白文佩：积极干预更年期，延长青春十五年
白文佩：
首都医科大学附属北京世纪坛医院 妇产科主任 教授 博士生导师
更年期是一个自然的过程吗？熬着、扛着行不行?
更年期和更年期综合征不同，更年期是自然的过程，但伴随而来的更年期综合征，一定会给人带来诸多的不适。以一个积极的心态,去接纳更年期,必要时请尊医嘱，进行心理和药物干预,就会使你的青春的状态,延续保持10~15年。
我是白文佩，来自首都医科大学附属北京世纪坛医院。
我想问大家一个问题，如果你身处更年期，是充满自信呢,还是焦虑恐惧？
有人说更年期，不就是一个自然的过程吗？我熬着、扛着行不行?
在这儿特别跟大家说，更年期和更年期综合征是两回事儿。更年期是自然的过程，而更年期综合征是给你带来的诸多的不适，所以我们看一看，如果是你以积极的心态,去度过更年期,还是以顺其自然的状态,它是完全不同的。
我就举一个例子,姐姐是一个被动的状态,她后来身材明显地缩短,出现了各种的疾病；而妹妹,她以一个积极主动状态去度过更年期,一切都保持在良好的状态。
所以我们特别提倡你以一个积极的心态,去接纳更年期,以你的生活方式的调理,必要时一些药物的干预,使得你的青春的状态,尽量能够保持10~15年的时间,为未来的金色的老年生活,奠定良好的基础。
卵巢是女性重要的生殖内分泌器官,从月经初潮开始,它就开始月复一月地分泌丰富的雌激素和孕激素,就是我们熟知的性激素。性激素传递到全身的各处,给女性带来曼妙的身材、灵动的步伐、健壮的骨骼、敏捷的思维、还有母性的光芒,以及孕育下一代的能力。
我们多么希望始终处于青春年少,但是这是不可能的。
卵巢在40岁左右就开始走下坡路，逐渐结束月复一月,波澜起伏的工作,进入到衰退乃至耗竭的阶段。而我们全身各个器官系统,原本在丰富而有规律的雌激素的滋润下,它的运行是熟悉而顺畅的,猛然间这个润滑剂,它衰退了,各个器官系统的运行,就变得咯吱作响,表达成为百余种的更年期的症状,我们统称为更年期综合征。
我们大致把它分为4大类：血管舒缩症状、精神神经症状、骨质疏松症状、和泌尿生殖道的症状。
这些症状伴随着月经稀发而来,在绝经的前后2~3年最为严重。10~15%的女性,经历着严重的更年期症状的困扰,使得平稳的家庭生活鸡犬不宁、如日中天的工作急转直下。
2015年,我的诊室里来了这么一位中年女性。尽管丈夫搀扶着她,步履蹒跚的她进来了,还是一屁股瘫坐在椅子上, “大夫，我实在是太难受了,全身乏力,头晕心慌,我得躺着。”
我扶她在诊床上躺着,我问怎么不舒服。她一手捂着额头,一手捂着胸口,皱着眉头和她的爱人,缓慢的语气跟我说这一个多月以来的苦难经历。夜里她突发心慌、憋气、濒死感,爱人数次送她上医院看急诊,每次的诊断都是无器质性的病变，回家。
平时也是各种的不舒服,头晕、心慌难受、骨关节疼痛、皮肤蚁走感等等,反复就诊医院各个科室,成为医院的常客。
一次她去抽血,刚挽起袖子,觉得窗口吹来一阵凉风,把她瞬间击倒,几乎瘫软坐在地上。唉，可真是弱不禁风啊！
可是各项检查化验提示,她没有任何的问题,血正常、 CT 、磁共振、心电图,所有所有全正常,医生们都绝望了。
这次她是因为妇科不适,来到我这里,我问她：“月经怎么样啊？”她说，我这“闺蜜”啊,以前挺规律的,可是这半年来姗姗来迟。我想，更年期综合征诊断跑不了！
四十岁出头的她,原本应该阳光地享受生活,事业达到顶峰,为什么会被更年期折腾成这样？我们有办法预防吗？我的回答是肯定的。
人这一生当中有两个难关,一个是青春期,一个是更年期。青春期是从儿童期向育龄期过渡的时期,多半表现为叛逆；而更年期是从育龄期向老年期过渡时期,多半表现为折腾。当青春期遇到更年期,那便是针锋遇麦芒,老少两霸王。
有一部分的女性还表现为暴躁。我接诊了这样的一个女性,她是一个企业的高管,随着月经的褪去,她的脾气猛然爆发,每次上班都发脾气。
她的同事遇见她,就像老鼠见到猫,远远地躲开,如果不幸被遇到,那就必须做好被痛批的准备。同事们都给她起了一个外号“女魔头”。
你们知道“女魔头”的痛苦吗？
她哭着跟我说：“大夫，我原本是一家之长,呵护着团队,激励着成员,我们的绩效可是集团第一名。可是自打我的月经迟到,我的脾气陡然上升,天天呲人,人际关系崩溃,工作效率低下。我每次的发火,根本没法控制,就像个神经病一样。可是每次发火之后,我都非常地懊恼！这个情况实在是太糟糕了,大夫，你一定要帮帮我！”
我还遇到了这样的一位全国优秀教师,她到我这儿来说, “大夫，我真的是不得已,您给我开一个诊断证明书,我要退休。” 我问，“你还有多长时间退休啊？” 还有十年！提前十年退休,对于她本人、家庭和社会都是莫大的损失。
我们知道,在中国现在40~60岁更年期年龄段的女性有2.3亿,占到人口总数的16.88%,这其中有1.8亿受着更年期症状的折磨。大家一想1.8亿,这么大的数量呢！这样的症状折磨,可不是她一个人,周边人也会受到影响。
我在想,其中的5000万人,她们为什么能够优雅地度过更年期、不折腾？我们有没有办法使得这四分之一不闹腾的人,变成三分之一、变成二分之一,都能够平稳地度过更年期？
通过三十多年来的临床实践和科学研究,这样的回答是清晰的,我们能够做到。
这些不折腾的女性,她们能够从心理上接受更年期的变化、能够调试我们社会角色的变化，能够用我们的正确生活方式的调理，去把身体的改变、心理的改变,去让它向健康的方向去保持,在必要的时候得到医生的支持。
我也经常把更年期比喻为是人生的重要的“维修和保养”阶段。在中年之前,我们人生是往上走,在老年之后人生是往下走,而更年期正是这一上一下的转折点。这样的一个转折点是多么的重要呀。
我们想想在四、五十年来,我们身体的各个器官系统努力地工作,在这个时候,还不该好好保养了吗？我们的医生在这里能够提供全方位的帮助,使得我们的青春年少能够尽量地延长,能够在为老年的金色的年华铺垫好的基础,我们大家一起去努力,能让它变得更好。
大家一定也还会在想,之前我们遇到的那位弱不禁风的女性,她后来怎么样了呢？
她当时看病的时候,我给她做了全面的评估,诊断为“重度的更年期综合征”
我给她制定了一整套的治疗方案,包括性激素的治疗。在开完处方之后,我特意告诉两口子,在我这儿看完病以后,别着急回家,上公园。
两口子当时非常的诧异：“什么？！一阵风就会把我吹倒,你还让我上公园,这事儿成吗？会不会出人命呐！”我说没有问题,您的各项检查都非常的正常,勇敢地去吧。你们到附近的玉渊潭公园,刚开始可以搀扶着，进去以后能不扶就不扶、能走多快走多快、能走多远走多远，累了再回家。回家以后记着,以后天天坚持锻炼,而且坚持吃药,丈夫你可得督导着,一个月后再来见我,见我的时候会好更多。他们俩惊奇的眼神变成了疑虑,行吗？扶着出门了。
一个月以后，患者回来了,这回露出惊奇眼神的人变成了我。噢，她焕然一新,抹了淡妆、步履轻盈、面带笑容,进来说：“大夫，你还认识我吗？”
这段时间，她坚持用药,而且坚持和丈夫每天都去走公园。刚开始遛弯,后来是健康大步走,越走越快,一分钟100米。好起来了以后,喜爱上了烹饪,为家里的老少做好吃的,丈夫、孩子给她点赞。她特别自豪说：“大夫，哪天你有空上我家,去品尝我的手艺吧！”我也注意到她的爱人陪她一块来,神情可比上次轻松愉快了好多。此后他们定期到我这来复查,一次比一次更好,这样是多么的好啊。
大家也会说,更年期都有哪些表现呢，我有没有啊？这里有个表,拿出笔来勾一勾,你有这一系列的症状吗？潮热出汗、失眠、易激动、抑郁、心慌、胸闷憋气、骨关节疼痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系统的感染,有还是没有？
如果有,是偶尔有，还是经常有？还是严重的情况？如果达到6分,也就是我们生命在提示着,噢，你发生变化了,积极地去迎接这样的变化,让我们身体处于更好的一个状态。
那么在这里我们也特别提倡,在这时候做定期的一些体检,发现一些疾病的苗头,记得去干预它,让老年的这些疾病来得更晚,来得更轻,甚至是没有。
我们知道古代的人没有享受到过更年期,因为早早就Game Over了。
在解放前夕,中国的人均寿命到不了40岁,可是如今我们50岁,大多数人还在工作呢。所以你享受到了更年期,实际上你也在享受长寿。一个社会,如果更年期人群巨大的话,说明它是国泰民安的。
当然更年期前是人找病,更年期后是病找人。所以很多人问更年期的时候,我要注意哪些事情呢？
到了更年期,你可千万别胡吃海塞了啊,吃饭七分饱就可以。
有一部分的更年期的女性,吃饱了还想吃,不吃就难受疯,为什么？神经递质紊乱了。那么这个时候怎么办？转移注意力；
喝凉水可以击退更年期的潮热给你带来的不适,喝凉水也不会长肉；
那么这个时候,我们可以多一些粗纤维的食物,让你有饱腹感；
适当的增加蛋白质、豆制品；
低盐低油低糖,不要喝带糖的饮料,尽量减少肥肉附身。
在更年期的时候,体能下降、皮肉松弛,怎么办？开始锻炼吧。每个星期3~5次,每次一个小时的抗阻力训练和有氧训练。
通过这些训练,你可以保持肌肉,甩掉肥肉,保持你的凹凸有致的身材,让你的背影看起来永远十八岁。
有一半的更年期的女性,遭遇睡眠障碍。我提醒大家,这个时候你可再也别黑白颠倒地熬夜了,这个时候希望11点钟上床睡觉,和手机说拜拜,不许躺在床上刷手机；不管你一夜睡成什么样,6点半起床,活动筋骨；一日三餐,按部就班。我们知道啊,早上赖床、午睡太长,夜里睡觉没有动力,我们的睡觉就像弹簧一样,白天你给它绷紧了,夜里松弛就能睡好觉。
如果经过你的努力，各种症状还是袭来,那么我们的更年期多学科综合管理可以帮助到你。我们的基本的治疗,是生活方式的管理,必要时给予性激素的药物的治疗,还有其他的中成药等等。基于我们认真的评估,给予患者全面的指导,坚持治疗,一定会收到良好的疗效。
我们也知道性激素治疗是缓解更年期综合征的金标准。许多人提激素色变,生怕吃了激素就得癌,或发胖,但事实上激素的这种不良反应,远远低于更年期带给你的折磨。
医生也会提供一系列的检查,来看看你更年期到底是什么样子,他会通过这样的一个评估,和你好好地沟通,为你制定合适你的治疗方案,这是非常个体化和低剂量的。通过一个月的治疗,我们的症状可以缓解，60~70%继续用药继续好转。
在多年的临床实践当中,我有个惊喜的发现,那就是当丈夫陪伴着患者来看更年期的时候,她的更年期症状,可是好得更快和更好,比那单独来的人。所以在这里我有深深地思考,就是家庭的关系在疗愈更年期当中的重要作用。
既然更年期是一个生理现象,是一个从育龄期向老年期的过渡时期,男人一定会有,只是他们来得和缓一些,来得稍微晚一些。我们常常比喻女人的更年期是个断崖式的；男人的更年期是个下坡路。但是不管怎么样,男女都有更年期。不管怎么样,更年期这件事情也会让我们的家庭关系里边显得更加的相濡以沫,因为你“更”，我也“更”。
在几十年来的共同生活当中,大家对彼此的习性,都非常有了解,一旦发生了更年期,有细微的变化,最先察觉的就是对方,而最先能够提供帮助的就是对方。在这儿我想跟各位先生分享一下,你怎么能知道你的另外一半在犯“更”呢？
40~50多岁的年纪,您的爱人原本月经规律,突然月经不来了,或者是姗姗来迟；本来是通情达理的,现在固执钻牛角尖；本来是温柔和气的,现在是火爆脾气,或者是天天闷闷不乐；本来是睡觉挺好的,现在怎么也睡不着觉,夜里呼热醒了,还折腾你。这就是“更”了！
你这个时候怎么办？可千万别对着干,对着干的结果,她受伤、你受伤、家庭受伤！那么你能够做到是什么？是倾听,是让她诉说。她诉说的时候,这些苦闷不满出来了,您的鼓励和抚慰,对她来说是更年期缓解症状的良药；你也陪着她一块儿出去运动,那么在锻炼的时候,大家互相鼓励,你也健康了。
我们也知道一个健康生活方式的养成,光靠自律是不够的,一个人跑步是多么的枯燥啊,两人一块儿跑，都健康了,还互相督导,谁也不许偷懒。俗话说嘛,男女搭配干活不累,锻炼更是如此。
当然如果你们在家里都已经如此努力了,还是特别的折腾不消停,好，上医院找医生,医生会尽心尽力地帮助你们。通过和医生的沟通和交流,你会了解到,噢，更年期就这么回事啊,我们有这么多的办法来解决更年期（症状），那就事半功倍了。
所以家庭是治愈更年期综合征的润滑剂。家庭的温暖,有助于身体症状的改善。当你带着这种温暖,走向社会的时候,这种温暖,也会传递到身边的每一个人。
当你能够领会到生命给你带来的更年期的智慧的时候,更年期的困惑就迎刃而解了。当你用积极的态度去拥抱它的时候,它回报你的不再是挫败,而是自信、律动、温馨和喜悦,而是青春年少的延长,和金色年华的开启。
让我们在更年期遇到更加自在和有活力的自己,让我们共同拥有幸福美满的生活,谢谢大家。