祝谌予治带下(慢性盆腔炎)

吴某,女性,31岁,医师,门诊病历

1993年4月23日初诊

主诉腹胀腑痛,白带量多三年

患者1990年1月因先兆流产行刮宫术,术后数日即觉脐以下腹胀,腹痛,白带量多持续至今,曾在妇科B超检查示双侧输卵管增粗,增厚,诊断为慢性盆腔炎,服用氟哌酸等消炎止痛西药及中药多剂无效。

现症 小腹账痛,畏寒喜暖,左少腹牵引左下肢酸胀不适,腰酸膝软,白带量多清稀,胸闷嗳气,大便溏薄末次月经4月16日,6天干净,舌淡红,苔白,脉细玄。

辨证立法

脾肾阳虚,寒湿内阻,气滞肝经,治宜温补脾肾,除湿止带,方用完带汤加减:

处方:苍白术各10 党参10 山药10 柴胡10 白芍10 炙甘草6陈皮10 荆芥炭10 防风10 茯苓15 车前子10 包 苏霍梗各10 白芷10 生苡仁30 川楝子10 元胡10 每日一剂,水煎服。

治疗经过

二诊5月14日,药服14剂,白带明显减少,守方去防风,茯苓,川楝子,元胡加干姜10 败酱草30 再服7剂,小腹胀痛减轻,白带已除,大便仍溏,伴腰腿酸沉,舌淡暗,齿痕,脉玄滑。仍以温补脾肾,除湿止泻为治,方用四神丸合痛泻要方:

处方:补骨脂10 吴茱萸3 肉豆蔻10 柯子肉10 苍白术各10 茯苓15 防风10 白芍10 陈皮10 生苡仁10 芡实15 桂枝10 桑寄生20 每日1剂,水煎服。

三诊6月18 日加减调治1月,腹痛腹胀大减,大便成型,白带不多,精神体力均好,现月经将至,略有乏力,舌麦同前,治用:

完带汤加川断15,桑寄生20 狗脊15 枸杞10 再服 14剂,以资巩固。

按语

盆腔炎是指盆腔内生殖器及盆腔周围结蒂组织以及盆腔腹膜等炎症性病变的总称。属于中医 的带下,症积范畴。本案以小腹胀痛,白带量多为主证,傅青主云“带下俱属湿证”但辨证有湿热与寒湿之不同,本案由于人流术后,损伤正气,脾肾两亏,复感寒湿,阻于胞宫,气血不畅故见小腹胀痛,肢体酸沉,胞宫寒凝则喜暖畏寒,寒湿下注则白带量多清稀,大便溏薄。祝师治用完带汤为主补脾肾,散寒湿,止带下待白带减少易用四神丸,痛泻要方加桑寄生桂枝等温阳止泻,疏肝止痛,方中苏藿梗,白芷,干姜,生苡仁,车前子均燥湿散寒之药,川楝子,元胡,桂枝,吴茱萸,肉豆蔻等均行气止痛之品,脾肾健,寒湿除,气血畅则腹痛,带下,便溏告愈。

(0)

相关推荐

  • 老中医治慢性盆腔炎,慢性盆腔炎常因体质虚...

    老中医治慢性盆腔炎,慢性盆腔炎常因体质虚寒或因急性盆腔炎过用"消炎"之法,病情牵迁延所致.治疗要以扶正气为主(如健脾.疏肝.强肾等,根据具体病情而定),辅以清热活血或软坚散结药. ...

  • 慢性盆腔炎的取穴法

    临床表现为下腹部疼痛或或触及包块,压痛明显,腰骶部酸胀,白带多,月经不调或痛经. 治疗原则以行气活血化瘀为主. 主穴:关元.归来,中极,三阴交 配穴: 有肿块的:加府舍 有上腹胀痛的:加腹结,天枢 有 ...

  • 李成卫:沈绍功教授治疗恶性肿瘤验方与验案(三)·365医学网

    四.直肠癌 案①脾肾两虚 瘀痰壅结 白叟,72岁,居住北京清华美院:2002年8月15日初诊(大暑) 病史: 2000年1月25日因便中带血2个月就诊,经乙状结肠镜.CT及大便潜血等检查,确诊为直肠癌 ...

  • 祝谌予治火带疮(带状疱疹)

    丁某,女性,46岁,职员,门诊病历 1993年11月24日初诊 主诉 左面夹皮肤片状红斑,水疱疹伴剧痛2周 半月前自觉左面夹疼痛,灼热,翌日皮肤局部充血,出现散在或簇集状分布之水疱疹,剧痛难忍,同时左 ...

  • 祝谌予治糖尿病特效方

    ​祝谌予,1914年出生,是北京城望族,也是旧北京城四大名医之一施今墨的嫡传弟子.他18岁时母亲病故,立志学医悬壶济世,投身于名医施今墨名下,深得施今墨的真传.1939年,施今墨送祝谌予去日本系统学习 ...

  • 祝谌予治高血压麻木(中风之兆)

    颜某 女性 54岁 大学教师 门诊病历 1992年2月27日初诊 主诉 高血压18年,左半身无力3月 患者1974年开始血压增高,一般20-24/12-14.6KPA,服降压西药可降至正常,停药后则反 ...

  • 祝谌予治胸痹(冠心病心绞痛)

    王某 女性58岁 退休工人 门诊病历 1992年9月4日初诊 主诉 高血压伴心前区发作性疼痛7年 患者于1985年发现血压增高,口服复降片,心痛定等学压可维持在19-21/112-13KPA.数月后出 ...

  • 祝谌予治崩漏(更年期子宫出血)

    顾某,女性,47岁,护士,病历号996777 1988年11月14日初诊 主诉月经量多,持续不止一月,患者即往月经正常,今年10月16日月经来潮后血量极多,色鲜红,每日需用卫生纸1包,先后用止血敏,本 ...

  • 祝谌予治习惯性便秘

    李某 女性 29岁 工人门诊病历 1993年7月27日初诊 主诉 大便秘结2年,干燥难下,每隔5-6天始解一次,痛苦难忍.由于长期排便困难,导致痔疮和肛裂,曾服麻仁润肠丸等泻药,终无显效. 现症 大便 ...

  • 祝谌予治产后水肿

    王某,女性,27岁,工人,病历号A49291 1979年12月 20日初诊 主诉产后双下肢水肿一月 患者于1979年10月中旬因妊辰中毒症,胎盘早期剥离,胎死宫内经妇产科救治而痊愈,1月后无诱因出现双 ...

  • 祝谌予治产后身痛

    一 言某,女性,29岁,会计,病历号C290393 1991年6月3日初诊 主诉 产后全身关节疼痛一月余  患者于4月中旬足月顺产一男婴,因夜间喂奶不慎着凉,即感全身关节疼痛明显,就诊于中医 现症 全 ...