没啥问题,声音很正常,说明息肉没有了,何必再去找那个苦吃!笔者只好尊重患者的观点,给他诊察后开了3剂主治转筋的中药,随访至今来见异常。
按:本例声带息肉虽然较小,但以往尚无用中药成功治愈的经验,应诊时只是按照辨证论治原则遣方用药试探治之,居然获效,真是有些意外。药用消瘰二陈汤加瓜蒌壳、六月干、天癸子化痰散结,赤芍、桃仁活血化瘀,助消瘰二陈汤诸药消痰结,桔梗、木蝴蝶利咽引经,天虫、乌梅化息肉,全方共俱化痰散结,活血利咽消息肉的功效,终以治愈,5剂中药不到130元钱。但仅此一例,尚无其它验案,治则、方药还有待于进一步验证。
原作于2014-6-13

中籍华人六月干就是夏枯草

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